Главная страница
Навигация по странице:

  • ЗАНЯТИЕ 1 ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ, СОСТАВ И ФУНКЦИИ КРОВИ. Цель

  • РАБОТА 1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ (СОЭ). ЦЕЛЬ

  • РАБОТА 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ГЕМОГЛАБИНА В КРОВИ МЕТОДОМ САЛИ. ЦЕЛЬ

  • Методические указания Физиология крови. Учебнометодический комплекс по физиологии крови (Методические рекомендации для студентов лечебного и педиатрического факультетов)


    Скачать 410 Kb.
    НазваниеУчебнометодический комплекс по физиологии крови (Методические рекомендации для студентов лечебного и педиатрического факультетов)
    АнкорМетодические указания Физиология крови.doc
    Дата29.05.2018
    Размер410 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаМетодические указания Физиология крови.doc
    ТипУчебно-методический комплекс
    #21153
    страница3 из 8

    Подборка по базе: ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ.docx, Физиология и патология системы крови.pdf.
    1   2   3   4   5   6   7   8

    Гемоглобин:

    мужчины 132-160 г/л


    женщины 120-140г/л

    Эритроциты:

    мужчины 4,0-5,11012

    женщины 3,9-4,7 1012

    Цветовой показатель 0,86-1,05

    Ретикулоциты 0,2-1,2 %

    Лейкоциты 4,0-8,8109

    Нейтрофилы палочкоядерные 1-6 %

    0,04-0,3109

    Нейтрофилы сегментоядерные 47-72 %

    2,0-5,5109

    Эозинофилы 0,5-5 %

    0,02-0,3109

    Базофилы 0-1 %

    0-0,065 109

    Лимфоциты 19-37 %

    1,2-3109

    Моноциты 3-11 %

    0,09-0,6109

    Тромбоциты 180-320109

    Скорость оседания эритроцитов:

    мужчины 2-10 мм/час

    женщины 2-14 мм/час

    Вязкость:

    крови 4,2-5,0

    плазмы 1,7-2,2

    Относительная плотность: крови 1,05-1,06

    плазмы 1,029-1,034

    эритроцитов 1,09

    Гематокрит:

    мужчины 0,4-0,48

    женщины 0,36-0,42

    Активная реакция рН:

    артериальная кровь 7,30-7,42

    венозная кровь 7,27-7,37

    Точка замерзания крови -0,54-0,590

    Средний диаметр эритроцитов 7,56 мкм

    Осмотическая резистентность эритроцитов:

    максимальная 0,32-0,34 % NaCI

    минимальная 0,46-0,48 % NaCI

    Длительность жизни эритроцитов 125-127 суток




    ЗАНЯТИЕ 1

    ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ,

    СОСТАВ И ФУНКЦИИ КРОВИ.

    Цель: Изучить функции крови, механизмы, влияющие на состав и свойства крови, роль констант крови в поддержании гомеостаза. Уметь давать физиологическое обоснование медицинского значения показателей крови.

    Литература основная

    1. «Физиология человека» Учебник: Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько.2000, - Т.1- с. 276-280.

    2. «Основы физиологии человека» Под ред. Б.И. Ткаченко 1994, -Т.1, с. 56-68

    3. Руководство к практическим занятиям по физиологии, Под ред. Косицкого Г.И. 1988.-с. 132-134

    4. Лекции по физиологии.

    дополнительная

    1. «Физиология человека» Под ред.Р. Шмидта и Г. Тевса 1996г., Т.2, гл 18, С. 414-453

    2. Руководство по физиологии человека, АН СССР, Т. «Физиология крови», Наука 1972.

    При подготовке к занятиям рекомендуется повторить:

    1. из курса гистологии гистологию форменных элементов крови и лимфатической системы, кроветворение;

    2. из курса биоорганической химии раздел электролитный состав крови, буферные системы

    В порядке самоконтроля рекомендуется ответить на следующие вопросы:

    1. Кровь как внутренняя среда организма, состав крови.

    2. Понятие гематокрита, медицинское значение показателя гематокрита

    3. Плазма крови; белковый состав, электролитный состав, физико-химические константы плазмы (рН, осмотическое давление, плотность, вязкость)

    4. Функции крови и их характеристика: транспортная, питательная, дыхательная, защитная, регуляторная, обеспечение водно-солевого баланса, обеспечение кислотно-щелочного равновесия, теплорегуляторная.

    5. Скорость оседания эритроцитов, механизм оседания, факторы, влияющие на скорость оседания эритроцитов, медицинское значение этого показателя

    6. Физиологические свойства гемоглобина. Виды, соединения и функции гемоглобина, методы определения гемоглобина в крови.

    В тетради для самоподготовки рекомендуется

    1. Написать значение (границы нормы) биофизических констант плазмы крови.

    2. Перечислить белки плазмы крови, их функции и процентное содержание.

    3. Электролитный состав плазмы крови (количество ).

    4. Написать состав физиологического раствора Рингера-Локка для теплокровных и ответить, каким требованиям должен отвечать этот раствор.
    В порядке самоконтроля рекомендуется ответить на следующие тестовые задания:

    1. У взрослого человека содержится примерно ___ л. крови

    2. На долю крови взрослого человека приходится примерно ___ % относительно массы тела.

    3. Удельный вес цельной крови равен ______.

    4. Средняя относительная вязкость крови взрослого человека составляет__

    5. При эритроцитозе вязкость крови ___.

    1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

    6. При увеличении гематокрита вязкость крови ___.

    1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

    7. Относительная вязкость крови в мелких кровеносных сосудах _____ ,чем в крупных.

    8. Гидродинамическое сопротивление кровотоку _____________ ____________ вязкости крови.

    9. рН артериальной крови человека равен _____.

    10. рН венозной крови человека равен _____.

    11. Постоянное соотношение между кислотными и щелочными эквивалентами крови называется __________________ ___________________.

    12. Форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований в сторону увеличения анионов называется __________.

    13. Форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований в сторону увеличения катионов называется _________.

    14. Буферные системы крови и тканей к действию кислот ___, чем к действию щелочей.

    1. более устойчивы 2. менее устойчивы 3. одинаково устойчивы

    15. Основная роль в поддержании активной реакции крови принадлежит __________________ свойствам крови.

    16. Основную роль в поддержании рН крови играет ______________буфер.

    17. Щелочной резерв крови по сравнению с кислотным ___.

    1. больше 2. меньше 3. одинаков

    18. Показатель, представляющий то количество двуокиси углерода (в мл), которое может быть связано в 100 мл плазмы крови при давлении СО2 40 мм рт. ст., называется ________________ _____________ _______________.

    19. Часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов, называется __

    20. Объемно-процентное соотношение форменных элементов и плазмы крови называется ____________________ _____________________.

    21. Гематокрит у взрослого мужчины равен _______.

    22. Гематокрит у взрослой женщины равен _____.

    23. Часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов составляет ___об %.

    24. У женщин на долю плазмы цельной крови приходится _____ об %.

    25. Средняя относительная вязкость плазмы крови человека составляет __.

    26. Удельный вес плазмы крови равен _____.

    27. Содержание воды в плазме крови составляет _____ %.

    28. Содержание сухого вещества в плазме крови составляет _____ %.

    29. В организме различают внутрисосудистое, внутриклеточное и ______________ водные пространства.

    30. При центрифугировании крови жидкость над форменными элементами называется _____________.

    31. Плазма, лишенная фибрина называется ____________.

    32. При определении СОЭ жидкость над форменными элементами крови называется ___________.

    33. Низкомолекулярные вещества от веса плазмы крови составляют _____.

    34. Общее содержание белка в плазме крови составляет __________ %.

    35. Состав плазмы и интерстициальной жидкости существенно различаются лишь по содержанию ___________.

    36. Белка в плазме крови ____________, чем в межклеточной жидкости.

    37. Содержание минеральных солей в плазме крови _________ %.

    38. Содержание глюкозы в плазме крови ______ ммоль/л.

    39. Осмотическое давление плазмы крови составляет _____ атм.

    40. Температура замерзания плазмы крови ___ о С.

    41. Растворы, осмотическое давление которых больше, чем у плазмы крови, называются ______________.

    42. Растворы, осмотическое давление которых меньше, чем у плазмы крови, называются ________________.

    43. Растворы, осмотическое давление которых равно осмотическому давлению плазмы крови, называются _______________.

    44. Сила, определяющая движение растворителя через полупроницаемую мембрану, называется _______ ______.

    45. 96% от общего осмотического давления приходится на долю ______.

    1. неорганических электролитов 2. воды 3. белков 4. глюкозы 5. форменных элементов крови

    46. На долю неорганических электролитов приходится ____ % от общего осмотического давления.

    47. Из неорганических электролитов, определяющих осмотическое давление, главную роль играет _______ ______.

    48. Осмотическое давление, создаваемое белками, называется __________.

    49. Онкотическое давление плазмы крови равно ________ атм.

    50. Онкотическое давление плазмы крови равно ________ мм. рт. ст.

    51. Онкотическое давление плазмы крови определяется преимущественно содержанием в ней ________.

    52. В гипотоническом растворе вода ____.

    1. входит в клетки крови 2. выходит из клеток крови 3. адсорбируется на мембране клеток

    53. В гипертоническом растворе вода ____.

    1. входит в клетки крови 2. выходит из клеток крови 3. адсорбируется на мембране клеток

    54. Раствор Рингера-Локка для теплокровных содержит _____ г. хлорида натрия на 1л. дистиллированной воды.

    55. В состав раствора Рингера-Локка для теплокровных входит ____.

    1. Na H2 PO4 2. Na OH 3. H2 РO4 4. Mg Cl2 5. Ca Cl2

    56. Содержание альбуминов в плазме крови составляет _______ %.

    57. Содержание глобулинов в плазме крови составляет _______ %.

    58. Содержание фибриногена в плазме крови составляет _______ %.

    59. Физиологическое значение альбуминов ___.

    1. транспорт липидов, железа и меди 2. создают онкотическое давение,белковый резерв 3. антитела против бактериальных антигенов и инородных белков 4. «естественные» антитела. 5. участвуют в образовании сгустка крови.

    60. Физиологическое значение 1-глобулинов ___.

    1.основная роль в создании онкотического давления, белковый резерв. 2. продукт распада тканей, транспорт липидов (фосфолипидов)

    3. транспорт железа, холестерина 4. антитела против бактериальных антигенов 5. ингибирует плазмин и протеиназы

    61. Физиологическое значение 2-глобулинов ___.

    1. транспорт железа и липидов. 2. антитела против бактериальных антигенов и инородных белков 3. оксидазная активность, ингибирование плазмина и протеиназ 4. «естественные антитела» 5. главная роль в создании онкотического давления

    62. Физиологическая роль -глобулинов ___.

    1. «естественные антитела» 2. антитела против чужеродных белков 3. транспорт железа, липидов, холестерина 4. участвуют в образовании сгустка крови 5. связывание тироксина

    63. Физиологическое значение -глобулинов ___.

    1. транспорт железа и холестерина 2. антитела против бактериальных антигенов, инородных белков, «естественные антитела» 3. продукты распада тканей, обеспечивают онкотическое давление 4. связывают витамин В12 5. ингибируют плазмин и протеиназы

    64. Физиологическая роль фибриногена ___.

    1. ингибирование плазмина и протеиназ 2. свертывание крови 3. изогемагглютинин, антитело против инородного белка 4. связывает билирубин 5. транспорт железа, меди и липидов

    65. СОЭ у мужчины равна _______ _______.

    66. СОЭ у женщины равна _______ _______.

    67. В методике определения СОЭ используется ___.

    1. 6% раствор цитрата натрия 2. 1% раствор хлорида натрия 3. 5% раствор уксусной кислоты 4. 0,3% раствор хлорида натрия 5. 0,1 Н раствор соляной кислоты

    68. В методике определения СОЭ к 1 объему реактива добавляют ____ объема крови.

    69. СОЭ определяется с помощью прибора _____________.

    70. При увеличении в плазме крови глобулинов СОЭ ___.

    1. ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

    71. При увеличении в плазме количества альбуминов СОЭ ___.

    1. ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

    72. При увеличении содержания в крови фибриногена СОЭ ___.

    1. ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

    73. Белки плазмы крови, ускоряющие оседание эритроцитов, называются _______.

    74. При сдвиге альбумин - глобулинового коэффициента в сторону глобулинов СОЭ ___.

    1. ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

    75. При значительном уменьшении количества эритроцитов СОЭ ___.

    1. ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

    76. При значительном уменьшении показателя гематокрита СОЭ ___.

    1. ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

    77. При увеличении показателя гематокрита СОЭ ___.

    1. ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

    78. При пойкилоцитозе СОЭ ___.

    1. ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

    79. Удельный вес эритроцитов ___________, чем плазмы крови.

    80. У мужчин содержание гемоглобина в крови составляет _______ г/л.

    81. У женщин содержание гемоглобина в крови составляет _______ г/л.

    82. Соединение гемоглобина с кислородом называется ________________.

    83. Соединение гемоглобина с двуокисью углерода называется _________.

    84. Соединение гемоглобина с окисью углерода называется ____________.

    85. Форма гемоглобина, в которой он способен присоединить кислород или другие соединения называется _____________.

    86. Соединение гемоглобина, в котором железо из двухвалентного переходит в трехвалентное называется _____________.

    87. В методике определения количества гемоглобина в крови по методу Сали используется ___.

    1. 3% раствор хлорида натрия 2. 0.9% раствор хлорида натрия 3. 6% раствор уксусной кислоты 4. 6% раствор цитрата натрия 5. 0,1 Н раствор соляной кислоты

    88. Уменьшение содержания гемоглобина в крови называется __________.

    89. Нормальное содержание гемоглобина в эритроците составляет ____ пг.

    90. У лиц, длительно живущих в условиях высокогорья, содержание гемоглобина в крови _________.

    91. В колориметрической методике определения количества гемоглобина в крови используется ________________ вид гемолиза эритроцитов.

    92. Показатель относительного насыщения эритроцитов гемоглобином называется ________.

    РАБОТА 1

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ (СОЭ).

    ЦЕЛЬ: Освоить принципы методики определения СОЭ, изучить биофизические механизмы, влияющие на СОЭ, дать физиологическое обоснование медицинского значения этого показателя.

    Методика выполнения работы. Для работы необходимы прибор Панченкова, часовое стекло или тигелек, стерильный скарификатор, вата, 5-6 % раствор цитрата натрия, спирт, йод.

    Химически чистый капилляр прибора Панченкова промыть 5-6 % раствором цитрата натрия и набрать его в капилляр до отметки 0,75, выдуть раствор в тигелек. После этого набрать в капилляр кровь до отметки 0 (К) и смешать ее в тигельке с раствором. В результате получим соотношение крови и раствора цитрата натрия 4:1. Полученную смесь набрать в капилляр до отметки 0. Закрыв пальцем верхний конец капилляра, установить его строго вертикально в штативе Панченкова, упирая нижний конец в резиновую прокладку. Через час отметить скорость оседания эритроцитов по высоте отстоявшегося слоя плазмы в мм.

    Рекомендации к оформлению протокола. При оформлении протокола необходимо нарисовать в тетради прибор Панченкова. Обсуждая результаты работы объясните биофизические механизмы оседания эритроцитов, факторы, влияющие на СОЭ, медицинское значение показателя СОЭ, сопоставьте данные, полученные в нескольких пробах, сделайте вывод.
    РАБОТА 2.

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ГЕМОГЛАБИНА В КРОВИ

    МЕТОДОМ САЛИ.

    ЦЕЛЬ: Освоить принципы колориметрического метода определения количества гемоглобина в крови с помощью гемометра Сали, изучить роль гемоглобина в транспорте газов кровью, дать физиологическое обоснование медицинского значения показателя количества гемоглобина в периферической крови.

    Методика выполнения работы. Налить в градуированную пробирку гемометра 0,1 нормальный раствор соляной кислоты до нижней градуированной метки. Набрать специальной пипеткой 20 куб. мм исследуемой крови и смешать ее с раствором соляной кислоты в пробирке. Через 5 мин образуется солянокислый гематин. Добавлять пипеткой, при помешивании раствора стеклянной палочкой, дистиллированную воду, пока окраска раствора не совпадет со стандартом. Шкала показывает количество гемоглобина в граммах процентах 1 куб. мм. крови. Цифра, стоящая на уровне мениска полученного раствора, показывает содержание гемоглобина в исследуемой крови. Окончательный результат выразить в г/л.

    Рекомендации к оформлению протокола. При оформлении протокола нарисуйте в тетради гемометр Сали. Обсуждая результаты работы, дайте функциональную характеристику разных видов и соединений гемоглобина, физиологическое обоснование медицинского значения показателя гемоглобина в периферической крови человека, сопоставьте данные, полученные в нескольких пробах крови, проанализируйте, соответствуют ли они норме.

    Для контроля усвоения материала решите следующие задачи

    1. Сколько плазмы и форменных элементов крови в литрах у здорового человека, если его масса 80 кг., а гематокрит равен 0,4?

    2. При хроническом недоедании, особенно при длительном недостатке белков, у людей развиваются так называемые «голодные отеки». Какие изменения состава крови способствуют возникновению такого состояния?

    3. В крови уменьшилось количество бикарбонатов. Как изменится при этом свойства крови и что надо сделать для их нормализации?

    4. Человек найден мертвым в своей квартире, при осмотре места происшествия возникло подозрение об отравлении угарным газом. Можно ли с помощью анализа крови (какого) подтвердить или отвергнуть это предположение?

    5. У человека, принимавшего фенацетин, появились все признаки кислородной недостаточности. Однако клинический анализ крови показал, что число эритроцитов и количество гемоглобина находятся в пределах нормы. Сердце работает нормально, количество кислорода в воздухе достаточно. О какой причине можно думать, какой анализ крови может помочь в установлении причины появления таких симптомов, если известно, что фенацетин - сильный окислитель.

    6. При длительном лечении голоданием в плазме крови уменьшается содержание альбуминов и повышается содержание глобулинов по отношению к норме. Как изменится при этом СОЭ, показатель гематокрита ?

    7. Произошло убийство, в квартире подозреваемого на полу обнаружены темно-красные пятна. Как доказать, что это кровь, а не краска ?

    8. При анализе крови практически здоровой женщины найдено: Нв - 115 г/л, СОЭ - 35 мм/час, эритроцитов - 3,71012/л , общий белок 6%. При каком состоянии женщин могут быть такие показатели состава крови ?

    9. Рассмотрите следующий анализ крови и дайте свое заключение: уд. в. плазмы - 1,040, рН венозной крови - 7,25 , глюкоза - 10 ммоль/л.

    10. При исследовании крови было выявлено, что показатель гематокрита у одного больного равен: плазма - 40 %, форменные элементы - 60 %; у другого - плазма - 60 %, форменные элементы - 40 %. Нормальны ли эти показатели? Укажите возможные причины изменения гематокритного показателя.

    11. Во время пожара у человека, находившегося в помещении, возникло удушье и он потерял сознание. Какова причина удушья? Какую помощь следует оказать пострадавшему?

    12. Больному перелили 450 мл крови (Нв - 13 г %). На сколько граммов обогатилась его кровь гемоглобином?

    13. При исследовании крови количество фибриногена оказалось равным 5 г/л, общий белок - 90 г/л, минеральных солей - 1 %. Оценить показатели.

    14. Сколько гемоглобина содержится в крови, если количество эритроцитов равно 5 млн. в 1 мм3, цветовой показатель 1,0, а количество крови - 4,5л?


    1   2   3   4   5   6   7   8


    написать администратору сайта