Главная страница
Культура
Искусство
Языки
Языкознание
Вычислительная техника
Информатика
Финансы
Экономика
Психология
Биология
Сельское хозяйство
Ветеринария
Медицина
Юриспруденция
Право
История
Физика
Экология
Энергетика
Этика
Логика
Религия
Промышленность
Философия
Геология
Социология
Химия
Политология

Лечебный факультет. Лечебный факультет Задача 1


Скачать 0.55 Mb.
НазваниеЛечебный факультет Задача 1
АнкорЛечебный факультет.doc
Дата22.04.2017
Размер0.55 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаЛечебный факультет.doc
ТипЗадача
#1375
страница1 из 13
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13


Лечебный факультет
Задача № 1
Больной, 17 лет. Изменения в легких выявлены при флюорографическом обследовании. Беспокоили непродуктивный кашель, повышенная утомляемость. Состояние удовлетворительное. Рентгенологически: в верхней доле левого легкого субплеврально гомогенное округлое затенение размером до 2,5 см с резкими наружными контурами и неширокой дорожкой к корню легкого. В окружающей ткани единичные мелкие очаговые тени. О/а крови без особенностей. Проба Манту – 19 мм. В промывных водах бронхов МБТ не обнаружены.


  1. Укажите ведущий рентгенологический синдром.

  2. Дифференциальный диагноз с рядом заболеваний, имеющих схожие рентгенологические данные.

  3. Какие методы дообследования еще необходимы?

  4. Поставьте диагноз по классификации, его обоснование.

  5. План лечения.


Задача № 2


Больной 28 лет. Беспокоит слабость, потливость, боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании, субфебрильная температура тела. ЧДД – 28 в 1, PS - 100 в 1. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторный звук укорочен спереди от 4 ребра и ниже, сзади – от угла лопатки. Над этой зоной дыхание не прослушивается. Печень не увеличена. Анализ крови: Hb – 13,4 г/л, Л – 7,6  109 , э – 2 п – 1 с – 60 л – 27 м – 10, СОЭ – 30 мм/час. Проба Манту – 22 мм. Рентгенологически: справа от III межреберья до диафрагмы интенсивное гомогенное затенение с вогнутой верхней границей. Тень сердца умеренно смещена влево. При пункции получено 1200 мл соломенно-желтой жидкости. При анализе жидкости: МБТ (-), удельный вес 1021, белок 41 г/л, проба Ривальта (++), лейкоциты – 810 (лимфоциты – 90%). В легких изменения не выявлены.


  1. Укажите ведущие клинические и рентгенологические синдромы.

  2. Перечислите ряд заболеваний с подобным рентгенологическим синдромом.

  3. Проведите дифференциальный диагноз.

  4. Поставьте диагноз согласно классификации.

  5. План лечения.


Задача № 3


Больная 56 лет, обратилась с жалобами на боли при глотании, охриплость голоса, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера до 50 мл в сутки, одышку при ходьбе, слабость, похудание. Выше указанные симптомы постепенно нарастали в течение 1,5 лет, последние 2 месяца стала повышаться температура до 38С. Лечилась домашними средствами без эффекта. Много лет не проходила профосмотра. Состояние больной средней степени тяжести. Акроцианоз, ЧДД – 2 в 1. В легких перкуторно в нижних отделах коробочный звук. Аускультативно – в верхних отделах дыхание жесткое, средне пузырчатые влажные хрипы. PS - 92 в 1, AД – 110/80 мм рт.ст. О/а крови - Hb – 118 г/л, L – 10,9  109 , э – 0 п – 13 с – 70 л – 11 м – 6, СОЭ – 36 мл/час. В мокроте обнаружены МБТ. Рентгенологически: с обеих сторон явления пневмосклероза, в нижних отделах – эмфизема. По полям рассеянные очаговые и фокусные тени сливного характера, в верхних отделах множественные «штампованные» полости распада, размером до 2,5 см в d. Корни легкого смещены вверх и кнаружи. Сердце в виде «висячей капли». Плевроапикальные и плеврокостальные нашвартования. Осмотр отоларинголога: гортань умеренно гиперемирована, правый черпаловидный хрящ увеличен в объеме, здесь же небольшая язва с белесоватым налетом. Куполы диафрагмы уплощены.


  1. Укажите ведущие клинические и рентгенологические синдромы

  2. Перечислите заболевания с подобными клиническими симптомами. Проведите дифференциальный диагноз.

  3. Поставьте диагноз по классификации с указанием разновидности течения данной формы.

  4. Перечислите имеющиеся осложнения.

  5. Назначить план лечения.

  6. Предполагаемый результат.


Задача № 4


Больная 50 лет. Последние 2 месяца появилась слабость, утомляемость, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. Состояние удовлетворительное. В межлопаточной области слева укорочение перкуторного звука, единичные и сухие мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Рентгенологически: слева под ключицей в S1-2 затенение округлой формы 2  2,5 см, средней интенсивности, негомогенное за счет небольшого просветления в центре, контуры затенения расплывчатые, широкая дорожка к корню легкого. Вокруг единичные очаговые тени. В мокроте обнаружены МБТ. МБТ устойчивы к стрептомицину и рифампицину. О/а крови без особенностей.


  1. Выделите основные клинические и рентгенологические синдромы.

  2. Проведите дифференциальный диагноз с заболеваниями, дающими подобные синдромы.

  3. Поставьте диагноз по классификации.

  4. План лечения с учетом чувствительности МБТ.

  5. Группа диспансерного учета.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13
написать администратору сайта