Главная страница
Культура
Искусство
Языки
Языкознание
Вычислительная техника
Информатика
Финансы
Экономика
Психология
Биология
Сельское хозяйство
Ветеринария
Медицина
Юриспруденция
Право
История
Физика
Экология
Энергетика
Этика
Логика
Религия
Промышленность
Философия
Геология
Социология
Химия
Политология

Коллоквиум 2 по фармакологии


НазваниеКоллоквиум 2 по фармакологии
АнкорCol2.doc
Дата12.01.2018
Размер409 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаCol2.doc
ТипДокументы
#14936
страница2 из 5
1   2   3   4   5

33. Локализация Нм-холинорецепторов и фармакологические эффекты при их стимуляции.

Локализация: нервно-мышечные пластинки скелетных мышц.

Фармакологические эффекты при их стимуляции: возбуждение скелетных мышц и их сокращение.

34. Локализация α1 -адренорецепторов и фармакологические эффекты при их стимуляции.

Локализация: постсинаптические эффекторные клетки (особенно ГМК: радиальная мышца глаза (m. dilatator pupillae), сфинктер мочевого пузыря и т.д.).

Фармакологические эффекты стимуляции:

1) вазоконстрикция (кожные покровы, кожа, кишечник)

2) сокращение радиальной мышцы глаза (мидриаз)

3) уменьшение моторики и тонуса кишечника

4) сокращение сфинктеров ЖКТ и мочевого пузыря, капсулы селезенки

5) сокращение миометрия

6) активация гликогенолиза

35. Локализация α2 –адренорецепторов и фармакологические эффекты при их стимуляции.

Локализация: пресинаптические адренергические нервные окончания, тромбоциты, адипоциты, ГМК.

Фармакологические эффекты при стимуляции:

1) снижение липолиза в жировой ткани

2) уменьшение высвобождения инсулина

3) стимуляция агрегации тромбоцитов

4) вазоконстрикция

5) уменьшение высвобождения катехоламинов из пресинаптических окончаний

36. Локализация β1-адренорецепторов и фармакологические эффекты при их стимуляции.

Локализация: постсинаптические эффекторные клетки (особенно сердца, также адипоциты, мозг), пресинаптические адренергические и холинергические окончания.

Фармакологические эффекты стимуляции:

1) увеличение основного обмена

2) липолиз и увеличение содержания СЖК в крови

3) уменьшение тонуса и перистальтики кишечника

4) положительные кардиальные эффекты (положительный инотропный, хронотропный, батмотропный, дромотропный эффекты)

37. Локализация β2-адренорецепторов и фармакологические эффекты при их стимуляции.

Локализация: постсинаптические эффекторные клетки (особенно ГМК и сердечная мышца)

Фармакологические эффекты стимуляции:

1) стимуляция гликогенолиза в печени и увеличение содержания глюкозы в крови

2) расширение бронхов

3) вазодилатация коронарных сосудов и сосудов скелетных мышц

4) уменьшение тонуса и силы сокращений матки

5) уменьшение секреции медиаторов воспаления тучными клетками

6) увеличение секреции ренина в почках

38. Локализация β3-адренорецепторов и фармакологические эффекты при их стимуляции.

Локализация: постсинаптические эффекторные клетки (особенно адипоциты).

Фармакологические эффекты: липолиз и увеличение содержания СЖК в крови.

39. Локализация дофаминовых Д1- рецепторов и фармакологические эффекты при их стимуляции.

Локализация: мозг, эффекторные ткани (особенно ГМК почечного сосудистого ложа).

Фармакологические эффекты:

1) вазодилатация почечных сосудов, увеличение почечного кровотока

2) кардиотонический эффект (увеличение ЧСС и СВ)

3) модуляция нервно-психического поведения

4) торможение секреции альдостерона и инсулина

40. Локализация дофаминовых Д2- рецепторов и фармакологические эффекты при их стимуляции.

Локализация: мозг, эффекторные ткани (особенно ГМК), пресинаптические нервные окончания

Фармакологические эффекты стимуляции:

1) снижение высвобождения катехоламинов из пресинаптических окончаний

2) модуляция нервно-психического поведения

3) кардиотоническое действие (увеличение ЧСС и СВ)

41. Дать классификацию холиномиметических средств (назвать группы препаратов).

1) прямого действия

а) мускариновые холиномиметики

- эфиры холина (АХ, карбахол, бетанехол)

- алкалоиды (пилокарпин)

б) никотиновые холиномиметики

- ганглионарные

- нервно-мышечные

2) непрямого действия

а) ингибиторы ацетилхолинэстеразы (антихолинэстеразные средства)

б) либераторы АХ

42. Перечислить препараты из группы М-холиномиметиков.

Пилокарпин, ацеклидин.

43. Перечислить препараты из группы Н-холиномиметиков.

Никотин, цитизин, анабазина гидрохлорид

44. Перечислить препараты из группы М, Н-холиномиметиков прямого действия.

Ацетилхолина хлорид, карбахол.

45. Классификация антихолинэстеразных средств.

а) обратимые ингибиторы холинэстеразы: пиридостигмина бромид, неостигмин, эдрофоний (тензилон), донепезила гидрохлорид;

б) необратимые ингибиторы холинэстеразы (фосфорорганические соединения): армин, инсектициды, боевые отравляющие вещества.

46. Перечислить препараты, стимулирующие высвобождение ацетилхолина.

Аминопиридин (пимадин).

47. Классификация холиноблокирующих средств (назвать группы препаратов).

1. М-холиноблокаторы (антимускариновые)

2. Н-холиноблокаторы (антиникотиновые)

а) нервно-мышечные Н-холиноблокаторы (курареподобные средства, миорелаксанты, Нм-холиноблокаторы)

б) ганглиоблокаторы (Нн-холиноблокаторы)

3. М,Н- холиноблокаторы (холиноблокаторы смешанного типа)

4. Центральные холинолитики.

48. Перечислить препараты из группы М-холиноблокаторов. Указать место их действия на схеме ПНС.

М-холиноблокаторы: атропина сульфат, дицикловерин, гиосцин бутилбромид (бускопан), пропантелин бромид, гиосцин гидробромид (скополамин), ипратропия бромид (атровент), метоциния иодид (метацин), пирензепин

Место действия: постганглионарные М-холинорецепторы парасимпатической НС и потовых желез.

49. Перечислить препараты из группы центральных холиноблокаторов. Указать показания к их применению.

Центральные холиноблокаторы: тригексифенидил (циклодол), бипериден

Показания к применению:

1) паркинсонизм и болезнь Паркинсона

2) экстрапирамидные нарушения, вызванных нейролептиками

3) болезнь Литтля

4) спастические параличи, связанные с поражениями экстрапирамидной системы

Облегчают паркинсонический тремор и ригидность.

50. Классификация Нн-холиноблокаторов. Указать место их действия на схеме ПНС.

а) короткого действия – трепирия иодид (гигроний);

б) средней продолжительности действия - гексаметоний бензосульфонат (бензогексоний), азаметония бромид (пентамин);

в) длительного действия – пемпидин (пирилен).

Место действия на схеме ПНС: ганглии АНС, мозговое вещество надпочечников, ЦНС.

51. Классификация Нм-холиноблокаторов. Указать место их действия на схеме ПНС.

а) антидеполяризующего типа действия – пипекурония бромид, тубокурарина хлорид, атракурий.

б) деполяризующего типа действия - суксаметония хлорид (дитилин);

Место действия на схеме ЦНС: нервно-мышечный синапс, постсинаптические Н-Хр.

52. Классификация адреномиметических средств (назвать группы препаратов).

I. Адреномиметики прямого действия – вещества, действующие непосредственно на адренорецепторы:

1) стимулирующие - и -Ар (эпинефрин, норэпинефрин)

2) стимулирующие преимущественно -Ар (фенилэфрин, клонидин)

3) стимулирующие преимущественно -Ар (добутамин, изадрин)

II. Симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия) – вещества пресинаптического действия, влияющие на высвобождение или депонирование НА (эфедрина гидрохлорид)

53. Классификация α-адреномиметиков. Указать место их действия на схеме ПНС.

а) 1-адреномиметики – фенилэфрин (мезатон)

б) 2-адреномиметики –клонидин

в) 1- и 2-адреномиметики – нафазолин

Место их действия на схеме ПНС: постсинаптические -Ар.

54. Классификация β-адреномиметиков. Указать место их действия на схеме ПНС.

а) 1 -адреномиметики – добутамин

б) 2 -адреномиметики – сальметерол, сальбутамол, фенотерол, тербуталин

в) 1 - и 2 - адреномиметики – изопреналин (изадрин)

Место их действия на схеме ПНС: постсинаптические -Ар.

55. Перечислить препараты из группы α, β -адреномиметиков. Указать место их действия на схеме ПНС.

Эпинефрин (адреналин – 1, 2, 1, 2 - агонист), норэпинефрин (норадреналин – 1, 2, 1 - агонист)

Место их действия на схеме ПНС: постсинаптические - и -Ар.

56. Перечислить препараты из группы симпатомиметиков. Указать место их действия на схеме ПНС.

Эфедрина гидрохлорид.

Место их действия на схеме ПНС: пресинаптические 2- и 2-Ар

57. Классификация адренергических антагонистов (адреноблокаторов) (назвать

группы препаратов).

1. -адреноблокаторы:

а) 1-адреноблокаторы

б) 2-адреноблокаторы

в) 1- и альфа2-адреноблокаторы

2. -адреноблокаторы:

А. 1 - и 2 - адреноблокаторы

а) без внутренней симпатомиметической активности (ВСА)

б) с ВСА

Б. 1 -адреноблокаторы (кардиоселективные)

а) без ВСА

б) с ВСА

3. Смешанные адреноблокаторы

4. Адреноблокаторы пресинаптического действия (симпатолитики).

58. Классификация α-адреноблокаторов. Указать место их действия на схеме ПНС.

а) 1-адреноблокаторы - доксазозин, празозин, тамсулозин (– антагонист)

б) 2-адреноблокаторы - иохимбин

в) 1- и 2-адреноблокаторы - фентоламин, дигидроэрготамин.

Место действия на схеме ПНС: постсинаптические -Ар.

59. Классификация β-адреноблокаторов. Указать место их действия на схеме ПНС.

А. 1 - и 2 - адреноблокаторы

а) без внутренней симпатомиметической активности (ВСА): пропранолол - короткого действия, надолол, соталол – длительного действия;

б) с ВСА - пиндолол- короткого действия.

Б. 1 -адреноблокаторы (кардиоселективные)

а) без ВСА – метопролол – короткого дйствия, бетаксолол, атенолол, небиволол (+ модулирует высвобождение NO) – длительного действия

б) с ВСА - ацебуталол– короткого действия

Место действия на схеме ПНС: постсинаптические -Ар.

60. Перечислить препараты из группы α , β –адреноблокаторов. Указать место их действия на схеме ПНС.

Лабеталол, проксодол.

Место действия на схеме ПНС: постсинаптические - и -Ар

61. Перечислить препараты из группы симпатолитиков. Указать место их действия на схеме ПНС.

Резерпин, гуанетидин (октадин).

Место действия на схеме ПНС: пресинаптические - и -Ар

62. Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты М-холиномиметиков.

Механизм действия: стимуляция М-Хр.

Фармакологические эффекты М-холиномиметиков:

1. Глаз:

- сокращение m. constrictor pupillae

- сужение зрачка (миоз)

- открытие угла передней камеры глаза

- улучшение оттока жидкости в Шлеммов канал

- сокращение цилиарной мышцы и улучшение оттока внутриглазной жидкости через трабекулярную сеть

- увеличение кривизны хрусталика (ближний фокус)

2. Действие на ССС:

- уменьшение ЧСС

- уменьшение атриовентрикулярной проводимости

- уменьшение силы сердечных сокращений

- периферическая вазодилатация (опосредуется через внесинаптические М-Хр и высвобождение NO)

3. ЖКТ: увеличение тонуса и амплитуды сокращения кишечника

4. Мочевой пузырь: сокращение детрузора, уменьшение емкости мочевого пузыря.

5. Матка: у человека не чувствительна к М-агонистам.

6. Дыхательная система:

- сокращение мышц бронхиального дерева

- повышение секреции бронхиальных желез

7. ЦНС: паркинсоноподобные эффекты.

63. Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты Н-холиномиметиков.

Механизм действия: возбуждение Н-Хр. Начальное действие – стимуляция Н-Хр, продолжительное действие – деполяризационный блок.

Фармакологические эффекты Н-холиномиметиков:

1) стимуляция автономных ганглиев (симпатических сильнее, чем парасимпатических)

2) сердечно-сосудистая система:

- тахикардия

- периферический и коронарный вазоспазм

- гипертензия

3) ЖКТ, мочевыделительная система: угнетение активности

4) хемокаротидная зона: стимуляция дыхания

5) ЦНС: низкие дозы: психостимуляция, высокие дозы – рвота, тремор, судороги, кома.

64. Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты антихолинэстеразных средств.

Механизм действия: взаимодействие с эстеразным центром ацетилхолинэстеразы  обратимый или необратимый блок ацетилхолинэстеразы  потенцирование действия эндогенного АХ.

Фармакологические эффекты:

1) ЦНС: низкие дозы – диффузная активация ЭЭГ, психостимуляция, высокие дозы – генерализированные судороги, кома, остановка дыхания.

2) Глаз, ЖКТ, МПС, дыхание: эффекты парасимпатической стимуляции (миоз, лакримация, саливация, кишечные спазмы, рвота, диарея, частое мочеиспускание, бронхоспазм, гиперсекреция)

3) ССС: средние дозы – умеренная брадикардия и уменьшение сердечного выброса, высокие дозы – брадикардия, снижение АД

4) Кожа – усиление потоотделение

5) Скелетные мышцы – фасцикуляция, слабость, деполяризационный блок, паралич.

65. Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты М-холиноблокаторов.

Механизм действия: блокада М-Хр. Классический пример – атропин:

1) блокирует мускариновые рецепторы всех типов

2) снимает тоническое влияние ЦНС на внутренние органы

3) конкурентная блокада атропином снимается при увеличении концентрации АХ или мускариновых агонистов

4) предотвращает образование ИФ3 в М1- и М3-Хр или уменьшает уровень цАМФ в М2-Хр.

Фармакологические эффекты (на примере атропина):

1) Кожа: блокада потоотделения, сухость кожи, возможно гиперпирексия, гиперемия

2) Зрение: циклоплегия (релаксация цилиарной мышцы), мидриаз (релаксация мышцы, суживающей зрачок), затруднение оттока жидкости (повышение внутриглазного давления), уменьшение лакримации

3) ЖКТ: гипосаливация, снижение тонуса и моторики ЖКТ, вагусной секреции желудка, поджелудочной железы, кишечника, желчи.

4) МПС: задержка мочеиспускания, расслабление мочеточников.

5) Дыхательная система: расширение бронхов, уменьшение секреции бронхиальных желез.

6) Сердечно-сосудистая система: брадикардия в малых дозах (влияние на вагусные центры), тахикардия в высоких дозах (периферические эффекты), повышение сердечного выброса

7) ЦНС: в терапевтических дозах слабый стимулирующий эффект на ЦНС, в токсических – галлюцинации, кома.

66. Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты Нн-холиноблокаторов.

Механизм действия: деполяризационная или недеполяризационная блокада действия АХ и сходных агонистов на Н-Хр парасимпатических и симпатических вегетативных ганглиев. Все современные ганглиоблокаторы – недеполяризующие конкурентные агонисты.

Фармакологические эффекты:

1) Глаз: циклоплегия с нарушением аккомодации, умеренное расширение зрачка

2) ЦНС: седативный эффект, тремор, хореоидные движения, психические отклонения.

3) ССС: падение сосудистого тонуса (и артериального, и венозного), резкое падение АД, снижение сократимости миокарда, умеренная тахикардия

4) ЖКТ и МП: уменьшение желудочной секреции, полное подавление моторики ЖКТ до констипации (запора), задержка мочеиспускания

67. Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты Нм-холиноблокаторов.

Основной механизм действия.

а) недеполяризующие Нм-холиноблокаторы (пипекуроний): обратимая конкурентная блокада Н-Хр и препятствие деполяризации мембраны концевой пластинки. Блокада уменьшается ингибиторами холинэстеразы.

б) деполяризующие препараты (суксаметоний) – возбуждают Н-Хр, вызывая стойкую деполяризацию мембраны (деполяризационный блок) - две фазы:

1) фаза I блокады – деполяризующая: взаимодействие с Н-Хр  деполяризация концевой пластинки  генерализованное дезорганизованное сокращение моторных единиц мышц.

2) фаза II блокады – десенсибилизирующая: реполяризация после начальной деполяризации концевой пластинки  расслабление скелетных мышц. Механизм фазы II не установлен.

Фармакологические эффекты Нм-холиноблокаторов:

Основной:

1) миорелаксация скелетных мышц

Побочные

1) мышечные фасцикуляции (подергивания – характерно для деполяризующих миорелаксантов)

2) гиперемия кожи, снижение АД, тахикардия, бронхоспазм

3) специфические вегетативные эффекты: снижение АД (тубокурарин) или повышение (панкурония бромид)

4) послеоперационные мышечные боли (суксаметоний)
1   2   3   4   5
написать администратору сайта