Главная страница
Навигация по странице:

Цареградская Ж.В. - Ребенок от зачатия до года. Универсальное пособие


Скачать 2.32 Mb.
Название Универсальное пособие
Анкор Цареградская Ж.В. - Ребенок от зачатия до года.doc
Дата 24.04.2017
Размер 2.32 Mb.
Формат файла doc
Имя файла Цареградская Ж.В. - Ребенок от зачатия до года.doc
Тип Документы
#2088
страница 5 из 33
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   33

Резус-фактор крови

Кровь человека содержит различные белки, определяющие ее состав, в том числе группу крови и резус-фактор. У 15 процентов женщин фактора «резус» в крови нет, поэтому она и называется резус-отрица­тельной.

Если у матери кровь резус-отрицательная, а у отца резус-положительная, ребенок можег унаследовать тот или другой резус-фактор. Если унасле­дует материнский отрицательный, то проблем не возникает, но если от­цовский положительный, то может развиться серьезный иммунологиче-кий конфликт, вплоть до гемолитической болезни плода (от «гемолиз» — разрушение, растворение), которая выражается в разрушении эритроцитов крови плода. Механизм развития гемолитической болезни состоит в следующем. В кровоток матери начинают поступать эритроциты плода, содержащие резус-положительный белок. Этот бе­лок является чужеродным для материнского организма, и поэтому против него начинают вырабатываться антитела, которые через плацен­ту попадают в кровоток плода и разрушают его эритроциты. Такая ситу­ация называется резус-конфликтом, и если он возник, то с увеличением срока беременности в крови плода накапливаются токсичные продукты распада, в частности билирубин. Билирубин — это пигмент желчи, кото­рый образуется в печени из гемоглобина красных кровяных телец при их разрушении. Накапливаясь в крови при болезнях печени, протекаю­щих с задержкой желчевыделения, или гемолитической болезни, били­рубин вызывает желтуху и действует как яд. Накопившись в организме плода, билирубин отравляет весь его организм и особенно мозг. Поэтому женщинам с резус-отрицательной кровью важно в первой половине беременности (до 16 недель) обратиться в женскую консуль­тацию, чтобы можно было вовремя выявить наличие антител в крови и принять необходимые меры для сохранения здоровья плода. Наи­лучшей и наиболее эффективной помощью будущему ребенку в дан­ном случае является ранняя профилактика гемолитической болезни.

Критические периоды внутриутробной жизни плода

Критическими периодами внутриутробной жизни называют перио­ды наибольшей восприимчивости плода ко всякого рода отрицатель­ным воздействиям. Вредные факторы, под влияние которых плод может попасть в течение беременности, поражают в первую очередь органы и системы органов, находящихся в стадии формирования, развития или функционального становления. Возвращаясь к помесячному внутриутробному развитию, нетрудно заметить, что каждый орган и система органов имеют строгие сроки и очередность своего формирования, развития и функционального становления. Органы развиваются не одновременно, но есть периоды, когда почти в одно и то же время формируются, развиваются или начинают функцио­нировать несколько органов и систем. Именно эти периоды и явля­ются критическими. Перечислим их в таблице

Период

Стадия внутри­утробного развития

Результат отрица­тельного воздействия на плод

7—14 дней

Имплантация

Гибель зародыша

3-12 недель

Закладка всех органов и тканей плода

Грубые пороки развития, в большинстве случаев несовместимые с жизнью

7—8 недель

Формирование плаценты

Пороки развития плаценты, нарушения питания и кровообращения плода




18—24 недели Формирование функций Расстройство функцио-

органов и систем органов нирования уже сформи

­ ровавшихся органов.

Раз­витие заболеваний,

свой­ственных зрослому

человеку

Внутриутробный младенец особенно чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов в первые три месяца своей жизни. Имен­но в этот период возникают грубые пороки развития и уродства. По­сле 12 недель, то есть после трех месяцев внутриутробной жизни, чувствительность плода к повреждающим факторам снижается, по­скольку у него появляются и развиваются защитные механизмы. Как правило, тяжелые пороки развития после этого срока возникают до­вольно редко. Но все же плод не находится в полной безопасности в силу незрелости своих защитных механизмов, поэтому у него могут возникать различные заболевания, в общих чертах сходные с заболе­ваниями взрослого человека, а также расстройства функций уже за­ложенных органов.

Нужно всегда помнить о том, что не существует периодов, когда развивающийся внутриутробно плод был бы стоек ко всем повреж­дающим воздействиям.

Дородовая диагностика пороков развития плода

При подозрениях на патологии развития плода проводят ряд иссле­дований. Наиболее распространенным методом исследования явля­ется ультразвуковой метод (УЗИ). УЗИ проводится по определенной схеме, в которой имеются десятки параметров: размеры головы, окружность живота плода, длина всех его основных костей, расстоя­ние между глазами и т.д. Оценивая более полусотни снятых показате­лей, врач, специалист по ультразвуковым исследованиям, делает за­ключение о состоянии здоровья плода, определяет его вес, предлежание, наличие гипоксии (кислородного голодания), комфортность внутриутробного пребывания, пороки развития. Благодаря ультра­звуковом)' методу можно выявить такие аномалии развития плода, которые с помощью других методов обнаружить не удается. Так, с по­мощью УЗИ можно выявить пороки развития центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, аномалии развития органов брюш­ной полости (кишечника, желудка и др.), мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, целый ряд хромосомных болезней, не говоря уже о грубых пороках развития ребенка. Кроме того, это

исследование позволяет определить срок беременности, количество околоплодных вод, состояние матки и плаценты, что тоже немало­важно для нормального течения беременности. Первое ультразвуковое обследование при подозрениях на портки развития плода проводят в сроке 16 недель беременности, поскольку именно в это время появляется первая возможность определить нарушения, связанные с полом, а затем в сроке 18—20 недель. Без строгих показаний УЗИ-исследование проводить не рекомендуется, поскольку ультразвуковое облучение оказывает вредное воздействие на организм эмбриона и плода. Сегодня выявлено неблагоприятное влияние ультразвука на генетические структуры, а также на сердечно-сосудистую, иммунную, эндокринную и нервную систему будущего ребенка. Кроме УЗИ в сроке 17—18 недель проводят амниоцттез (операция по взятию амниотической жидкости) для анализа околоплодной жидкости и на 8—9-й неделе беременности — биопсию (взятие пробы тканей) для анализа клеток внезародышевых частей. Сегодня появился еще один вид исследования. Это анализ крови плода. Амниоцентез, биопсия и анализ крови плода позволяют оценить его наследственный аппарат, определить уровень его развития и сделать прогноз на будущее. Все эти исследования проводятся по строгим показаниям, поскольку их результатом может стать прерывание беременности и страдание плода.

Все исследования состояния здоровья плода проводятся по строгим показаниям!

Психология беременности
Симбиоз «мать-дитя»

В процессе беременности между матерью и плодом устанавливается теснейшая многоуровневая связь. С момента зачатия женщина и внут­риутробный плод находятся в состоянии симбиотического единства. Они постоянно взаимодействуют друг с другом и оказывают друг на друга огромное влияние, которое, в первую очередь, осуществляется че­рез плаценту. Одна из физиологических функций плаценты состоит в обеспечении обмена веществ и информации между матерью и плодом.

Биохимическая связь

На протяжении всей беременности между матерью и плодом идет постоянный обмен различными веществами. Плод получает от мате­ри вещества, обеспечивающие его питание и дыхание, а к ней поступают продукты его жизнедеятельности. Этот обмен не ограни­чивается только лишь белками, жирами, углеводами, ферментами, уг­лекислотой и продуктами распада. В нем задействованы и такие био­логически активные вещества, как гормоны, регулирующие развитие плода и его психоэмоциональную связь с матерью.
Гормональная и эмоциональная связь

Произошедшие изменения в нервной системе матери влекут за со­бой изменения в ее эндокринной системе, регулирующей репродук­тивные функции организма. Во время беременности железы внут­ренней секреции, и, в особенности, находящиеся непосредственно в головном мозге гипофиз и гипоталамус, работают с огромным на­пряжением. За счет работы эндокринной системы плод получает от матери весь набор необходимых гормонов: гормоны роста, гормо­ны, стимулирующие кальциевый обмен и другие обменные процес­сы, и т.д.

В течение всей беременности мать и плод представляют собой еди­ную гормональную систему. В первые 10 недель беременности меж­ду ними идет активный биохимический обмен, в котором мать явля­ется поставщиком гормонов для развития плода. После 10 недель, когда начинает функционировать плацента как орган эндокринной системы, обмен гормонами начинает идти в обе стороны. Далее от месяца к месяцу он становится все активнее. Постепенно включают­ся в работу железы внутренней секреции плода и в свою очередь на­чинают поставлять гормоны в кровоток матери. Помимо регулирования репродуктивных функций организма эндо­кринная система тесно связана с психическими процессами. В эндо­кринологии существует раздел, называемый нейроэндокринология, который рассматривает зависимость между различными психичес­кими процессами, эмоциональными проявлениями и теми или ины­ми гормонами. Выявлена важная роль пептидных гормонов и нейро-гормонов — связующего звена между сознанием и телом. Причем оказалось, что пептиды, которые вырабатываются в результате опре­деленных эмоций и мыслей, воспроизводятся и воспринимаются не только мозгом, но и другими органами — сердцем, печенью, почка­ми и т.д. Предполагается, что практически каждая эмоция может иметь своего гормонального носителя. Например, когда мы испыты­ваем чувство радости и счастья, наш мозг вырабатывает «гормоны счастья» эндорфины, а в случаях, когда мы огорчаемся, надпочечни­ки продуцируют «гормоны стресса» катехошмины. Поскольку гормоны легко проникают через плаценту к плоду, то, со­ответственно, все эмоциональные переживания матери доходят до младенца в считанные минуты. Установлен и зафиксирован на сним­ках удивительный факт: плод практически синхронно с матерью улыбается или корчит «гримасу скорби», повторяя ее мимику (а зна­чит, и состояние!). В свою очередь плод тоже имеет возможность де­лать маме такие химические «сообщения». Таким образом, между матерью и внутриутробным плодом идет активный двусторонний обмен информацией на гормональном и эмоциональном уровне уже с 10-й недели беременности.
Нервно-психическая связь

Растущее плодное яйцо является раздражителем нервных окончаний матки. Эти импульсы передаются в ЦНС женщины, преимущественно в подкорковые центры, где они преобразовываются, включая в рабо­ту и объединяя множество нервных центров. Таким образом, импуль­сы, идущие от плодного яйца, направляют целостную деятельность материнского организма на успешное развитие беременности. В связи с этим у женщины изменяется характер процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга, отмечаются изменения в соотноше­нии влияния коры и подкорки: активность подкорки значительно повыше­на, активность коры — понижена. Это выражается в преобладании сферы бессознательного (подкорка) над сферой сознательного (кора). В нервной системе беременной возникают соответствующие реакции, регулирующие изменения деятельности различных органов и систем организма. Развивающийся плод оказывает на мать воздействие таким образом, что в ее психике огромное значение приобретают подсознательные импульсы, которые преобладают над со­знательной деятельностью и не поддаются ее контролю.

Психологические особенности беременной

У беременной женщины возникает особое психологическое состоя­ние сосредоточенности на своем внутреннем мире и на будущем ре­бенке, которое в значительной степени отражается на ее самочувст­вии и состоянии плода. Это состояние материнской сосредоточен­ности достигает своего пика во время родов и затем продолжается в течение всего периода кормления грудью.

Во время беременности у женщины изменяются ощущения, чувства и настроения. Ей кажется, что мир вокруг нее изменился из-за перемен, происходящих в ней самой. Изменение психического состояния женщины при нормальной беременности возникает под влиянием изменений, происходящих в ее нервной и эндокринной системах, регулирующих беременность.

Первая половина беременности

В первые месяцы беременности наиболее заметные изменения про­исходят с сенсорным восприятием женщины. Практически каждая беременная (90%) сообщает об измененном восприятии запахов и вкусов, что может наблюдаться очень рано, уже со второй недели бе­ременности. Помимо этого, у беременных может наблюдаться изме­ненное восприятие звуков, цветов, зрительных образов, а также из­менение в тактильных ощущениях. Распространенным явлением бе­ременности является возникновение различных пищевых желаний, которые могут быть чрезвычайно сильными. Известными явлениями беременности являются переменчивость настроений, сентименталь­ность, слезливость, сонливость и отупение. К малоизвестным психи­ческим явлениям в первой половине беременности можно отнести изменение отношения к роду деятельности или работе, появление необычных пристрастий и занятий (например, вязание или вышив­ка, рисование и музицирование и т.д.), появление необычных мечта­ний и сновидений, а также изменение отношения к окружающим и собственному телу.

В течение первых 20 недель беременности женщины отличаются ра­нимостью. У них появляются необыкновенная чувствительность и слезливость, повышенная обидчивость и капризность, сопровождаю­щиеся огромной потребностью в добросердечном отношении и вни­мании. Кроме этого, беременные обычно отличаются повышенной внушаемостью и реже оказываются полностью закрыты и невнима­тельны к каким бы то ни было предостережениям. В импульсивности настроений женщин во время беременности проявляется включение бессознательных механизмов, регулирующих этот процесс. Такая по­движность психоэмоциональной сферы беременной диктуется по­требностью в более чутком поведении с ее стороны по отношению к внешнему миру, что в какой-то степени служит гарантией безопасно­сти будущего ребенка. Рассмотрим несколько подробнее некоторые явления беременности.

Обоняние

В первые 5 месяцев беременности у женщины может появиться не­адекватная реакция на запахи, как на сильные, так и на слабые. Сла­бые запахи могут восприниматься во много раз острее, чем это было до беременности. Иногда запах, кажущийся окружающим незамет­ным, вызывает у беременной ощущение, что он не дает ей дышать. И сильные, и слабые запахи могут явиться причиной острого диском­форта, рвоты, головной боли и ухудшения общего самочувствия.

Вкусовые ощущения

Вместе с изменением восприятия запахов у беременных часто возни­кает изменение вкусовых ощущений. Они начинают воспринимать вкусовые качества продуктов не так, как обычно. Изменяется воспри­ятие специфических вкусов, например, вкус имбиря вместо симпа­тии начинает вызывать негативные эмоции или становится индиф­ферентным. Сладкое, соленое, горькое и кислое, как правило, воспринимаются беременными так же, как обычно, но может изменить­ся их интенсивность либо в сторону усиления, либо в сторону ослаб­ления. Например, очень соленое может казаться слегка подсоленным, а слабокислое вызывать ощущение оскомины.

Пищевые желания

Изменение вкусовых ощущений во время беременности тесно связа­но с изменением пищевых потребностей женщин. У беременных до­вольно часто возникают необычайно острые пищевые желания. От­каз в реализации такого желания может стать причиной плохого са­мочувствия женщины, привести к возникновению у нее тошноты, рвоты, и даже стать причиной подъема температуры. Однако все эти симптомы бесследно исчезают, как только острое пищевое желание бывает удовлетворено. Во время беременности наблюдаются повы­шенные желания кушать кислое, очень соленое или сладкое. Возни­кают также желания съесть какие-либо экзотические продукты, на­пример крахмал, мел.

Обостренные пищевые желания беременной — это не фантазии, а важный сигнал организма о нехватке тех или иных веществ, необхо­димых для нормального развития беременности и формирования плода.

Слуховые ощущения

Довольно часто у беременных возникает обостренная реакция на звуки. Особенно остро воспринимаются громкие звуки, шумы, чет­кий однообразный ритм. В отдельных случаях женщина может реа­гировать на них очень болезненно, вплоть до тошноты, рвоты и го­ловокружения. Возможно, такая реакция связана с безусловно вред­ным воздействием громких шумов и звуков на плод. Помимо общей обостренной реакции на звуки у беременных иногда наблюдается избирательная реакция на конкретную музыкальную мелодию или композицию, голос или речь (английскую, француз­скую и т.п.). Например, какая-либо мелодия становится особенно лю­бимой, а мелодика английской речи вызывает негативные эмоции.

Восприятие цветов

Нередко беременные выказывают исключительную привередли­вость к цветовой гамме. Как правило, женщина выделяет 1—2 цвета, которые вызывают у нее преувеличенную симпатию или антипатию. При ярко выраженной антипатии к какому-либо определенному цвету у беременной может появляться дурнота, тошнота, сопровож­дающаяся позывами к рвоте, нескрываемое раздражение и желание выбежать из помещения, где имеется неприятный цвет. Чаще всего неприязнь возникает по отношению к теплым насыщенным и ярким цветам: красному, желтому, оранжевому, розовому. Вызывают анти­патию также грязно-синий, грязно-зеленый, черный, коричневый

цвета. Гораздо реже она проявляется по отношению к холодным цветам: зеленому, голубому, синему, фиолетовому. Обычно для бере­менных являются нейтральными бежевые, кремовые, белые и другие пастельные тона.

Помимо раздражения, беременные, напротив, могут проявлять нео­быкновенную симпатию к какому-либо цвету. Например, женщина может неожиданно начать проявлять интерес к лимонному цвету. Эта привязанность может выражаться в длительном рассматривании ве­щей и предметов, окрашенных в этот цвет, стремлении носить одеж­ду такого цвета, наклеить обои такого цвета и т.д. Это явление может быть следствием объективного воздействия цвета на организм человека и, в данном случае, беременной. Воздействие больших площадей, окрашенных в яркие теплые цвета, приводит к повышению кровяного давления и учащению сердцебиения и дыха­ния, а значит, и к изменению самочувствия беременной в сторону улучшения или в сторону ухудшения в зависимости от ее исходного состояния.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   33
написать администратору сайта