инфекции. Экзаменационные вопросы 17. Энцефалиты этиология, патогенез, общие клинические проявления

Скачать 184.5 Kb.

Название	Экзаменационные вопросы 17. Энцефалиты этиология, патогенез, общие клинические проявления
Анкор	инфекции.doc
Дата	07.05.2017
Размер	184.5 Kb.
Формат файла
Имя файла	инфекции.doc
Тип	Экзаменационные вопросы #8773
страница	1 из 4

1 2 3 4

Занятие №10. Инфекционные заболевания нервной системы: энцефалиты

Экзаменационные вопросы:

2.17. Энцефалиты: этиология, патогенез, общие клинические проявления.

2.18. Клещевой энцефалит: этиология, эпидемиология, клиника острых и хронических форм, лечение, профилактика, экспертиза трудоспособности.

2.20. Клещевой боррелиоз: этиология, эпидемиология, клиника острых и хронических форм, лечение, профилактика, экспертиза трудоспособности.

2.21. Герпетический энцефалит: эпидемиология, клиника, лечение, профилактика, экспертиза трудоспособности.

2.22 Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции: патогенез, классификация, клиника.

2.23. СПИД-дементный симптомокомплекс.

2.29. Сифилитическое поражение нервной системы. Клинические формы раннего нейросифилиса, лечение,профилактика.

2.30. Поздний нейросифилис: клинические формы. Спинная сухотка, патогенез, клиника, лечение, экспертиза трудоспособности, профилактика.

Общемозговой синдром

1. Этиологические факторы:

Повышение внутричерепного давления,
Увеличение объема мозга,
Нарушение ликвородинамики,
Раздражение сосудов и оболочек мозга.

2. Патогенез:

Нарушения внутричерепной гемодинамики с повышением проницаемости сосудистой стенки и развитием плазморрагий и диапедезных геморрагии.
Нарушения кислотно-основного состояния (гипоксия) метаболического и респираторного характера.

3. Клиника:

Нарушение сознания

1) Нормальное сознание - это состояние здорового человека при бодрствовании, при котором индивидуум полностью восприимчив к стимулам и демонстрирует, поведенчески и вербально, восприятие мира, аналогично тому, которое имеет исследующий.

2) Продуктивные изменения сознания:

делирий - галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием зрительных галлюцинаций, иллюзий и парэйдолий; сочетается с образным бредом, двигательным возбуждением.

аменция - разновидность помрачения сознания. Проявляется растерянностью, бессвязностью мышления, речи, движений, отвлекаемостью внимания, дезориентировкой во времени, окружающей обстановке, иногда - психомоторным возбуждением, яктацией, зрительными и слуховыми галлюцинациями.

онейроид - форма помрачения сознания с наплывом непроизвольно возникающих фантастических бредовых представлений, законченных по содержанию картин, следующих в определённой последовательности и образующих единое целое, сопровождается частичной или полной отрешённостью больного от окружающего, расстройством самосознания, депрессивным или маниакальным аффектом, признаками кататонии, сохранением в сознании содержания переживаний при амнезии на текущие события.

3) Угнетение сознания – характеризуется дефицитом психической активности со снижением уровня бодрствования, отчетливым угнетением интеллектуальных функций и двигательной активности (подробно в главе Ретикулярная Формация):

оглушение

сопор

умеренная кома (кома I)

выраженная кома (кома II)

глубокая кома (кома III)

Головные боли
Несистемное головокружение
Рвота:

1) четкая связь с головной болью или головокружением

2) не приносит облегчения или оно не выражено.

Судорожные приступы

1) чаще бывают генерализованными (клонические или клонико-тонические),

2) локальные судороги (у детей) часто носят "мерцающий" характер с последующими судорогами различных частей тела.

Вегетативно-сосудистые проявления (вовлечение гипоталамической области)

1) тахикардия/брадикардия, гипотония,

2) тахипное, аритмия дыхания,

3) пароксизмальная потливость,

4) симпатоадреналовые кризы

Энцефалиты: общие сведения

0. Определение: воспалительное заболевание головного мозга, обусловленное инфекционным (вирусным, бактериальным и иным) поражением нервной системы и развитием иммунопатологических реакций.

1. Классификация: Единой классификации энцефалитов пока не существует, но исходя из современных данных целесообразно выделять (Е.И.Гусев):

По срокам возникновения:

1) первичные с непосредственным поражением нервных клеток:

- вирусные (полисезонные): герпетический, энтеровирусный, гриппозный, цитомегаловирусный и др.

- арбовирусные (трансмиссивные): клещевой, комариный (японский), долины Муррея, Сент-Луис.

- вызванные неизвестным вирусом: Экономо (эпидемический).

- микробные: боррелиоз, нейросифилис.

- риккетсиозные: сыпной тиф.

2) вторичные, аутоиммунные с поражением сосудов, демиелинизацией и вторичным (чаще обратимым) страданием нервных клеток и более доброкачественным течением:

- постэкзантемные (корь, краснуха, ветряная оспа),

- поствакцинальные (АКДС, корь, краснуха, паротит),

- бактериальные и паразитарные (стафилококк, стрептококк, микобактерия, токсоплазма, хламидия и др.)

По темпам развития: сверхострое, острое, подострое, хроническое, рецидивирующее.
По распространенности: лейкоэнцефалит (белое вещество), полиоэнцефалит (серое вещество), панэнцефалит (все).

2. Особенности патогенеза:

Пути инфицирования:

1) гематогенныйпуть (герпетический),

2) трансмиссивный путь (клещевой, комариный, боррелиоз),

3) алиментарный путь (боррелиоз),

4) прямой путь (оперативное вмешательство, травма)

Общие факторы риска возникновения, прогрессирования

1) возраст (зависит от этиологии энцефалита). У детей чаще встречаются энтеровирусные, паротитные, бактериальные, параинфекционные и поствакцинальные энцефалиты и энцефаломиелиты.

2) эпидемиологическая обстановка.

3) иммунодефицитное состояние организма (врожденное или обусловленное влиянием ВИЧ-инфекции, ослабляющих и аллергизирующих факторов).

4) Общие инфекции (чаще у детей — корь, краснуха, ветряная оспа).

5) Вакцинация(антирабическая, противококлюшная и др.).

1 2 3 4