Практичні навички

Скачать 3.65 Mb. Название Практичні навички Анкор navichki.docx Дата 05.11.2017 Размер 3.65 Mb. Формат файла Имя файла navichki.docx Тип Документы #11122

ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ 1.Оцінити санітарний стан харчоблоку лікарні, контролювати додержання санітарних вимог до транспортування, зберігання харчових продуктів, їх кулінарної обробки, реалізації готової їжі. Харчоблок медичного закладу - це комплекс спеціальних приміщень, в яких здійснюють прийом харчових продуктів, їх зберігання, первинну (холодну) і теплову кулінарну обробку і роздачу готової їжі.  Харчоблок стаціонарів - лікарень, диспансерів, пологових будинків - складається із служби приготування їжі і буфетів-роздавальних зі столовими в палатних відділеннях. Служба приготування їжі - це комплекс складських, виробничих, службових і побутових (для персоналу) приміщень.  Харчоблоки лікарень бувають централізованими і децентралізованими.  Централізований харчоблок (центральна кухня) розташовується: а) всередині загального будівлі - в однокорпусних лікарнях, що мають до 300 ліжок, б) в окремому будинку - у великих багатокорпусних лікарнях.  У централізованих харчоблоках готова їжа доставляється в буфети в груповий транспортної посуді, звідки надходить до їдалень відділень (для ходячих хворих) або у палати до ліжка хворого. Ця система має недоліки, так як їжа перекладається з одного посуду в іншу, повторно нагрівається, що відбивається на її смакових та інших якостях, може інфікуватися при порушеннях правил транспортування. З гігієнічних позицій краще доставляти їжу з центральної кухні лікарні, минаючи буфетну, використовуючи для цього мармітних візки.  При децентралізованому харчоблоці є центральна заготовочна, де готують напівфабрикати, і кухні-доготовочні лікувальних корпусів, звідки готову їжу відпускають безпосередньо хворим. Кухня-доготівельна стає частиною лікувального відділення.  Доцільно постачання харчоблоків лікарень напівфабрикатами. Це дозволяє відмовитися від первинної, найбруднішою обробки продуктів.  Центральна заготовочна децентралізованого харчоблоку (служба приготування їжі) складається з наступних приміщень:  а) виробничі - окремі цехи заготівлі овочів, м'яса і птиці, риби, кондитерський цех, мийна кухонного посуду, експедиції головного та інфекційного корпусів, мийної тари;  б) складські - охолоджувані камери роздільного зберігання м'яса, риби, молочних продуктів, фруктів і зелені, відходів (з окремим зовнішнім виходом); окремі комори для овочів, хліба, сухих продуктів, квашень, а також білизни та інвентарю; тарна; завантажувальна;  в) службові та побутові - кімнати завідувача виробництвом і персоналу, приміщення комірника, кімната особистої гігієни персоналу, вбиральні для персоналу, гардеробна з душовою кабіною.  Водопостачання харчоблоків здійснюється шляхом приєднання до централізованої системи водопроводу, при його відсутності обладнується внутрішній водопровід з водозабором з артезіанської свердловини, колодязів, каптажів. Якість води в системах водопостачання організації має відповідати гігієнічним вимогам, що пред'являються до якості води централізованих систем питного водопостачання та нецентралізованого водопостачання.  Всі виробничі цехи обладнуються раковинами з підведенням гарячої та холодної води. При цьому слід передбачати такі конструкції змішувачів, які виключають повторне забруднення рук після миття.  Гаряча і холодна вода підводиться до всіх мийних ванн і раковин з установкою змішувачів, а також, при необхідності, до технологічного устаткування.  Температура гарячої води у точці розбору повинна бути не нижче 65 ° С.  Для мереж гарячого водопостачання використовуються матеріали, що витримують температуру вище 65 ° С.  Забороняється використовувати гарячу воду із системи водяного опалення для технологічних, господарсько-побутових цілей, а також обробки технологічного обладнання, тари, інвентарю і приміщень.  У всіх котломоечних, посудомийних (в т.ч. буфетних відділеннях) повинні бути встановлені резервні електротітани з підведенням води до мийних ванн.  Відведення виробничих та господарсько-побутових стічних вод здійснюється в систему централізованих каналізаційних очисних споруд, при їх відсутності - за санітарно-епідеміологічному висновку органів і установ держсанепідслужби в систему локальних очисних споруд каналізації.  Внутрішня система каналізації виробничих та господарсько-побутових стічних вод повинна бути роздільної із самостійними випусками під внутрішньомайданчикових мережу каналізації.  Для освітлення виробничих приміщень і складів застосовуються світильники у волого-пилозахисним виконанні. На робочих місцях не повинна створюватися блесткость. Світильники загального освітлення розміщуються рівномірно по приміщенню. Світильники не розміщуються над плитами, технологічним обладнанням, обробними столами. При необхідності робочі місця обладнуються додатковими джерелами освітлення. Освітлювальні прилади повинні матизахисну арматуру.  Для захисту працівників від шуму в приміщеннях, де розміщується обладнання, що генерує шум, здійснюються такі заходи щодо захисту від його шкідливого впливу:  - Оздоблення приміщень звукопоглинальним матеріалами;  - Установка електродвигунів на амортизатори із застосуванням звуковбирних кожухів, встановлення обладнання на вібропоглинаючі фундаменти;  - Своєчасне усунення несправностей, що збільшують шум при роботі устаткування;  - Постійний контроль за кріпленням рухомих частин машин і механізмів, перевірка стану амортизаційних прокладок, мастила і т. д.;  - Своєчасна профілактика та ремонт обладнання;  - Експлуатація обладнання у режимах, зазначених у паспорті заводів-виготовлювачів;  - Розміщення робочих місць, машин і механізмів таким чином, щоб дія шуму на працівників було мінімальним;  - Розміщення робочих місць офіціантів, барменів, буфетник в обідніх залах у найменш галасливих місцях, віддалених від естради, акустичних систем;  - Обмеження вихідної потужності музичного оформлення в приміщеннях для відвідувачів;  - Організація місць короткочасного відпочинку працівників у приміщеннях, обладнаних засобами звукоізоляції та звукопоглинання;  - Пристрій у гарячих цехах підвісних стель на відстані 40 - 50 см від перекриття.  Стіни виробничих приміщень на висоту не менше 1,7 м обробляються облицювальною плиткою або іншими матеріалами, що витримують вологе прибирання і дезінфекцію. Стелі оштукатурюються і біляться або обробляються іншими матеріалами. Підлоги виконуються з удароміцних матеріалів, що виключають ковзання і мають ухили до зливним трапах.  Інвентар закріплюється за кожним цехом і має спеціальне маркування.  Обробні дошки і ножі маркуються відповідно до оброблюваним на них продуктом: «СМ» - сире м'ясо, «СР` - сира риба, «СТ» - сирі овочі, «ВМ» - варене м'ясо, "ВР" - варена риба, "ВО »- варені овочі, МГ - м'ясна гастрономія,« Зелень »,« КО »- квашені овочі,« Оселедець »,« X »- хліб,« РГ »- рибна гастрономія.  Колода для розрубування м'яса встановлюється на хрестовині або спеціальній підставці, скріплюється металевими обручами, щодня після закінчення роботи зачищається ножем і посипається сіллю. Періодично у міру необхідності колоду спилюють і обстругував.  Після кожної технологічної операції обробний інвентар (ножі, дошки та ін) піддають санітарній обробці: механічної очистки, миття гарячою водою з миючими засобами, ополіскування гарячою проточною водою. Зберігають інвентар у спеціально відведеному місці.  Для транспортування харчових продуктів з баз, що постачають лікувально-профілактичні установи, а також при доставці готових страв у відділення повинен використовуватися автотранспорт, який має дозвіл для перевезення харчових продуктів (санітарний паспорт).  Автотранспорт для перевезення готової їжі та харчових продуктів повинен бути чистим. Щодня, а у разі забруднення транспорту і після кожного перевезення харчових продуктів і готової їжі він повинен промиватися. Промивання автотранспорту здійснюється в гаражі, де повинна бути передбачений майданчик для миття транспорту зі стоком води в зливову каналізацію.  М'ясо доставляють тушами, напівтушами без тари, укладене на чистий брезент і накрите ім.  Картопля та овочі перевозять навалом, без тари.  Молоко транспортують у бутлях, пакетах і опломбованих флягах.  Сир і сметану - у щільно закритій тарі і (або) в упаковці виробника.  Вершкове масло - в ящиках.  Хліб доставляють в закритому транспорті в лотках або гладковиструганних ящиках.  М'ясні, рибні та овочеві напівфабрикати доставляють у маркованої металевої, полімерної, дерев'яній тарі з кришками, яку заборонено використовувати для зберігання сировини і готової продукції.  При прийомі необхідно враховувати, що харчові продукти, що надходять на харчоблок, повинні відповідати вимогам чинної нормативно-технічної документації і супроводжуватися документами, що встановлюють їх якість (супровідні документи).  Не допускаються до прийому харчові продукти без супровідних документів, із закінченим терміном зберігання, з ознаками псування.  У супровідному документі про якість особливо швидкопсувних продуктів повинні бути зазначені дата і година вироблення продукту, а також дата і година його кінцевого терміну зберігання.  На продовольчі бази, що забезпечують лікувально-профілактичні установи, допускається до приймання м'ясо тільки при наявності клейма і ветеринарногосвідоцтва, виданого установами державної ветеринарної служби. М'ясо з ветеринарним свідоцтвом, але без клейма, а також умовно придатне приймати категорично забороняється. Допускається приймання м'яса і яйця не нижче II категорії.  Прийом продуктів і перевірку супровідних документів проводить комірник (зав. складом) за участю завідувача виробництвом (шеф-кухаря), дієтсестри.  Швидкопсувні і особливо швидкопсувні продукти перевозять охолоджуваним або ізотермічним транспортом, що забезпечує збереження температурних режимів транспортування. Кількість поставляються швидкопсувних продуктів повинне відповідати ємностей наявного в організації холодильного обладнання.  Кулінарні та кондитерські вироби перевозяться у спеціально призначеному для цих цілей транспорті в промаркірованій і чистій тарі.  Для запобігання виникнення та поширення інфекційних захворювань і масових неінфекційних захворювань (отруєнь) забороняється приймати:  - Продовольча сировина і харчові продукти без документів, що підтверджують їх якість і безпеку;  - М'ясо і субпродукти всіх видів сільськогосподарських тварин без клейма і ветеринарного свідоцтва;  - Рибу, раків, сільськогосподарську птицю без ветеринарного свідоцтва;  - Непотрошеную птицю (крім дичини);  - Яйця із забрудненою шкаралупою, з насічкою, «тік», «бій», а також яйця з господарств, неблагополучних по сальмонельозу, качині й гусячі яйця, курячі з інкубатора (міражні);  - Консерви з порушенням герметичності банок, бомбажних, «Хлопуши», банки з іржею, деформовані, без етикеток;  - Крупу, борошно, сухофрукти та інші продукти, заражені комірних шкідників;  - Овочі і фрукти з наявністю цвілі і ознаками гнилі;  - Гриби неїстівні, некультивований їстівні, червиві, м'яті;  - Харчові продукти з простроченим терміном придатності та ознаками недоброякісності;  - Продукцію домашнього виготовлення.  Продукти слід зберігати згідно з прийнятою класифікацією за видами продукції: сухі (борошно, цукор, крупа, макаронні вироби тощо); хліб, м'ясні, рибні; молочно-жирові; гастрономічні; овочі та фрукти.  Сировина та готові продукти слід зберігати в окремих холодильних камерах. У невеликих організаціях, що мають одну холодильну камеру, а також у камері добового запасу продуктів допускається їх спільне короткочасне зберігання з дотриманням умов товарного сусідства (на окремих полицях, стелажах).  При зберіганні харчових продуктів необхідно суворо дотримуватися правил товарного сусідства, норми складування, терміни придатності та умови зберігання.  Не допускається спільне зберігання сирих продуктів або напівфабрикатів з готовими виробами, зберігання зіпсованих або підозрілих за якістю продуктів спільно з доброякісними, а також зберігання в приміщеннях разом з харчовими продуктами тари, візків, господарських матеріалів і нехарчових товарів. Сильно пахнуть продукти (оселедці, спеції і т. п.) повинні зберігатися окремо від решти продуктів.  Продукти, що мають специфічний запах (спеції, оселедець і т. д.), слід зберігати окремо від продуктів, що сприймають сторонні запахи (масло вершкове, сир, яйце, чай, сіль, цукор і ін)  Холодильні камери для зберігання швидкопсувних продуктів повинні мати маркування за видами продуктів.  Зберігання особливо швидкопсувних продуктів здійснюється відповідно до гігієнічних вимог, що висуваються до умов, термінів зберігання особливо швидкопсувних продуктів.  Холодильні камери для зберігання продуктів слід обладнати стелажами, легко піддаються миттю, системами збору і відводу конденсату, а при необхідності - підвісними балками з лудженими гаками або гаками з нержавіючої сталі.  Охолоджені м'ясні туші, напівтуші, четвертини підвішують на гаках так, щоб вони не стикалися між собою, зі стінами й підлогою приміщення. Морозиво м'ясо зберігають на стелажах або підтоварниках штабелями.  Субпродукти зберігають у тарі постачальника на стелажах або підтоварниках.  Птицю морожену або охолоджену зберігають у тарі постачальника на стелажах або підтоварниках, укладаючи в штабелі; для кращої циркуляції повітря між ящиками (коробами) рекомендується прокладати рейки.  Рибу морожену (філе рибне) зберігають на стелажах або підтоварниках в тарі постачальника.  Сметану, сир зберігають у тарі з кришкою. Не допускається залишати ложки, лопатки в тарі з сиром та сметаною.  Масло вершкове зберігають у заводській тарі або брусками, загорнутими в пергамент в лотках, масло топлене - в тарі виробника.  Великі сири зберігають без тари на чистих стелажах.  При укладанні сирів один на інший між ними прокладаються картон або фанера.  Дрібні сири зберігають у споживчій тарі на полицях або стелажах.  Готові м'ясопродукти (ковбаси, шинки, сосиски, сардельки) зберігають у тарі постачальника або виробничій тарі.  Яйце у коробах зберігають на підтоварниках у сухих прохолодних приміщеннях. Яєчний порошок зберігають у сухому приміщенні, меланж - при температурі не вище мінус 6 ° С.  Крупу та борошно зберігають у мішках на підтоварниках у штабелях на відстані до підлоги не менше 15 см.  Хліб зберігають на стелажах, в шафах. Для зберігання хліба рекомендується виділити окрему комору. Житній та пшеничний хліб зберігають окремо.  Дверцята у шафах для хліба повинні мати отвори для вентиляції. При збиранні шаф крихти слід змітати з полиць спеціальними щітками і не рідше 1 разу на тиждень ретельно протирати полиці з використанням 1%-ного розчину оцтової кислоти (профілактика картопляної хвороби).  Картоплю і коренеплоди зберігають у сухому, темному приміщенні; капусту - на окремих стелажах, в скринях; квашені, солоні овочі - в бочках, при температурі не вище 10 ° С. Плоди та зелень зберігають у ящиках у прохолодному місці при температурі не вище 12 ° С.  Заморожені овочі, плоди, ягоди зберігають у тарі постачальника в низькотемпературних холодильних камерах.  Маркувальний ярлик кожного тарного місця із зазначенням терміну придатності даного виду продукції слід зберігати до повного використання продукту.  Харчування хворих повинно бути різноманітним і відповідати лікувальним показаннями за хімічним складом, енергоцінності, набору продуктів, режимухарчування.  При приготуванні страв необхідно суворо дотримуватися потоковість виробничого процесу. Не можна допускати зустрічних потоків сировини і готової продукції.  Обробка сирих і готових продуктів виробляється роздільно в спеціально обладнаних цехах:  М'ясо дефростіруют двома способами. Повільне розморожування проводиться в дефростером при температурі від 0 до + 6 ° С, при відсутності дефростера - у м'ясному цеху на виробничих столах. М'ясо у воді або близько плити не розморожують. Повторне заморожування дефростувалось м'яса не допускається.  М'ясний фарш зберігають не більше 6 годин при температурі від +2 до +4 ° С. При відсутності холоду зберігання фаршу забороняється.  Рибу розморожують на повітрі або в холодній воді з температурою не вище +12 ° С з розрахунку 2 л на 1 кг риби. Для скорочення втрат мінеральних речовин у воду рекомендується додавати сіль з розрахунку 7-10 р. на 1 л. Не рекомендується розморожувати в воді рибне філе, рибу осетрових порід.  Салати, вінегрети в не заправленому вигляді зберігають при температурі 4 + 2 ° С не більше 6 годин Заправляти салати та вінегрети слід безпосередньо перед відпусткою. 2.Оцінити санітарний режим в палаті, секції, відділенні, лікувально-профілактичному, оздоровчому закладі в цілому та давати рекомендації щодо його забезпечення і поліпшення. 3.Оцінити радіологічну обстановку, безпеку праці при роботі в рентгенологічних кабінетах, радіологічних лабораторіях і відділеннях. Вимоги до планування службових приміщень для персоналу ,підсобних приміщень,а також мікроклімату,освітлення тощо радіологічних відділень практично не відрізняються від таких до соматичних відділів.Палати проектують на1-2 ліжка з площею відповідно 10-12,4м2 та,2, 19,2-19,4м2,обладнюються умивальниками.Між ліжками хворих встановлюються бетонні перегородки відповідної товщини від впливу наведеної радіації.Операційний блок складається з операційної плщею 21,4-27м2 , доопераційної -9,5-10,2м2 та стерилізаційної 7,2-9,8м2.Окремо обладнюються лабораторії дозиметричного контролю плщею11.5-12м2 і лабораторія тканинної дозиметрії площею 14,8м2,оснащені відповідною апаратурою.. Рентгенологічні відділення проектуються ,як звичайно ,у великих багатопрофільних лікарнях .Планування таких відділень повинно передбачити найкоротші комунікації з лікувальними відділеннями та поліклінікою .Вікна відділень не повинні бути орієнтовані в бік лікувальних корпусів лікарні , житлових будинків та основних пішохідних переходів . Передбачається штучне освітлення . Крім приміщень для рентгентген кабінетів у таких відділеннях є кабінет завідуючого відділенням (12м2);кімната персоналу(3,25м2 на 1 людину);чекальня(4,8м2 на 1 кабінет);кімната для перегляду знімків(15м2);кімната для приготування розчину Ва(4м2);матеріальна (10м2);приміщення для тимчасового зберігання рентгенівської плівки(8м2);кімната особистої гігієни персоналу(3м2);вбиральня для персоналу і хворих(3м2 на 1 особу). Кількість рентген кабінетів для загальних досліджень у стаціонарах передбачається з розрахунку 1 кабінет на 200-250 ліжок ,у поліклініках-1кабінетна 400 відвідувань зазміну. Рентгенкабінет для загальних досліджень має такі приміщення:процедурна з поворотним столом-штативом ,стійкою для знімків,підсилювачем рентгенівського зображення ,34-48м2,кімната управління -10м2,кабіне лікаря -10м2,фотолабораторія 10-12м2,ксеролабораторія10-12м2, вбиральня для пацієнтів 3м2. РЕНтгено флюорографічний кабінет повинен мати такі приміщення: процедурна 20м2 ,фотолабораторія 6м2,роздягальня 15м2,чекальня 15м2. Площі функціональних приміщень і рентген кабінетів спеціального призначення-томографічних,стоматологічних,урологічних,артеріо- та веногафії,бронхоскопічних та ін. незначною мірою відрізяються від наведених. 4. Оцінити результати вимірювань потужності доз іонізуючої радіації на робочих місцях, за захисними екранами, індивідуальних доз опромінення персоналу категорії А, забруднення радіонуклідами робочих поверхонь та їх концентрацію у повітрі, воді, харчових продуктах. Оцінка умов праці проводиться шляхом порівняння розрахункової дози з допустимим для категорії А рівнем -20 мЗв/на 50 робочих тижнів = 0,4 мЗв/тиждень, що для Y-випромінювання =0,04 рентгена/тиждень. Для визначення товщини захисного екрану знаходять перш за все кратність послаблення – число, що показує, у скільки разів за допомогою екрана необхідно послабити випромінювання, щоб створена доза опромінення не перевищувала допустимий ліміт дози. Кратність послаблення знаходять за формулою: К=D/Do, де D- розрахована фактична доза опромінення для конкретних умов роботи.; Dо- допустима доза опромінення. На підставі кратності послаблення та енергії у-випром. даного радіонукліда у спец. таблицях знах. товщину захисного екрану з відповідного матеріалу- свинцю, заліза, бетону. При опроміненні шкіри індивідуальний дозиметричний контроль у конкретних випадках є обов'язковим для осіб, у яких річна ефективна доза випромінювання може перевищувати 10 мЗв-рік-1. Коли проводиться індивідуальний дозиметричний контроль, повинні враховуватися індивідуальні умови опромінювання працівника. Персонал, який залучається до проведення аварійних та рятувальних робіт, прирівнюються на цей період до персоналу категорії А.Екранування є найбільш ефективним захистом від радіоактивного опромінення, тому що дозволяє знижувати дозу опромінення на робочому місці до граничнодопустимого рівня. Проектуючи захисні екрани, слід визначити товщину і матеріал екрана з урахуванням виду й енергії випромінювання. Захисні екрани від а-випромінювання, зазвичай, не застосовуються, тому що воно має малу проникну здатність. Шар повітря в кілька сантиметрів або більш щільного матеріалу в кілька міліметрів (скло, картон, фольга, одяг, гумові рукавиці та ін.) забезпечують досить повне поглинання а-випромінювання. Поглинання потоку β-випромінювання може бути визначено, якщо товщина захисного екрана може бути приблизно визначена за формулою: В захисних екранах для поглинання потоку β-випромінювання застосовують алюміній, скло, плексиглас, свинець з облицюванням матеріалами з малим атомним номером. Свинець застосовується при екрануванні β -випромінювань високих енергій, тому що це випромінювання під час проходження через речовину викликає вторинне випромінювання (рентгенівське, у-випромінювання і нейтронів). Екрани для захисту від у-випромінювання виконують з матеріалів з великим атомним номером і великою густиною (свинець, вольфрам). Для стаціонарних споруд застосовують бетон, баритобетон, чавун, сталь, що одночасно є елементами будівельних конструкцій. Якщо відомий рівень випромінювання на робочому місці без захисту, то товщину захисних екранів від у-випромінювань можна визначити за формулою: Категорія А (персонал) — особи, що постійно чи тимчасово працюють безпосередньо з джерелами іонізуючих випромінювань. За умовами отримання фактичної індивідуальної дози, зумовленої зовнішнім і внутрішнім опроміненням, персонал поділяється на 2 групи: 1-ша група — працівники, доза опромінення яких може перевищувати 0, 5 річної гранично допустимої дози (для таких осіб індивідуальний дозиметричний контроль є обов'язковим), 2-га група — працівники, доза опромінення яких не може перевищувати 0,5 річної гранично допустимої дози (індивідуальний контроль не обов'язковий, оцінка опромінення дається за даними загального контролю потужності дози зовнішнього опромінення і концентрації радіоактивних речовин у повітрі робочої зони). Для осіб з персоналу категорії А індивідуальний радіаційний контроль здійснюється шляхом отримання даних про потужність дози зовнішнього опромінення у робочій зоні, концентрації радіонуклідів у повітрі робочої зони, накопичення радіоактивних речовин в організмі (для цього використовують методи прямої та непрямої радіометрії, визначення радіоактивності екскрементів видихуваного повітря, спектрометрії випромінювання людини), а також результатів контролю за рівнем забруднення радіоактивними речовинами шкірних покривів, одягу працівників. Індивідуальний дозиметричний контроль для осіб персоналу категорії А є обов'язковим, якщо індивідуальна річна ефективна доза може перевищувати 10 м3в. Якщо річна ефективна доза опромінення є нижчою від вказаних рівнів, індивідуальний дозиметричний контроль не є обов’язковим, у цьому випадку і здійснюється індивідуальний радіаційний контроль. Результати індивідуального дозиметричного контролю фіксуються у спеціальній обліковій картці. Облік ведеться як за рік (поквартально, щотижневе), так і за весь період професійної діяльності. 5.Оцінити придатність хлорного вапна, дво-третьосновної солі гіпохлориту кальцію, таблеток “пантоцид”, “аквасепт” для знезараження води. Знезараження води проводять реагентними (хлорування, озонування) і безреагентними( УФ-опромінення, вплив гамма-променів та ін.) методами. Хлорування води проводять шляхом обробки її дезінфектантами: нейтральним гіпохлоритом кальцію, що містить до 70% активного хлору; на дві третини основною сіллю гіпохлориту кальцію, яка містить до 50-55% активного хлору; хлорним вапном, що містить 30-35%, але не менше 15% активного хлору. Знезараження води проводять 1-5% р-ном хлорного вапна. Для цього беруть 10-50 гр хлорного вапна, яке містить 20%, але не менше 15% активного хлору, старанно розмішують його з невеликою к-тю води до концентрації рідкої каші і доводять водою до об’єму 1 л. Через 30хв влітку і 1 год взимку після хлорування визначають к-ть залишкового хлору у прохлорованій воді, що має бути не менше 0,3 – 0, 5 мг/ дц3. Концентрацію активного хлору у хлорному вапні потрібно контролювати не рідше одного разу в місяць. У польових умовах цей метод застосовується тільки для прозорої, безбарвної води. Після знезараження у ній повинен відчуватися слабкий запах хлору. У «пантоциді» активним інгрідієнтом є 0,0082 гр парадихлорсульфамід бензойної кислоти (близько 3 мг активного хлору). Таблетка розрахована на знезараження води в одній флязі(750мл) з експозицією не менше 40 хв. Основним недоліком цього препарату є повільна розчинність та недостатня активність при значному органічному забрудненні води. «Аквасепт» містить дезінфіктант – мононатрієву сіль дехлорізоціанурової кислоти( 4 мг активного хлору) і знезаражує воду у флязі за 20-30 хв. На сьогодні для знезараження індивідуальних запасів води використовують таблетований препарат «Акватабс», одна таблетка якого містить 3,5 мг активного хлору, що достатньо для знезараження однієї фляги води. Після знезараження вказаними препаратами вода має запах хлору інтенсивністю до 3-4 балів, що в польових умовах не вважається протипоказанням до її застосування і є індикатором достатнього бактерицидного ефекту. 6. Провести експертизу продовольства в умовах можливого зараження РР, ОР, БЗ, лабораторні комплекти і прилади. І етап. Збір інформації 1 ) санітарне обстеження продовольства обЄкта на місці 2) індикація тари продовольства на зараження ОР за допомогою рентгенометра, радіометра ДП-5А,5Б 3) оцінка органолептичних властивостей, крім смаку 4)обґрунтування варіанти експертний висновок: а) придатний б)непридатний в) сумнівної якості ІІ етап. Відбір проб сумнівної якості на баканаліз, пакування проб, транспортування проб в лабораторію. Відбір проб проводиться прибором ПХР-МВ. Проби беруть з поверхневих шарів, розкриваючи не менше 10 місць у партії. З кожної беруть біля 100 г. продукту і зміщують у загальну пробу, маса якої має бути біля 1000г. Проби з твердих продуктів збирають на глибині 1 см. Сипучих 3 см, пористих 10 см, напіврідких 5 см. Проби поміщають у скляні банки з пластмасовою кришкою, сипучі упаковують в поліетиленові пакети. Проби нумерують, такий же номер ставлять на на упаковці, звідки взяли пробу ІІІ Лабораторне дослідження – сан-токсикологічне (МПХ-54), токсикологічної лабораторної, радіометричне за допомогою радіометричних лабораторій в укладках ЛРУ2, сан-хім і органолептичне, ЛГ1,ЛГ-2, вірусологічне, хім.. склад, фіз.. в-ті ІV етап обгрунтування і виконання кінцевого експертного висновку. Продукт доброякісний до вживання Умовно придатний до споживання може обмежений час Продукт підлягає спец. Обробці – дегазації, дезактивації, продукт не придатний до вживання, і підлягає знищенню. 7.Вміти провести дезактивацію та дегазацію продовольства і тари. Дезактивація продовольчих товарів. При дезактивації продовольчих товарів: - видаляють радіоактивний пил з поверхні тари і продовольчих товарів за допомогою пилососів і обмивають або обтирають їх, при цьому доцільно використовувати миючі засоби; - замінюють забруднену тару та упаковку на чисту; - знімають оболонку (з ковбасних виробів, сирів і т.д.); - знімають зовнішній шар заражених продуктів. Вода дезактивуєтьсявідстоюванням, фільтруванням, перегонкою. При дезактивації криниць воду відкачують, очищають цямрини та дно, засипають на дно чистий пісок. Дезактивація непродовольчих товарівпроводиться за тією ж методикою, що й для матеріалів таінструментів. Дезактивація неупакованих та упакованих у незахищену тару продовольчих товарів(мішки, корзини та ін.). Для дезактивації сипучих продуктів, що затарені в мішки з тканини, застосовують пилосос. Для видалення верхнього забрудненого шару борошна, мішки поливають водою або замочують так, щоб забруднене борошно намокло, а чисте залишилося сухим і через 5-6 год. перетарюють. Видалення зовнішнього забрудненого шару цукру-піску, крупи, крохмалю та інших сипучих продуктів, що зберігалися в мішках, заражений периферійний шар відділяють за допомогою металевого циліндра без дна і кришки, що на 4-6 см менше внутрішнього діаметра мішка. При дезактивації сипучих продуктів, що зберігаються в буртах (насипом), знімають верхній шар на глибину забруднення. Жири рідкі повторно направляються на рафінування. З твердих жирів зрізається шар товщиною 3-5 мм. Ковбаси, тверді сири, свіжі плоди та овочі миють і знімають оболонку, а при необхідності й 5 мм верхнього шару. М'ясо та рибу промивають водою, при необхідності зрізають верхній шар товщиною 5 мм. З хліба зрізають верхній шар товщиною до 1 см. Дезактивація продовольчих товарів у захисній тарі. Якщо продукти затарені у багатошарові паперові мішки, то верхній папір знімають і після цього протирають мішок. Продукти, упаковані у картонну тару перекладають в чисту, а пластикову тару - обмивають і протирають. Дегазація продовольчих товарів. Тару дегазують, миючи з використанням поверхнево-активних речовин, а у разі зараження сильнодіючими отруйними речовинами протирають дегазуючими розчинами, після чого обмивають водою та просушують. Сипучі продукти в мішках(борошно, крупа, цукор-пісок, крохмаль) дегазують провітрюванням або використовують ті ж методи, що при дезактивації. Хлібпровітрюють і переробляють на сухарі. Олію піддають рафінуванню та дезодорації, у твердих жирів видаляють верхній шар товщиною 1 см при зараженні до 1 доби і не менше 2 см через 2-3 доби після зараження. Ковбасні вироби- обробляють розчином перманганату калію, потім знімають оболонку і направляють на термічну обробку (у воді при 900С протягом 2-3 годин), тверді сири обробляють аналогічно, щоправда за необхідності переробляють у плавлені. Дегазація - видалення (руйнування, нейтралізація) отруйливих речовин (ОВ) із зараженого озброєння, бойової техніки, місцевості, одягу, продовольства; один із заходів щодо ліквідації наслідків хімічного нападу противника Д. зараженого озброєння, бойовий і ін. техніки здійснюється різними механічними способами з використанням дегазуючих розчинів і розчинників або випаром ОВ потоком гарячих газів; місцевості — за допомогою машин дегазацій (поливанням місцевості дегазуючими розчинами, розсипом сипких дегазуючих речовин), а в деяких випадках видаленням зрізаного верхнього шару грунту (сніги) за допомогою дорожніх машин, ізоляцією зараженої поверхні місцевості шляхом засипки її незараженим грунтом (снігом) або пристрою дерев'яних і ін. настилів. З твердих покриттів (асфальт, бетон) ОВ віддаляються струменем води з поливальних і пожежних машин. Д. верхнього одягу, білизни досягається кип'яченням у воді і водних розчинах соди; обробкою дегазуючими розчинами і ін. Заражену воду дегазують хлоруванням, фільтруванням через спеціальні речовини і кип'яченням. Сильно заражені (залиті) ОВ продовольство і фураж знищуються. Продукти в герметичній металевій або скляній тарі дегазуються кип'яченням в содовому розчині, протиранням дегазуючими розчинами або розчинниками; у дерев'яній тарі — провітрюванням. Придатність продуктів до вживання визначається після хімічного аналізу. Д. приміщень від пари і газів ОВ досягається вентиляцією (протягами) При дегазації м'ясаспочатку зрізають ножем ділянки, які мають підозрілий невідповідний колір, потім миють, а при необхідності знімають верхній шар близько 1 см. Водадегазується хлоруванням (30-50 мг активного хлору на 1 л води) або кип'ятінням (протягом години). Термічна обробка продуктів, як метод дегазації, не застосовується, при забрудненні слаболеткими речовинами чи неорганічними речовинами, що не розпадаються на нетоксичні при підвищенні температури (солі металів). 8.Вміти провести знезараження води в польових умовах. В польових умовах використовується: кип’ятіння, хлорування, коагулювання, відстоювання. фільтрування, опромінення УФ променями, обробку спец. таблетками. Контроль за якістю води виконує мед. служба. Кип’ятіння: при відсутності підозри зараження бак. засобами кип’ятять 10 хв, при підозрі – 1 год. Для кип’ятіння використовують похідні кухні (КП- 2-48; КП-2-49; КП-125). ), польова автокухня ( ПАК-170), переносний наливний кип’ятильник ( ПНК-2).знезараження:хлорним вапном, 70% р-ном нейтрального гіпохлориду Ca, використ. хлорування норм. дозами і перхлорування. При норм. хлорув. – хлор вводять у такій к-сті, щоб після окислення розчинених у воді орг. реч., залишилося залишкового хлору 0,3-0,5 мг/л. При перхлоруванні воду обробляють великими дозами хлору 10-30 мг/л і >. Для знезараження індивідуальних запасів води викор. таблетки: пантоцид, бісульфат-пантоцидні таблетки, таблетки дихлорізоціанурової к-ти. Опріснення: дистиляція або виморожування. Для дистиляції викор. установку ПОУ, або станцію ОПС ( продуктивність 5-6 м3/добу.виморожування: вже при t˚= -3- -4˚С на поверхні солоної води утв. кірка із прісного льду. При систематичному використ такої води до неї треба додавати мінеральні речовини. До імпровізованих засобів відносяться: 1) фільтр із підручних матеріалів ( пісок, активоване вугілля, тирса), 2) пристосування для приготування їжі на відпрацьованих газах. . Табельні засоби обробки води у польових умовах:- тканинно-вугільні фільтри (ТУФ-200), -військова та автомобільна фільтраційна станція (ВФС та МАФС), -пересувна опріснювальна станція (ОПС), -пересувна опріснювальна установка (ПОУ-4). Види очистки води: освітлення (знебарвлення, дезодорація), знезараження, знешкодження, дезактивація, + опріснення. В польових умовах використовується: кип’ятіння, хлорування, коагулювання, відстоювання. фільтрування, опромінення УФ променями, обробку спец. таблетками. Контроль за якістю води виконує мед. служба. Кип’ятіння: при відсутності підозри зараження бак. засобами кип’ятять 10 хв, при підозрі – 1 год. Для кип’ятіння використовують похідні кухні (КП- 2-48; КП-2-49; КП-125). ), польова автокухня ( ПАК-170), переносний наливний кип’ятильник ( ПНК-2).знезараження:хлорним вапном, 70% р-ном нейтрального гіпохлориду Ca, використ. хлорування норм. дозами і перхлорування. При норм. хлорув. – хлор вводять у такій к-сті, щоб після окислення розчинених у воді орг. реч., залишилося залишкового хлору 0,3-0,5 мг/л. При перхлоруванні воду обробляють великими дозами хлору 10-30 мг/л і . 9.Вміти провести знезараження індивідуальних запасів води. Для знезараження індивідуальних запасів води викор. таблетки: пантоцид, бісульфат-пантоцидні таблетки, таблетки дихлорізоціанурової к-ти. Опріснення: дистиляція або виморожування. Для дистиляції викор. установку ПОУ, або станцію ОПС ( продуктивність 5-6 м3/добу. виморожування: вже при t˚= -3- -4˚С на поверхні солоної води утв. кірка із прісного льду. При систематичному використ такої води до неї треба додавати мінеральні речовини. До імпровізованих засобів відносяться: 1) фільтр із підручних матеріалів ( пісок, активоване вугілля, тирса), 2) пристосування для приготування їжі на відпрацьованих газах. Для знезараження води індивідуально використовують таблетки Акватабс, пантоцид, йодні табл.Для знезаражування невеликих кількостей води використовують табл.дихлор ізоціанурової кислоти, водню пероксид, калію перманганат. На 1 флягу беруть 1 табл. Пантоцид.у,вона знезаражує протягом 30хв. якщо вода дуже забруднена кладуть 2 табл. Для води з високим вмістом органічних речовин використовують бісульфат- пантоцидні таблетки.(не використовувати коли вода зберігаїться в оцинкованому або залізному посуді,бо Fe I Zn розчиняються у кислому середовищі). Йодні табл.розчиняються протягом 2-3 хв. Вони стійкі під час зберігання,а присмак I проходить через 30хв.Обробляти воду йодом можна в будь-якому посуді. 10.Дати заключення про ефективність знезараження води за хлорпотребою та методом перехлорування. Для ефективного знезараження доза хлору в має бути такою, щоб після знезаражування у воді залишилося 0,3-0,5 мг/дм3 залишкового хлору. Така кількість хлору, з одного боку, свідчить про надійність знезаражування, а з другого не погіршує органолептичних властивостей води і не є шкідливою для здоров’я. Ця кількість хлору називється хлорпотребою води. Час контакту не менше 30хв влітку ,взимку 1год..Кількість активного хлору в хлорному вапні не менше 20%.Для знезараження криниць та прозорої води використ.3грами(1ч.л.)хлорного вапно(20%АКТИВНОГО ХЛОРУ),для каламутної 6грам(2ч.л.)Після знезараження у ній повинен відчуватися слабкий запах хлору Воду можна хлорувати як нормальними дозами, так і підвищеними(методом перехлорування)У польових умовах найчастіше використовується метод перехлорування води. Невимагає визначати хлорпотребу води, короткий час контакту-15-20 хвилин влітку та 30-60 хвилин взимку. Визначити у прохлорованій воді вміст залишкового хлору (має бути 0,8-1,2 мг/дм3), про що свідчить різкий його запах),розрахувати кількість гіпосульфіту натрію для її дехлорування. Визначену кількість гіпосульфіту змішати з водою. Концентрація залишкового хлору після цього не повинна перевищувати 0,3-0,5 мг/дм3. Недоліками методу є збільшення витрат дезінфікуючої речовини та необхідність дехлорування води, а також дотримання запобіжних заходів при роботі з концентрованими розчинами хлорвмісних речовин. Придатна до вживання хлорована вода повинна мати легкий присмак хлору. При його відсутності хлорування повторюється половинною дозою хлору. Якщо після хлорування вода має різкий запах і присмак хлору, проводиться її фільтрування через 30-тисантиметровий шар активованого вугілля, або 50-тисантиметровий шар подрібненого деревного вугілля, або дехлорування гіпосульфітом (тіосульфатом натрію) з розрахунку 3,5 мг на 1 мг/дм3 залишкового хлору. Найбільш ефективним залишаються хлорування та пере-хлорування води з використанням різних хлоровмісних речовин: хлорного вапна (містить до 35 % активного хлору), нейтрального гіпохлориту кальцію (НГК, 70 % активного хлору), 2/3 основної солі гіпохлориту кальцію (ДТС ГК, 55 % активного хлору). Хлорування води нормальними дозами проводять згідно із за-гальноприйнятою методикою (визначають хлорпотребу води, вміст активного хлору в дезінфікуючій речовині, розраховують на цій підставі потрібну кількость її на об'єм води. Знезараження потребує проведення контролю його ефективності шляхом визначення залишкового активного хлору - 0,3-0,5 мг/л (методику визначення хлор-потреби води наведено в розділ 7). Після знезаражування у ній повинен відчуватися слабкий запах хлору. Рис. 15.15. Кип'ятіння води в польовій кухні. Цей метод застосовують тільки для води із задовільними санітарними показниками. Більш надійним є метод перехлорування, при використанні якого не треба визначати хлорпотребу води. За короткий час (15-20 хвилин влітку та 30-60 хвилин взимку) надійно знезаражується навіть каламутна вода та зникають неприємні запах і присмак. Послідовність його проведення: визначення вмісту активного хлору в дезінфіку-вальній речовині та розрахунок на цій підставі потрібної її кількості для взятого об'єму води; додавання дезінфікуючої речовини в ємність з водою; визначення вмісту залишкового хлору через потрібний для ефективного знезаражування термін; розрахунок кількості гіпосульфату натрію, необхідного для дехлорування води. Вміст залишкового хлору до дехлорування повинен становити 0,8-1,2 м. 11.Визначити і оцінити умови праці, психогенні фактори ліквідаторів наслідків катастроф, організувати і проводити профілактичні заходи. Умови праці ліквідаторів наслідків катастроф належать до шкідливих, 1-ого або 2-ого ступенів важкості: Шкідливий (напружена праця): 1 ступінь Рішення складних завдань за відомим алгоритмом 2 ступінь відсутність алгоритму, особисте керівництво в складних ситуаціях. Комплексна оцінка всієї виробничої діяльності, контроль і розподіл роботи з іншими особами. Робота в умовах дефіциту часу та інформації та підвищеної відповідальності за кінцевий результат. Несе відповідальність за те, що неправильні рішення можуть викликати пошкодження обладнання, зупинку технологічного процесу, можливо небезпеку для життя.. Можливий ступінь ризику для власного життя, є високий ступінь відповідальності за безпеку інших осіб, Фактична тривалість робочого дня може досягати і 12 год. І більше, робота є нерегулярною, перерви відсутні. За показниками важкості трудового процесу умови праці ліквідаторів наслідків катастроф також відносяться до шкідливих (важка праця), тому що присутнє статичне і динамічне фізичне навантаження, можливе переміщення вантажу на великі відстані також стереотипні робочі рухи, також можливе перебування в незручній і фіксованій позі. На ліквідаторів НС діють негативні психогенні фактори, тому з метою профілактики психоемоційних розладів ліквідаторам НС призначають антипсихотичні засоби (аміназин, галоперидол), транквілізатори (хлозепід сибазон), седативні засоби (настоянка валеріани, «Ново-Пссит») тощо. Також профілактикою різних пошкоджень є проти травматичні засоби (протиопікові). Для профілактики перевтоми потрібно за можливості збільшувати кількість перерв, причому найкращий відпочинок забезпечується у позі лежачи. 12.Визначити товщину, питому вагу, пористість, капілярність, теплопровідність, стійкість до кислот, лугів, органічних розчинників та походження волокон зразка тканини. Повітропроникність - вимірюється в куб. дм. і означає здатність матеріалів пропускати повітря через 1 кв. м в секунду шляхом фільтрації через пори. (Наприклад, шовк натуральний-341 куб. Дм. / Кв. М в секунду, капрон-125 куб. Дм. / кв. М в секунду, мадаполам х/б-111 куб. Дм. / кв. М). Поверхневий шар зимової та осіннього одягу повинен мати низьку повітропроникність з метою захисту від холодного повітря. Літній одяг повинна мати максимальну вентиляцією, то є великий повітропроникністю.Паропроникність - вимірюється в грамах водяної пари, що проходить за 1 годину через 1 кв. м тканини, і визначає здатність матеріалів пропускати через себе водяні пари, постійно утворюються в пододежном просторі, шляхом дифузії їх через волокна. (Наприклад, мадаполам х/б-16, 2 г / кв. М на годину, шовк натуральний-4,62 г / кв. М на годину, капрон-1,09 г / кв. М на годину). У місцевостях з жарким кліматом, коли тепловіддача здійснюється значною мірою за рахунок випаровування, одяг повинен мати найбільшу паропроникність.Гігроскопічність - характеризує здатність тканин поглинати водяну пару, виражається у% (наприклад, батист, вольта, ситець> 90%, мадаполам х / б - 18%, драп полегшений - 16,5%, вовна - 14%, репс - 7-8 %, репс з водовідштовхувальним просоченням - 1,2%, капрон - 5,7%, лавсан - 0,5%). Хороша гігроскопічність є позитивною властивістю матеріалів, використовуваних для внутрішніх шарів одягу; сприяє видаленню поту з поверхні шкіри. Гігроскопічність тканин, які використовують для верхніх шарів зимової та демісезонного одягу, повинна бути мінімальною, що запобігає її промокання при атмосферних опадах і зниження теплозахисних властивостей. Вологоємність - визначає здатність тканин вбирати воду при зануренні в неї, виражається в%. Властивості тканини зберігати значну частину часу вільними після зволоження має велике значення, тому що при цьому досягається певний рівень повітропроникності і менше змінюється теплові властивості даного матеріалу.Гідрофільність - відображає здатність тканини швидко і повно вбирати вологу, виражається у% (наприклад, батист, вольта, ситець> 90%, репс з водовідштовхувальним просоченням - близько 0%). Висока гідрофільність повинна бути у тканин, які безпосередньо прилягають до шкірних покривів і поглинають водяну пару з шкіри. Гідрофобність ("незмочуваність") - властивість, протилежна гідрофільності. Висока гідрофобність повинна бути у тканини, що утворюють верхній шар одягу і захищають її від снігу, дощу, туману. Липофільность - характеризує здатність тканин вбирати в себе жир з поверхні шкіри, виражається в%. Високі її властивості є негативним властивістю, властивою в основному синтетичним тканинам, тому що крапельки жиру заповнюють повітряні простори між волокнами і погіршують тим самим фізико-гігієнічні властивості матеріалів