Навигация по странице:
|
иллюстрации часть 2. Департамент здравоохранения города москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Центр профессиональной подготовки кадров и последипломного образования
сборник
клинических задач
для итоговой государственной аттестации
по специальности 0406 Сестринское дело
Базовый уровень среднего профессионального образования
Часть II
Вопросы и иллюстрации
к клиническим задачам по дисциплинам
«Сестринское дело в терапии»
«Сестринское дело в хирургии»
Москва
2005
Вопросы и иллюстрации
к клиническим задачам по дисциплине
«Сестринское дело в терапии»
Задача № 1
-
Назовите метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.
Назовите ведущий рентгенологический признак крупозной пневмонии.
Ответы:
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.
Ведущий рентгенологический признак крупозной пневмонии – интенсивное затемнение, соответствующее пораженной доле легкого.
Задача № 4
Назовите основной метод рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.
Какой орган изображен на рентгенограмме? Назовите отделы этого органа, в которых в большинстве случаев локализуется патологический процесс при язвенной болезни, покажите их.
Ответы:
Основной метод рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта – искусственное контрастирование путем введения в полость контрастного вещества. Наиболее распространено введение водной взвеси сульфата бария.
На рентгенограмме изображен желудок. Язвенный дефект в большинстве случаев локализуется на желудочной дорожке малой кривизны или в антральном отделе.
Задача № 6
1) Дайте заключение по представленному результату дуоденального зондирования.
Анализ желчи
I порция
|
|
Цвет
|
Жёлтый
|
Прозрачность
|
Прозрачная
|
Реакция
|
Щелочная
|
Лейкоциты
|
3-5 в поле зрения
|
Эритроциты
|
-
|
Плоский эпителий
|
1-3 в поле зрения
|
Слизь
|
|
я/глистов
|
Нет
|
Паразиты
|
Нет
|
II порция
|
|
Цвет
|
Оливковый
|
Прозрачность
|
Мутная
|
Реакция
|
Кислая
|
Лейкоциты
|
20-24 в поле зрения
|
Эритроциты
|
2-4 в поле зрения
|
Плоский эпителий
|
15-16 в поле зрения
|
Слизь
|
+++
|
я/глистов
|
Нет
|
Паразиты
|
Нет
|
III порция
|
|
Цвет
|
Жёлтый
|
Прозрачность
|
Мутная
|
Реакция
|
Кислая
|
Лейкоциты
|
10-12 в поле зрения
|
Эритроциты
|
Нет
|
Плоский эпителий
|
10-12 в поле зрения
|
Слизь
|
+++
|
я/глистов
|
Нет
|
Паразиты
|
Нет
|
Ответ:
1) В представленном анализе желчи признаки холецисто-холангита. Об этом свидетельствуют следующие данные:
- первая порция (кишечная) – признаков воспаления нет;
- вторая и третья порции (пузырная и печеночная) – яркие признаки воспалительного процесса: желчь мутная, кислой реакции, присутствует значительное количество лейкоцитов, эпителия, слизи.
Задача № 7
Назовите основной метод рентгенологического исследования мочевой системы в терапевтической практике.
-
Какие органы мочевой системы визуализируются на рентгенограмме здорового человека, выполненной по данному методу? Покажите их.
Ответы:
Основной метод рентгенологического исследования мочевыделительной системы в терапевтической практике – экскреторная (внутривенная, выделительная) урография.
На экскреторной урограмме здорового человека изображены почки, чашечки, лоханки, мочеточники и мочевой пузырь.
Задача № 8
Назовите основной лабораторный метод диагностики железодефицитной анемии.
2) Оцените результат представленного общего анализа крови.
АНАЛИЗ КРОВИ №__7___
Дата_7.05.05 г.___________
В учреждение__ОКБ________Отделение_ ГО ___для врача _ Андреева__
Петров 25 лет
Эритроциты
|
Гемоглобин
|
Цветной показатель
|
Ретикулоциты
|
Тромбоциты
|
|
Норма
4,5-5,5х1012/л
|
130-160 м
120-140 ж
|
0,85-1,05
|
0,5-1,5
|
180-320 тысяч
|
3,1х1012/л
|
110 г/л
|
0,78
|
0,5
|
280
|
Лейкоциты
|
Базо-филы
|
Эозино-филы
|
Нейтрофилы
|
Лимфоциты
|
Моноциты
|
миелоц.
|
юные
|
палоч.
|
сегмент.
|
|
|
Норма
4-9 х109/л
|
0-1%
|
0,5-5%
|
-
|
-
|
1-6%
|
47-72%
|
19-37%
|
3-11%
|
10,2х109/л
|
-
|
3
|
–
|
1
|
7
|
60
|
25
|
4
|
Анизоцитоз____+_________Резистентность эритроцитов____________________
Пойкилоцитоз____+____________Свертыв. крови___________________________
Нормобласты_________________________________ Начало_________________
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)___22_мм/час__ Конец _________________
Анализ проводил _Иванова______________________________________________
Дата «_7_»__06___________2006 г.
Ответы:
Основной лабораторный метод диагностики железодефицитной анемии – клинический анализ крови.
Признаки железодефицитной анемии: эритропения (уменьшение уровня эритроцитов), снижение гемоглобина, уменьшение цветного показателя (гипохромия), анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоцитоз, повышенное СОЭ.
Задачи №№ 9, 20
Оцените результаты гликемических кривых.
Назовите нормальные показатели сахара крови.
-
Городская клиническая больница № 68
ГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КРИВАЯ
Ф.И.О. __Ветров, 35 лет_______________________
Отдление __Эндокринология____________________
САХАР КРОВИ НАТОЩАК_7,1________ММОЛЬ/Л
В 12 ЧАС – 8,2
В 16 ЧАС – 7,6
В 20 ЧАС – 6,4
Дата _12.06.2006 г.______
|
-
Городская клиническая больница № 68
ГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КРИВАЯ
Ф.И.О. __Антонов, 34 года_____________________
Отдление _Эндокринология___________________
САХАР КРОВИ НАТОЩАК___10,2_____ММОЛЬ/Л
В 12 ЧАС – 8,4
В 16 ЧАС – 7,2
В 20 ЧАС – 6,4
Дата __4.06.2006 г.______
|
Ответ:
На представленных гликемических кривых пациентов Ветрова 35 лет, Антонова 34 года, признаки сахарного диабета: сахар крови натощак в обоих случаях превышает норму, в течение дня остается повышенным.
Нормальные показатели сахара крови 3,3 – 5,5 ммоль/л.
Задача № 11
1). Какой метод функционального исследования представлен.
2). Перечислите отведения для проведения данного исследования.
Ответ:
1). ЭКГ
2). Отведения для снятия ЭКГ – I, II, III стандартные отведения, усиленные отведения от конечностей - аVR, аVL, аVF, грудные отведения -V1 – V 6.
Задача № 12
Какой метод функционального исследования дыхательной системы представлен на иллюстрации? Дайте определение.
Назовите и покажите основные дыхательные объемы и емкости.
Ответы:
Спирография – графическая регистрация вентиляционных величин (дыхательных колебаний) на движущейся миллиметровой ленте спирографа.
-
Основные дыхательные объемы и емкости: дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, жизненная емкость легких, остаточный объем, максимальная легочная вентиляция, объем форсированного выдоха за первую секунду.
Задача № 13
Какой метод рентгенологического исследования дыхательной системы представлен на иллюстрации?
Назовите основные рентгенологические изменения при бронхоэктатической болезни.
Ответы:
1). Бронхография.
2). Основные рентгенологические изменения при бронхоэктатической болезни – единичные или множественные расширения бронхов различной формы (цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные и смешанные). На иллюстрации представлены мешотчатые бронхоэктазы в виде округлых или овальных полостей, располагающиеся по ходу соответствующих бронхов.
Задача № 14
Назовите метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.
Назовите и покажите рентгенологические признаки центрального рака легкого.
Ответы:
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.
-
Основные рентгенологические признаки центрального рака легкого – прикорневая тень с лучистыми краями, за счет распространения опухоли по интерстициальным прослойкам; если опухоль полностью перекрывает просвет бронха, то к рентгенологической картине добавляется тень ателектаза.
Задачи №№ 15, 31
Какие суставы чаще поражаются при ревматоидном артрите?
Назовите характерные изменения суставов при ревматоидном артрите.
Ответы:
При ревматоидном артрите чаще поражаются мелкие суставы кисти, стопы, в последующем в патологический процесс вовлекаются более крупные суставы: лучезапястный, голеностопный, локтевой, коленный.
Характерные изменения суставов при ревматоидном артрите: отклонение всей кисти в локтевую сторону («плавник моржа»), сгибательная контрактура проксимального межфалангового сустава (деформация пальца типа «пуговичной петли»), укорочение фаланг, ульнарная девиация кисти («рука с лорнетом»).
|
|
|
Скачать 4.05 Mb.
