Медицина катастроф.Методпособие к лабор. Учебнометодическое пособие для студентов Пятигорск 2010 ббк удк ф учебнометодическое пособие для студентов
 Скачать 1.18 Mb.
|
1.5.Токсичные химические вещества раздражающего действияРаздражающими (ирритантами) называются химические вещества, действующие на нервные окончания, разветвляющиеся в покровных тканях, что сопровождается рядом местных и общих рефлекторных реакций. Проникают в организм ингаляционно. При контакте со слизистыми оболочками дыхательных путей, глаз и кожи вызывают местное раздражение, в результате которого обычно без скрытого периода возникает воспалительная реакция. Некоторые раздражающие ТХВ после скрытого периода могут приводить к острому токсическому отеку лёгких. Общетоксическое действие отдельных раздражающих ТХВ проявляется избирательным действием на ЦНС, ферменты, кровь (гемолиз, метгемоглобинемия) и паренхиматозные органы. К группе веществ раздражающего действия относятся СS, СR, адамсит, дифенилхлорарсин, дифенилцинарсин, хлорацетофенон и др. Классификация ТХВ раздражающего действия: - алифатические и ароматические галогенированные кетоны; - производные нитрилов; - ароматические мышьякорганические соединения (производные трехвалентного мышьяка); - дитерпеновые эфиры; - другие ароматические и гетероциклические соединения. Вещества первых двух групп относятся к лакриматорам - слезоточивым отравляющим веществам, действующим преимущественно на конъюнктиву глаз (хлорацетофенон, СS, СR), третьей группы - к веществам, раздражающим верхние дыхательные пути - стернитам, (адамсит). Остальные в равной степени раздражают глаза и дыхательные пути (и даже кожу). Все они твердые кристаллические вещества и применяются в виде аэрозолей. В безветренную погоду радиус облака сохраняется в течение 6-10 минут, составляет 5-7м; для создания обширных зон сглубиной загрязненния до 10 км применяются ядовито-дымовые шашки, для увеличения стойкости использовались во Вьетнаме специальные рецептуры, заражающие местность на 2 недели и даже до месяца. Вещество СS (си-эс), ортохлорбензальмалонодинитрил  в воде растворяется плохо, хорошо - в органических растворителях жирах, липидах, содержит две циангруппы и может оказывать токсическое действие подобно цианидам. Стойкостьна местности около 2 недель. Вещество СR (си-ар) дибенз-1,4оксазепин,  желтый порошок, на местности сохраняется длительно. Адамсит (ДМ) дифениламинохлорарсин  Кристаллическое вещество желтого цвета, не растворяется в воде и не гидролизуется. Является мышьякосодержащим веществом, поэтому унитиол обладает антидотным действием. Хлорацетофенон (СN)  Бесцветные или желтоватые кристаллы с ароматным запахом, вызывает сильное раздражение глаз. Механизм токсического действияобъясняется сложными нервнорефлекторными реакциями, болевое действие объясняется их липидотропностью, наличием в молекуле ароматического кольца. Возможно два варианта действия: 1) прямое действие яда на нервные волокна, что нарушает метаболические процессы в нервных окончаниях и ведет к развитию импульсации по волокну; 2) опосредованное действие яда через активацию процессов синтеза в покровных тканях брадикинина и простагландинов, которые вторично возбуждают окончания ноцицептивных волокон. Признаки поражения.При воздействии лакриматоров вначале появляются симптомы поражения органа зрения, затем - верхних дыхательных путей, а при действии стернитов - наоборот. Характерны: жжение, боль, резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, позже присоединяются жгучая боль в горле, носу, за грудиной, в глазах, чихание, кашель, головная боль, гиперемия слизистых, при средней степени поражения присоединяется одышка, саливация, тошнота, конъюнктивит, отек и спазм век, отек конъюнктивы, роговицы, психомоторное возбуждение, теряется ориентировка; в тяжелых случаях резкая слабость, удушье, боли в суставах, ушах, спине, мышцах конечностей, сильные загрудинные боли, многократная рвота, дерматит, трахеобронхит, отек легких, асфиксия. При длительной экспозиции лакриматоров и стернитов в высоких концентрациях возможны летальные исходы из-за отека легких. Первая и доврачебная помощь: в очаге:надеть противогаз, применить фицилин (рецептура, содержащая летучие анестетики) или противодымную смесь это лечебная смесь из летучих ингредиентов, обладает болеутоляющим действием на слизистые, нормализует деятельность ЦНС, ССС и дыхательной системы; содержит летучие препараты: эфир и хлороформ по 40 мл, спирт-ректификат 20мл и 5капель нашатырного спирта, выпускается в ампулах с оплеткой по 1 мл, следует раздавить конец ампулы и заложить ее под маску противогаза, можно последовательно использовать несколько ампул; вне очага: - снять противогаз, очистить одежду обтиранием, вытряхиванием, по возможности её необходимо сменить, т.к. одежда адсорбирует частицы вещества. -промыть глаза, прополоскать носоглотку и ротовую полость чистой водой или 2%р-ром гидрокарбоната натрия, закапать в глаза по 1-2 капли 2% р-ра новокаина или лидокаина, смазать слизистую носоглотки 1% р-ром новокаина, дать обезболивающие и седативные. Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе лечения заключается в лечении трахеобронхита или отека легких. |