Главная страница
Навигация по странице:

07 ЧС тех и прир. хар.. Тема 7 Медикосанитарное обеспечение при ликвидации последствий чс техногенного (антропогенного) характера
Скачать 357.5 Kb.
Название Тема 7 Медикосанитарное обеспечение при ликвидации последствий чс техногенного (антропогенного) характера
Анкор 07 ЧС тех и прир. хар..doc
Дата 12.12.2017
Размер 357.5 Kb.
Формат файла doc
Имя файла 07 ЧС тех и прир. хар..doc
Тип Документы
#12051
страница 1 из 5
  1   2   3   4   5

Тема № 7

«Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС техногенного (антропогенного) характера »
Учебные вопросы

  1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий.

  2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий.

  3. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий транспортных ЧС.

  4. Медико – санитарного обеспечения при локальных вооруженных конфликтах и террористических актах.

  5. Общая и медико-санитарная характеристика землетрясений.

  6. Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий землетрясений.

  7. Общая и медико-санитарная характеристика топологических и метеорологических катастроф.

  8. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф.



Введение

В России насчитывается около 45 тыс. потенциально опасных производств. Наиболее аварийно опасными являются предприятия химического профиля.

Другим видом опасных производств являются радиационно- опасные объекты (РОО). Большинство действующих в России атомных электростанций расположено в густонаселенной европейской части страны. В 30-километровой зоне этих АС проживает более 4 млн. человек.

По данным зарубежной печати средний уровень риска возникновения ЧС техногенного характера в нашей стране на 2 порядка превышает, принято допустимый уровень в развитых странах.
Так же территория России подвержена воздействию широкого спектра природных явлений и процессов геологического, гидрологического и метеорологического происхождения, которые могут привести к различным природным катастрофам и стихийным бедствиям (СБ).

СБ - это разрушительное природное явление, возникающее часто внезапно, в результате которого может возникнуть или возникает угроза жизни и здоровью людей, их гибель, происходит разрушение или уничтожение материальных ценностей и элементов окружающей природной среды.

Наибольшую опасность из природных катастроф представляют землетрясения, наводнения, смерчи, ураганы, сели, оползни и обвалы, цунами, лавины и лесные пожары.
Вопрос № 1

«Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химаварий»

В последние годы на территории РФ ежегодно происходит 80–100 аварий на химопасных объектах с выбросом АХОВ в окружающую среду.

Химически опасный объект (ХОО) - это объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют АОХВ, при аварии или разрушении которого может произойти химзаражение окружающей природной среды с поражением людей, с/х животных и растений.

В настоящее время на территории страны функционирует более 3 600 химически опасных объектов, 148 городов расположены в зонах повышенной химической опасности. Суммарная площадь, на которой может возникнуть очаг химического заражения, составляет 300 тыс. км2 с населением около 54 млн. человек.

Аварийно химически опасное вещество (АХОВ) – опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение окружающей среды в концентрациях поражающих живой организм.

К ХОО относятся предприятия химической, нефтеперерабатывающей и других родственных им отраслей промышленности; предприятия, имеющие промышленные холодильные установки, в которых в качестве хладагента используется аммиак; водопроводные и очистные сооружения, на которых применяется хлор и другие предприятия.

Отнесение таких предприятий к опасным производственным объектам производится в соответствии с критериями их токсичности, установленными ФЗ № 116 от 21 июля 1997 года «О промышленной безопасности опасных производственных объектов».

Существуют четыре категории степени опасности ХОО:

I – когда в зону возможного химзаражения попадает более 75 тыс. человек,

II – от 40 до 75 тыс. человек,

III – менее 40 тыс. человек,

IV – зона возможного химзаражения не выходит за пределы территории объекта или его санитарно-защитной зоны.

Химическая авария – авария на химически опасном объекте, сопровождающаяся проливом или выбросом аварийно-опасных химических веществ (АОХВ), способная привести к гибели или химическому поражению людей, заражению продовольствия, пищевого сырья и кормов, животных и растений или к химическому заражению окружающей природной среды.

При химических авариях АХОВ распространяются в виде газов, паров, аэрозолей и жидкостей.

Причинами химаварий являются:

в 58% случаев неисправность оборудования,

в 38% - ошибки операторов,

в 4% - ошибки при проектировании производств.

Разрушение ХОО возможно, также в результате вооруженных конфликтов или террористических актов.

50% аварий происходит при перевозке ядовитых веществ.

В результате аварии на ХОО возникает зона химического заражения.

Зона химзаражения – территория и акватория, в пределах которой распространены или куда привнесены опасные химические вещества в концентрациях или количествах, создающих опасность для жизни и здоровья людей, животных и растений в течение определенного времени.
При авариях на ХОО основным поражающим фактором является хим заражение окружающей среды, которое приводит к поражению людей.

При крупных авариях к основному поражающему фактору зачастую присоединяются и другие поражающие факторы - механический, термический, обусловленные взрывами и пожарами, что приводит к возникновению комбинированных поражений. При пожарах у 60% пострадавших могут быть отравления продуктами горения.

Количество и структура возможных потерь населения в очаге зависит от:

  1. численности людей в зоне поражения,

  2. вида и количества АХОВ,

  3. глубины распространения очага на местности,

  4. своевременности оповещения людей об опасности

  5. степени защищенности людей,

  6. своевременности и полноты эвакуации.

Ликвидация медико-санитарных последствий аварий и катастроф на ХОО осуществляется на основе плана, который разрабатывается ЦМК соответствующего уровня при активном участии главного токсиколога района (города, обл.) применительно к каждому ХОО, в соответствии с «Типовым планом МСО населения при химавариях».

Мероприятия по медико-санитарному обеспечению при авариях на ХОО осуществляются в тесном контакте с газоспасательной, противохимической, охраны общественного порядка и другими службами.

В очаге химпоражения проводятся следующие основные мероприятия по организации оказания медпомощи пораженным:

  1. Вводятся мероприятия противохимической защиты (укрытие людей в защитных сооружениях, использование СИЗ, проведение ЧСО, использование антидота и т.д.).

  2. Организуется проведение медразведки очага поражения АОХВ (осуществляется бригадами скорой медицинской помощи, которые должны иметь СИЗ).

  3. Пораженным, в максимально короткие сроки организуется оказание первой медицинской помощи, которая имеет исключительно важное значение в сохранении жизни. Большинству пораженных она оказывается, как на месте поражения (в зараженной зоне) - оказываются жизненно необходимые мероприятия, так и после их эвакуации (выхода) за пределы этой зоны. Она оказывается рабочими, служащими объекта в порядке само- и взаимопомощи, личным составом спасательных и медицинских формирований, вводимых в очаг, а также персоналом МСЧ и здравпунктов предприятий.

Общее руководство по оказанию первой помощи в очаге поражения на территории предприятия осуществляется ответственным медработником МСЧ, здравпункта.

Организация оказания медпомощи населению, пораженному АОХВ, вокруг ХОО возлагается на местные органы здравоохранения и осуществляется на базе учреждений здравоохранения и СМК.

  1. Важнейшим элементом в сохранении жизни людей попавших в зону химзаражения является их эвакуация из зараженной зоны.Она производится пешим порядком и всеми видами транспорта за пределы зоны заражения.

В случае возникновения очага поражения быстродействующими АОХВ на пути эвакуации пораженных из очага вблизи границы зоны заражения в незараженном районе организуются места сбора пораженных. В этих местах силами ВСБ, бригад скорой медпомощи, БДП оказывается медпомощь по жизненным показаниям.

Пораженные АОХВ удушающего и нервно-паралитического действия нуждаются в эвакуации из очага на носилках

  1. Пораженным стойкими или неизвестными АОХВ организуется проведение санитарной обработки. При поступлении в ЛУ пораженных нестойкими АОХВ отделение спецобработки не развертывается и спецобработка не проводится.

  2. Практически все пораженные нуждаются не только в первой помощи, но и в первой врачебной помощи. Поэтому проводится ее приближение к очагу поражения. Оказание первой врачебной помощи организуется вне зоны химического загрязнения в безопасном районе и оказывается она в закрепленных за ХОО ЛУ здравоохранения. В случае большого числа потерь могут привлекаться формирования СМК (ПМГ, ПГ). Причем в 40% случаев данный вид медицинской помощи совмещается с медсортировкой; тяжелопораженным первая врачебная помощь оказывается в условиях развернутого функционального подразделения.

Пораженные с тяжелой и средней степенью тяжести нуждаются в госпитальной медпомощи и стацлечении. После госпитализации пораженных, им организуется оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пораженным АОХВ, организуется в тех медучреждениях, куда они были первично госпитализированы. Как правило, дальнейшей эвакуации пораженные не подлежат. Они лечатся до выздоровления, там же решаются вопросы их реабилитации. За ХОО, как правило закрепляется больница, которая специально подготавливается к работе по массовому приему и лечению пораженных с данного объекта.

В крупных городах большая роль по оказанию медпомощи и лечению пораженных АОХВ отводится центрам по лечению острых отравлений.

При стойких или неизвестных АОХВ все пораженные считаются загрязненными, а защитные мероприятия выполняются в полном объеме.

  1. Основным принципом организации медпомощи при массовом поражении является ЛЭО пораженных АОХВ по системе: очаг поражения - лечебное учреждение. При этом используются все находящиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические, санитарно - гигиенические, противоэпидемические независимо от их ведомственной принадлежности.

  2. При проведении медсортировки пораженных в ЛУ, из очага химаварии, выделяют следующие группы пораженных:

• Тяжелопораженные, которые нуждаются в оказании медпомощи по жизненным показаниям. После выведения их из состояния нетранспортабельности, они эвакуаируются в специализированные стационары для лечения;

• Пораженные средней тяжести - нуждаются в оказании медпомощи и лечении в данном ЛУ, куда они были первоначально госпитализированы;

• Легкопораженные – нуждаются или в обсервации (срок одни сутки) или в амбулаторной помощи. Направляются под наблюдение в медицинские учреждения по месту жительства;

• Практически здоровые, не имеющие признаков отравления химическими веществами.

При поражениях АОХВ, в большинстве случаев мероприятия первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и госпитальной помощи в основном одинаковы (меняется только перечень применяемых лекарственных средств).
2 вопрос

«Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий».

Человек постоянно подвергается воздействию так называемого естественного радиационного фона, который обусловлен космическим излучением и природными радиоактивными веществами, содержащимися в земле, воде, воздухе и всей биосфере. При естественном фоне от 10 до 30 мкР/ч человек за год может получить дозу 0,1-0,3 бэр.

На территории РФ в настоящее время функционирует порядка 400 «стационарных» РОО.

Радиационно - опасный объект (РОО) – это объект, на котором хранят, перерабатывают или транспортируют радиоактивные вещества, при аварии или разрушении которого может произойти облучение ионизирующим излучением людей, с/х животных, а также может произойти радиоактивное заражение объектов экономики и окружающей природной среды.

В результате аварийного выброса возможны следующие радиационные воздействия на население:

• внешнее облучение от радиоактивного облака и от радиоактивно загрязненных поверхностей земли, зданий, сооружений и др.;

• внутреннее облучение при вдыхании находящихся в воздухе РВ и при потреблении загрязненных радионуклидами продуктов питания и воды;

• контактное облучение за счет загрязнения РВ кожных покровов.

Радиационные аварии могут возникать:

1. На АЭС.

2. На хранилищах радиоактивных отходов. Например; аварийный выброс РВ на комбинате «Маяк» (Челябинск-40) в 1957 г. загрязнил участок местности шириной 9 км, длиной более 100 км. Было эвакуировано 10 700 чел. проживающих на этой территории.

3. В промышленности, строительстве, исследовательских и медицинских учреждениях, использующих радиоактивные источники.

Аварии с такими источниками могут происходить без их разгерметизации и с разгерметизацией. В случае разгерметизации радиоактивного источника возможно радиоактивное загрязнение значительной территории. Так в г.Гояния (Бразилия) 12 сентября 1987 г. два человека обнаружили ампулу с порошком l37Cs и ее вскрыли. В результате разноса порошка в городе образовалось 7 относительно больших и до 50 мелких участков загрязнения. Загрязнению кожи и одежды, а также внутреннему облучению подверглись 249 чел., из числа которых у 129 развились острые радиационные поражения средней и тяжелой степеней тяжести, и 4 чел. погибли от острой лучевой болезни.

Особенностью аварии с радиоактивным источником является сложность установления факта аварии, часто подобная авария устанавливается после регистрации тяжелого радиационного поражения.

  1. Загрязнение окружающей среды возможно при перевозках радиоактивного сырья.


Радиационная авария — потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями работников (персонала), стихийными бедствиями или иными причинами, которая могла привести или привела к облучению людей выше установленных норм или радиоактивному загрязнению окружающей среды.

При радиационной аварии выделяют:

Очаг аварии – территория разброса конструкционных материалов аварийных объектов и действия ά-, β- и γ- излучений.

Зону радиационного загрязнения – местность, на которой произошло выпадение радиоактивных веществ (РВ).
По границам распространения РВ радиационные аварии подразделяются на:

Локальная авария - это авария с выходом радиоактивных продуктов или ионизирующего излучения за предусмотренные границы оборудования, технологических систем, зданий и сооружений в количествах, превышающих регламентированные, при котором возможно облучение персонала, находящегося в данном здании или сооружении.

Местная авария - это авария с выходом радиоактивных продуктов в пределах санитарно-защитной зоны в количествах, превышающих регламентированные для нормальной эксплуатации значения, при котором возможно облучение персонала в дозах, превышающих допустимые.

Общая авария - это авария с выходом радиоактивных продуктов за границу санитарно-защитной зоны в количествах, превышающих регламентированные значения, при котором возможно облучение населения и загрязнение окружающей среды выше установленных норм.

По техническим последствиям выделяются следующие виды радиационных аварий.

  • проектная авария - это предвиденные ситуации, то есть возможность возникновения такой аварии заложена в техническом проекте ядерной установки. Она относительно легко устранима.

  • запроектная авария - возможность такой аварии в техническом проекте не предусмотрена, однако она может произойти.

  • гипотетическая ядерная авария - авария, последствия которой трудно предугадать.

  • реальная авария - это состоявшаяся как проектная, так и запроектная авария. Аварии могут быть без разрушения и с разрушением ядерного реактора.


Характерной особенностью следа радиоактивного облака при авариях на АЭС является: пятнистость и мозаичность загрязнения, обусловленная многократностью выбросов, разными метеоусловиями во время выброса, а также значительно более медленным снижением уровня радиации, чем при ядерных взрывах, за счет большего количества долгоживущих изотопов. По опыту Чернобыля установлено, что уровень радиации за первые сутки снижается в 2 раза, за месяц - в 5, за квартал - в 11, за полгода - в 40 и за год - в 85 раз.

При решении вопросов организации медицинской помощи населению в условиях крупномасштабной радиационной аварии рассматривают три временные фазы: раннюю, промежуточную и позднюю (восстановительную).

Ранняя фаза - это период от начала аварии до момента прекращения выброса радиоактивных веществ в атмосферу и окончания формирования радиоактивного следа на местности. Продолжительность этой фазы в зависимости от характера, масштаба аварии и метеоусловий может быть от нескольких часов до нескольких суток. На ранней фазе доза внешнего облучения формируется гамма- и бета-излучением радиоактивных веществ, содержащихся в облаке. Возможно также контактное облучение за счет излучения радионуклидов, осевших на кожу и слизистые. Внутреннее облучение обусловлено ингаляционным поступлением в организм человека радиоактивных продуктов из облака.
  1   2   3   4   5
написать администратору сайта