Медицина катастроф.Методпособие к лабор. Учебнометодическое пособие для студентов Пятигорск 2010 ббк удк ф учебнометодическое пособие для студентов
 Скачать 1.18 Mb.
|
1.7.Ядовитые технические жидкостиНефть сложная смесь различных углеводородов (производных метанового ряда, ароматических, полинафтеновых углеводородов, циклопарафинов и т.п.) и соединений, содержащих кислород (жирные кислоты и др.), азот, серу, минеральные вещества. Маслянистая темно- бурая жидкость, пары тяжелые, легко воспламеняются. Взрывоопасна, нерастворима в воде, но образует с ней стойкие эмульсии. Зараженное облако стелется по земле, скапливается в низких местах, заражаются водоисточники, вблизи пожаров образуется бескислородная зона и может скопиться окись углерода. СИЗ: изолирующий или фильтрующий противогазы, респиратор, защитный костюм, резиновые сапоги, перчатки. Токсичность нефти зависит от ее составных, нефть и некоторые продукты ее переработки канцерогенны. Признаки поражения очень полиморфны и зависят от состава нефти. Типичны раздражения слизистых оболочек глаз, слезотечение, першение в горле, кашель, сухость кожи, покраснение, зуд. Общее действие выражается в возбуждении, сменяющемся сонливостью, мышечными подергиваниями, понижением температуры тела. В тяжелых случаях возможны судороги, наркотическое состояние. Первая и доврачебная помощь:вынести на свежий воздух, тепло, покой; успокаивающие средства; мытье кожи водой с мылом; при затруднении дыхания кислород. Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе:покой, тепло, кислородные ингаляции; для в/в введения глутаминовая, липоевая и аскорбиновая кислоты, витамины В6, С, Е; при сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности кофеин, кордиамин, ИВЛ; при бронхоспазме эфедрин, эуфиллин, при поражении кожи буровская жидкость, свинцовая примочка. Бензин продукт перегонки нефти, смесь метановых, нафтеновых, ароматических предельных и непредельных углеводородов, летучая жидкость, легко воспламеняется, пары с воздухом взрывоопасны, тяжелее воздуха, скапливаются в низких местах. Может находиться в капельножидком, аэрозольном и парообразном состоянии. Зона загрязненния крупномасштабная, изолируется в радиусе 200 м, а при пожаре до 1 км. СИЗ:фильтрующий или изолирующий противогаз, защитный костюм, резиновые сапоги, перчатки, шлем, нагрудник. Территорию обеззараживаютизвестковым молоком, аммиачной водой, раствором кальцинированной соды. Санитарная обработкаобязательна. Пути проникновения: ингаляционный, перкутанный. Является наркотическим и раздражающим ядом. При резорбтивном действии часть углеводородов фиксируется липидами ЦНС и при этом наблюдается наркотический эффект бензиновое опьянение. Признаки поражения:возбуждение, опьянение, угнетение рефлексов, судороги. На коже и слизистых оболочках раздражение. Возбуждаются парасимпатические отделы вегетативной нервной системы. Особенностью отравлений бензином являются истероподобные припадки (смех, плач, возбуждение, обмороки). В тяжелых случаях состояние наркоза, снижение температуры, токсическая пневмония, отек легких, расширение зрачков. Смерть (возможна молниеносная смерть) наступает от паралича дыхательного центра. Экстренная медицинская помощьтакая же, как при отравлениях другими углеводородами. Керосин содержит ароматические, метановые и другие углеводороды в различных соотношениях. Является источником получения авиационного и реактивного топлива. Взрывоопасен, горюч. Проникает ингаляционно, очень хорошо всасывается через кожу, обладает более выраженным раздражающим действием. Характер токсического действия, мероприятия обезвреживания, индивидуальной защиты и медицинская помощь такие же, как при отравлении бензином, нефтью. Этилированный бензин (этиловая жидкость) бензин, содержащий тетраэтилсвинец (ТЭС) - это органическое соединение свинца является добавкой к бензину в качестве антидетонатора, чрезвычайно опасным ядом. Повышает октановое число бензина, определяющее устойчивость углеводородов к высокой температуре и давлению. В чистом виде ТЭС не применяют, используется для приготовления этиловой жидкости (до 50%), последнюю добавляют к бензину (4:1000) и применяют в двигателях внутреннего сгорания. ТЭС, Pb(C2H5)4 бесцветная маслянистая жидкость приторного сладковатого запаха, легче воды, очень летуча, легко сорбируется пористыми материалами, горюча, взрывоопасна, при нагревании и на свету разлагается, заражает водоемы. При аварийной ситуации может образоваться зараженное облако, скапливающееся в низинах. Агрегатное состояние - капельножидкое, парообразное, аэрозольное. СИЗ:фильтрующий противогаз, респиратор, защитный костюм, резиновые сапоги, перчатки. Санитарная обработка мытьё тёплой водой с мылом под душем. Смена одежды. Дегазацию территориипроводят водой, раствором дихлорамина. Места розлива обваловывают, засыпают песком, землей. Для осаждения паров применяют распыленную воду. В очаге устанавливают строжайший противопожарный режим. При пожаре используют специальные смеси (пены), распыленную воду. Район аварии изолируют. В воде содержание не допускается. Пути поступления: ингаляционный, перкутанный, пероральный. ТЭС относится к ядам нервно-психического действия, угнетает активность пируватоксидазной системы ферментов, вызывает дефицит тиамина. Выделяется медленно с калом и мочой. Депонируется в головном мозге, паренхиматозных органах и костях. Признаки поражения развиваются через несколько часов (латентный период до 2-5 сут). Типичны расстройства нервно-психической деятельности: тревожное состояние, беспокойный сон, кошмарные сновидения, растерянность, галлюцинации - слуховые, зрительные, обонятельные. Нарушения вегетативной нервной системы: потливость, саливация, брадикардия, гипотермия (34-35°С),гипотония, общая слабость, тошнота, психомоторное возбуждение, тремор, судороги, сменяющиеся состоянием оцепенения. Падение функций сердечнососудистой системы и дыхания. Первая и доврачебная помощь: в очаге: надетьпротивогаз, покинуть очаг; вне очага: при загрязнении кожи обработка керосином или бензином (неэтилированным) и горячей водой с мылом; сменить одежду, при попадании в глаза обильное промывание водой; при заглатывании промывание желудка 2% р-ром натрия гидрокарбоната или 0,5%р-ром магния сульфата. Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе:тепло, покой; глюкоза 40% р-р, натрия тиосульфат 30% р-р, кальция хлорид 10% р-р; средства для форсирования диуреза, гемодиализ, для наркоза гексенал, барбамил; для в/в введения - тиамин, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота; при сильном психическом возбуждении в/в магния сульфат 5%р-р, диазепам 0,5%р-р. Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) бесцветная жидкость, по запаху неотличимая от этилового спирта, при употреблении внутрь смертельной является доза 30-100мг. Он действует целой молекулой, вызывая картину алкогольного опьянения, а затем продуктами его окисления (формальдегид, и муравьиная кислота), вызывая ацидоз и нарушение окислительных процессов. При отравлении после состояния «благополучия» через несколько часов или 1-2 сут. внезапно появляется головная боль, беспокойство, боли в подложечной области, ослабление зрения, в моче обнаруживается муравьиная кислота, наблюдается одышка, цианоз, мидриаз, полная потеря зрения, кома. При благополучном для жизни исходе поражённый выздоравливает, остается слепота вследствие атрофии зрительного нерва. Первая и доврачебная помощь: - вызвать рвоту для удаления яда из желудка, - промыть желудок 2% р-ром соды, с последующим введение активированного угля (25г угля на 100 мл воды); - в качестве специфического антидота применяется этиловый спирт, который угнетает алкогольдегидрогеназу и прекращает образование формальдегида и муравьиной кислоты: дать выпить 100-150мл 30% р-ра спирта, затем по 50 мл через каждые 3-4часа; - внутрь 2г питьевой соды через каждые 2-3 часа (для борьбы с ацидозом); - по показаниям - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца; введение 1-2 мл кордиамина подкожно, сульфокамфокаина, кофеина; - эвакуация в лечебное учреждение. Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе: повторные промывания желудка через зонд 2% р-ром соды в течение 2-3 дней т.к. метанол медленно окисляется и длительно выделяется через ЖКТ; 5% р-р этилового спирта в/в с 5% р-ром глюкозы до 1 л. Для борьбы с ацидозом- 5%р-р гидрокарбоната натрия в/в и дают внутрь по 2г питьевой соды через каждые 2-3 часа. Показаны 5% р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой, витамин В1, никотиновая кислота, сердечно-сосудистые средства (камфора, кордиамин), показаны гемодиализ, гемосорбция, перитонеальный диализ. Этиленгликоль входит в состав тормозных жидкостей и антифризов. Жидкость низколетучая. Отравления встречаются при приеме внутрь, очень токсичен ввиду быстрой всасываемости. Выделяется медленно. Отравление обусловлено токсическим (наркотическим) действием самого вещества и более токсичных продуктов его метаболизма в организме щавелевой, гликолевой и других кислот, вызывающих ацидоз и гипоксию. Кроме того, щавелевая кислота, соединяясь с кальцием, образует нерастворимый щавелевокислый кальций, вызывающий нефронекроз. Признаки пораженияпроявляется в виде легкого опьянения эйфории. Спустя несколько часов развиваются психомоторное возбуждение, неадекватное поведение, затем коматозное состояние, судорожный синдром, артериальная гипертензия, выраженный метаболический ацидоз. Нефропатия характеризуется олигурией, затем анурией. Первая и доврачебная помощь: - вызвать рвоту для удаления яда из желудка, - промыть желудок 2% р-ром соды, с последующим введение активированного угля (25г. угля на 100 мл воды); - этиловый спирт 100-150мл 30% р-ра внутрь, затем по 50 мл через каждые 3-4часа; - внутрь 2г питьевой соды через каждые 2-3 часа (для борьбы с ацидозом); - по показаниям - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца; введение 1-2 мл кордиамина подкожно, сульфокамфокаина, кофеина; - эвакуация в лечебное учреждение. Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе:средства лечения ацидоза-5% р-р гидрокарбоната натрия, в качестве антидота для связывания алкогольдегидрогеназы 5% р-р этилового спирта в 5% р-ре глюкозы в/в через каждые 4 ч; внутрь 50-100 мл 30% р-ра этилового спирта каждые 3-4 ч. При возбуждении 25%р-р магния сульфата, ГОМК, седуксен (реланиум), ингаляции кислорода, ИВЛ, гемодиализ, гемосорбция, форсированный диурез. |