Главная страница
Навигация по странице:

  • РАБОТА 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУС-ФАКТОРА ЭКСПРЕСС-МЕТОДОМ В ПРОБИРКАХ БЕЗ ПОДОГРЕВА. ЦЕЛЬ

  • РАБОТА 3 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ. ЦЕЛЬ

  • Эталоны ответов на тестовые задания

  • Методические указания Физиология крови. Учебнометодический комплекс по физиологии крови (Методические рекомендации для студентов лечебного и педиатрического факультетов)


    Скачать 410 Kb.
    НазваниеУчебнометодический комплекс по физиологии крови (Методические рекомендации для студентов лечебного и педиатрического факультетов)
    АнкорМетодические указания Физиология крови.doc
    Дата29.05.2018
    Размер410 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаМетодические указания Физиология крови.doc
    ТипУчебно-методический комплекс
    #21153
    страница6 из 8

    Подборка по базе: ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ.docx, Физиология и патология системы крови.pdf.
    1   2   3   4   5   6   7   8

    РАБОТА 1: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП КРОВИ.

    ЦЕЛЬ: Научиться определять группу исследуемой крови

    по системе АВ0

    Методика выполнения работы. Для выполнения работы необходимо иметь стандартные сыворотки 4-х групп крови 2-х серий, маркированные тарелки, предметные стекла, спирт, ватные тампоны, скарификаторы,0,9 % раствор хлорида натрия. Группы крови определяют по антигенным свойствам эритроцитов, которые устанавливаются с помощью стандартных сывороток, содержащих известные агглютинины. Для определения групповой принадлежности крови по системе АВО пользуются стандартными сыворотками 4-х групп крови 2-х серий. Работу рекомендуется проводить в хорошо освещенном помещении при температуре от +15 до +25. Кровь для определения групп крови берут, как правило, из пальца. Допускается брать ее из мочки уха или же с помощью шприца из вены. Количество исследуемой крови (эритроцитов) должно быть приблизительно в 10 раз меньше количества сыворотки, с которой ее смешивают.

    Последовательность выполнения работы. На маркированную тарелку наносят в соответствующий сектор по 1-2 капли стандартной гемагглютинирующей сыворотки 1,2,3,4 групп. Сыворотки из каждого флакона следует брать отдельной пипеткой. Обработать палец спиртом, проколоть скарификатором. Первую каплю снять ватным тампоном, а затем уголком предметного стекла взять немного крови, внести в каплю сыворотки 1 группы и хорошо перемешать. Другим уголком стекла внести кровь в каплю сыворотки 2 группы и т.д. Слегка покачивая тарелку, следить за агглютинацией эритроцитов. Через 3 мин после наступления агглютинации следует добавить по 1 капле 0,9 % раствора хлорида натрия для исключения неспецифической агглютинации. Окончательный результат читают через 5 минут.

    Рекомендации к оформлению работы. Определите, к какой группе крови принадлежит исследуемая кровь. Напишите состав ее агглютиногенов и агглютининов. Нарисуйте картину, образующуюся при взаимодействии сыворотки и крови для каждой группы. Объясните причину появления или отсутствия агглютинации.

    РАБОТА 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУС-ФАКТОРА ЭКСПРЕСС-МЕТОДОМ В ПРОБИРКАХ БЕЗ ПОДОГРЕВА.

    ЦЕЛЬ: Научиться определять Резус-принадлежность исследуемой крови.

    Методика. Для работы необходимо иметь специально приготовленный универсальный реагент-антирезус, пипетки Пастера, пробирки объемом не менее 10 мл. 0,9% раствор хлорида натрия, скарификаторы, ватные тампоны, спирт. Кровь для исследования следует брать в количестве 1-2 мл в сухую пробирку без стабилизатора. На пробирке написать фамилию и инициалы лица, у которого взята кровь. Обычно после свертывания крови на дне пробирки остается небольшое количество свободных эритроцитов, которые следует употреблять для исследования. Если этих эритроцитов недостаточно, следует встряхнуть сверток для большого количества эритроцитов. Может быть использована свежая несвернувшаяся кровь, взятая из пальца непосредственно перед исследованием.

    Последовательность выполнения работы. На дно пробирки внесите 1 каплю антирезусной сыворотки и 1 каплю исследуемой крови. Пробирку встряхнуть и несколько раз перевернуть так, чтобы содержимое ее растеклось по стенкам. Это значительно ускоряет агглютинацию и делает ее крупно-лепестковой. Агглютинация на стенках пробирки наступает как правило, в течении первой минуты, но для образования устойчивого комплекса «антиген – антитело» и четко выраженной агглютинации, а также в случае замедленной реакции при слабо выраженном резус-антигене наблюдение следует проводить не менее 3 мин. Для исключения неспецифической агглютинации эритроцитов в пробирку добавить 2-3 мл 0,9% раствора хлорида натрия и перемешать путем 1-2 кратного перевертывания пробирки. Не взбалтывать. Оценку результатов проводить визуально по наличию или отсутствию агглютинации эритроцитов. При положительном результате агглютинаты легко различимы в виде красных зерен или хлопьев на прозрачном, почти бесцветном фоне жидкости. При отрицательном результате в пробирке видна равномерно окрашенная в розовый цвет слегка опалесцирующая жидкость.

    Рекомендации к оформлению протокола работы: По полученным результатам определите резус-принадлежность исследованной крови, опишите причину появления или отсутствия агглютинации. Нарисуйте пробирки с резус- отрицательной и резус-положительной кровью.
    РАБОТА 3

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ.

    ЦЕЛЬ: Ознакомиться с лабораторными методами исследования системы свертывания крови, изучить факторы, влияющие на скорость развития гемокоагуляции.

    Методика. На предметное стекло нанести каплю крови. Пронаблюдать через сколько времени кровь свернется и произойдет образование сгустка. Свертывание крови считается законченным, если капля не растекается по стеклу при покачивании. Аналогично наблюдают за каплей, нанесенной на предметное стекло, предварительно согретое и охлажденное. Пронаблюдать за состоянием крови, смешанной с раствором цитрата натрия в течении 10 минут. В выводах дать оценку времени свертывания крови и отметить влияние температуры и цитрата натрия на скорость свертывания.
    Для контроля усвоения материала рекомендуется решить задачи.

    1. Больному с резус-отрицательной кровью по жизненным показателям перелили свежую кровь 1 группы. Больной погиб при явлениях гемотрансфузионного шока. Что явилось причиной смерти? В чем заключалась ошибка врача?

    2. Женщине с резус-отрицательной кровью через несколько месяцев после родов (беременность первая, ребенок родился здоровым) по жизненным показаниям была перелита одногруппная кровь, однако больная погибла при явлениях гемотрансфузионного шока. Что могло явиться причиной смерти?

    3. При исследовании групповой принадлежности крови у больного агглютинация произошла в стандартных сыворотках 2 и 3 групп. Ваш вывод.

    4. При исследовании групповой принадлежности крови у больного агглютинация произошла в стандартных сыворотках 1,2 и 4 групп. Ваш вывод.

    5. При исследовании групповой принадлежности крови агглютинация не произошла во всех стандартных сыворотках. Ваш тактика. Обоснуйте ответ.

    6. При исследовании групповой принадлежности крови агглютинация произошла в стандартных сыворотках 1,2,3 групп. Ваш вывод.

    7. Больному с 4 группой крови перелито 2 л крови 1 группы. После переливания у него появилась желтуха и резко возросла концентрация связанного билирубина в крови. Почему?

    8. У матери, имеющей резус-отрицательную кровь, первая беременность привела к резус-конфликту. Почему это могло произойти?

    9. В больницу поступил больной с острой кровопотерей более 500 мл. Группа крови больного 2, резус-отрицательная. В распоряжении врача имеются ампулы с кровью: 1 - резус-отрицательная, 2- резус-отрицательная, 3- резус-положительная. Какую кровь надо перелить больному?

    10. При определении группы крови у больного реакция агглютинации произошла с сыворотками 1 и 2 групп. Какая группа крови у больного и почему?

    11. Кровь какой группы можно перелить больному, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартных сыворотках 1 и 3 групп?

    12. Кровь какой группы можно перелить больному, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартных сыворотках 1,2 и 3 групп?

    13. Кровь отца резус-положительная, матери резус-отрицательная. Первая беременность. Существует ли опасность резус-конфликта матери и плода?

    14. Кровь отца резус-положительная, матери резус-отрицательная. Вторая беременность. Существует ли опасность резус-конфликта матери и плода, если плод имеет резус-положительную кровь? Объясните ответ.

    15. У отца резус-отрицательная кровь, у матери резус-положительная. У плода резус-фактора нет. Существует ли опасность резус-фактора между матерью и плодом?

    16. При переливании цитратной крови больному во время операции одновременно вводят определенное количество хлористого кальция. С какой целью?

    17. Есть ли опасность резус-конфликта у беременной женщины с резус-положительной кровью? Плод не имеет резус-фактора.

    18. Человек потерял 2 литра крови. Определить его группу крови не удалось. Что следует ему перелить и почему?

    19. Человек с 4 группой крови потерял очень много крови. Как компенсировать кровопотерю, если в запасе нет донорской крови 4 группы? Объясните.

    20. В момент переливания крови у больного резко повысилась температура, появилась гиперемия кожи, возник профузный пот, участилось дыхание. Причина, вызвавшая нарушение состояния организма?

    21. Больному со 2 группой крови перелили кровь 3 группы. Какие изменения возникнут в крови? Какова общая реакция организма?

    22. Больному с резус-отрицательной кровью произведено вторичное переливание резус-положительной крови. Какова реакция крови реципиента, общая реакция?

    23. Почему реципиенту с 3 группой крови можно в малом количестве перелить кровь 1 группы, тогда как обратное переливание не допустимо?

    24. Почему при переливании несовместимой по АВО системе крови сенсибилизация проявляется сразу, а у резус-отрицательной беременной с резус-положительным плодом сенсибилизация проявляется постепенно?

    25. Ребенок родился в состоянии гемолитической желтухи. Констатирован резус-конфликт во время внутриутробного развития. Донорскую кровь какой группы рекомендуется перелить новорожденному? Группа крови ребенка 2, резус-положительная, группа крови матери 1, резус-отрицательная.

    26. Как и почему изменится время свертывания крови при в/в введении гепарина? Почему?

    27. Какие и почему из предложенных средств можно применять при гемофилии А для остановки носового кровотечения: прямое переливание крови; переливание ампулированной донорской крови; переливание сыворотки крови; губки пропитанные тромбином; губки, пропитанные тканевым тромбопластином.

    28. Почему больным, у которых повышено время свертывания крови, иногда назначают пиявки?

    29. Почему у больных, страдающих дисбактериозом, следует ожидать нарушение свертывания крови?

    30. Больному гемофилией требуется перелить кровь. Использование какого метода переливания - прямого или за счет ампулированной - является в данном случае обоснованным?

    31. У больного установлена причина пониженной свертываемости крови. Назначено лечение витамином К. Объясните, почему назначено такое лечение.

    32. Какие изменения произойдут в процессе свертывания крови, если в систему добавить ЭАКК (эпсилон-аминокапроновую кислоту), являющуюся ингибитором плазмина ?

    33. Количество тромбоцитов в исследуемой крови 100 тыс. В 1 куб. мм. Какие изменения в системе свертывания крови следует ожидать у данного больного и почему?

    34. Время свертывания крови у больного 8 мин. Надо ли ему назначать гепарин?

    35. Количество тромбоцитов - 125500 в 1 куб. мм, а время свертывания крови - 5 мин. Оцените данный анализ крови.

    36. У больного повышенная свертываемость крови. Какие следует применить известные вам меры, чтобы воспрепятствовать внутрисосудистому свертыванию крови?

    37. У больного алкогольный цирроз печени. Можно ли ожидать нарушение времени свертывания у этого человека и почему?


    ВОПРОСЫ К КОЛЛОКВИУМУ

    Ф И З И О Л О Г И Я С И С Т Е М Ы К Р О В И

    1. Кровь как система, функции крови.

    2. Физико-химические свойства крови ее состав.

    3. Состав плазмы крови ( органические и неорганические вещества ).

    4. Константы крови: вязкость крови, удельный вес, осмотическое и онкотическое давление, реакция крови и поддержание ее постоянства.

    5. Белки плазмы и их функции.

    6. Буферные системы крови.

    7. Физиология эритроцитов: строение и функции, количественное содержание в крови. Понятие об истинном и ложном эритроцитозе, эритропении. Понятие об анизо- и пойкилоцитозе.

    8. Функциональная система регуляции количества эритроцитов в крови

    Нервные и гуморальные механизмы регуляции. Понятие эритрона. Роль

    депо крови.

    9. Гемоглобин, его строение и функции. Свойства различных видов и соединений гемоглобина. (фетальный гемоглобин, оксигемоглобин, карбгемоглобин, карбоксигемоглобин, метгемоглобин и др.).

    10. Цветовой показатель, его определение, клиническое значение.

    11. Лейкоциты: строение и свойства. Функции различных видов лейкоцитов. Лейкоцитарная формула. Понятие о лейкоцитозе и лейкопении. Виды физиологических лейкоцитозов.

    12. Физиология защитных систем крови. Характеристика неспецифических и специфических, клеточных и гуморальных защитных систем крови.

    13. Физиология гемостаза.

    13.1. Характеристика плазменных и тканевых (тромбоцитарных) факторов свертывания крови.

    13.2. Характеристика и схема первичного гемостаза.

    13.3. Характеристика и схема кровяного пути вторичного гемостаза.

    13.4. Характеристика и схема тканевого пути вторичного гемостаза.

    13.5. Антисвертывающая система крови. Характеристика анти- и декоагулянтов.

    13.7. Механизмы регуляции агрегатного состояния крови.

    14. Иммунологические свойства крови.

    1. Характеристика иммунной системы АВО, резус-фактора.

    2. Основы и правила переливания крови.

    1. Лабораторные методы исследования крови:

    Методы подсчета эритроцитов и лейкоцитов. Определение гемоглобина, СОЭ, осмотической стойкости эритроцитов. Определение групп крови, резус-фактора. Определение цветового показателя. Методы определения времени свертывания крови (по Сухареву, Альтгаузену ).

    Эталоны ответов на тестовые задания

    Занятие № 1



    4-6



    хлорид натрия



    6-8



    онкотическое



    1,05-1,06



    0,03-0,04



    5



    25 - 30



    1



    белков, альбуминов



    1



    1



    меньше



    2



    прямо пропорционально



    9



    7,3-7,42



    5



    7,27-7,37



    3,5-5



    кислотно-щелочное равновесие



    2-3



    ацидоз



    0,2-0,4



    алкалоз



    2



    1



    2



    буферными



    3



    гемоглобиновый



    3



    1



    2



    щелочной резерв крови



    2



    гематокрит



    1-10



    показатель гематокрита



    2-15



    40-48



    1



    36-42



    4



    36-48



    Панченкова



    57-64



    1



    1,7-2,2



    2



    1,025-1,034



    1



    90-92



    агломерины



    8-10



    1



    межклеточное



    1



    плазма



    1



    сыворотка



    2



    плазма



    2



    2



    больше



    6,5-8,5



    132-164



    белков



    115-145



    больше



    оксигемоглобин



    0,9-1



    карбгемоглобин



    3,5-6,7



    карбоксигемоглобин



    7,3-7,6



    дезоксигемоглобин



    - 0,54-0,59



    метгемоглобин



    гипертонические



    5



    гипотонические



    гипогемоглобинемия



    изотонические



    33



    осмотическое



    увеличивается



    1



    химический



    96



    цветовой
    1   2   3   4   5   6   7   8


    написать администратору сайта