Инъекции. Набор лекарства из ампулы

Набор лекарства из ампулы

1. 
   Произвести гигиеническое мытье рук.
   
2. 
   Проверить пригодность раствора в ампуле (название, концентрация, срок годности, внешние свойства раствора, целостность ампулы).
   
3. 
   Выяснить переносимость лекарственного средства у пациента.
   
4. 
   Произвести гигиеническую дезинфекцию рук, согласно алгоритма.
   
5. 
   Встряхнуть ампулу, переместив раствор в широкую часть.
   
6. 
   Обработать узкую часть ампулы спиртовым шариком.
   
7. 
   Произвести надпил обработанной части ампулы вскрывателем.
   
8. 
   Вскрыть ампулу, используя спиртовой шарик.
   
9. 
   Взять ампулу в левую руку между 2 и 3 пальцами, расположив дно ампулы тыльной поверхности, а узкую часть - к ладонной.
   
10. 
    Осторожно ввести в ампулу иглу и набрать нужное количество раствора.
    
11. 
    Выпустить воздух (а не раствор) из шприца, удерживая шприц строго в вертикальном положении.
    

12. 
    Снять иглу, которой набирали раствор и надеть иглу для инъекций (если шприц одноразовый, то надевается другая стерильная игла в упаковке).
    
13. 
    Надеть на иглу колпачок.
    
14. 
    Положить в пакет шприц (иглой в колпачке вниз), затем несколько
    стерильных шариков или салфеток для обработки инъекционного поля.
    
15. 
    Уложить в лоток, накрыть стерильной салфеткой, если процедура
    выполняется в палате (если шприц многоразовый, то его кладут под 2 слой салфетки, а шарики - под 1).
    

1. 
   Произвести гигиеническое мытье рук.
   
2. 
   Психологически подготовить пациента, получить согласие на манипуляцию.
   
3. 
   Освободить место для инъекции.
   
4. 
   Произвести гигиеническую дезинфекцию рук, надеть стерильные перчатки.
   
5. 
   Взять пинцетом 3 стерильных спиртовых шарика в левую руку.
   
6. 
   Взять шприц в правую руку (указательный палея на муфте иглы, мизинец на поршне, остальные - на цилиндре, игла срезом вверх)
   
7. 
   Обработать место инъекции спиртовым шариком дважды в одном
   направлении снизу вверх; сначала значительно большую зону, затем после пальпации места инъекции, обработать 2-м спиртовым шариком непосредственное место инъекции.
   
8. 
   Собрать кожу в складку левой рукой.
   
9. 
   Ввести иглу под кожу в основание кожной складки пол углом 45⁰ на глубину 15мм (2/3 длины иглы) срезом вверх.
   
10. 
    Оттянуть поршень левой рукой (убедиться, что в шприц не поступает кровь).
    
11. 
    Ввести лекарственное вещество.
    
12. 
    Приложить спиртовой шарик к месту инъекции, извлечь иглу.
    
13. 
    Провести легкий массаж места инъекции спиртовым шариком, не отнимая его от кожи.
    
14. 
    Замочить шарик в дез.растворе.
    

• 
  места введения: наружная поверхность плеча и бедра в средней трети, передняя брюшная стенка или подлопаточная область
  
• 
  в 1 мл – 5000 ед. гепарина
  

1. 
   Выполнить гигиеническое мытье рук (в соответствии со стандартом).
   
2. 
   Приготовить все необходимое.
   
3. 
   Достать флакон с инсулином из холодильника.
   
4. 
   Прочитать надпись (наименование, срок годности, дозу: 1 мл = 40 ед., 1 мл = 100 ед.), сверить с назначением.
   
5. 
   Флакон согреть в руках, перемешать содержимое (покачать).
   
6. 
   Провести гигиеническую дезинфекцию рук.
   
7. 
   Надеть стерильные перчатки.
   
8. 
   Обработать перчатки спиртовыми шариками.
   
9. 
   Вскрыть крышку флакона в соответствии со стандартом, обработать спиртом и дать ему высохнуть.
   
10. 
    Взять инсулиновый шприц, соответственно дозе (1 мл = 40 ед., 1 мл = 100 ед.).
    
11. 
    Определить цену деления шприца, набрать в шприц воздух равный дозе вводимого инсулина.
    
12. 
    Ввести воздух во флакон.
    
13. 
    Набрать в шприц инсулин в дозе, на 2 единицы больше назначенной врачом.
    
14. 
    Поменять иглу.
    
15. 
    Не снимая колпачка, выпустить воздух из иглы.
    
16. 
    Убедится в соответствии назначенной дозы.
    

• 
  места введения: наружная поверхность плеча и бедра в средней трети, передняя брюшная стенка или подлопаточная область
  
• 
  при повторном введении инсулина необходимо менять места инъекций (для профилактики липодистрофий).
  
• 
  место инъекции должно быть сухим – спирт инактивирует инсулин
  

Внутримышечная инъекция

Цель:

лечебная

1. 
   Произвести гигиеническое мытье рук.
   
2. 
   Психологически подготовить пациента, получить согласие на манипуляцию.
   
3. 
   Уложить пациента на живот или бок.
   
4. 
   Провести гигиеническую дезинфекцию рук и надеть стерильные перчатки
   
5. 
   Взять пинцетом 3 стерильных спиртовых шарика в левую руку
   
6. 
   Взять шприц в правую руку: мизинец на канюле, указательный палец фиксирует поршень, остальные - на цилиндре (игла обращена вниз)
   
7. 
   Обработать кожу широко в месте инъекции спиртовым шариком движениями в одном направлении снизу вверх
   
8. 
   Пропальпировать левой рукой место инъекции
   
9. 
   Обработать место инъекции спиртовым шариком
   
10. 
    Растянуть кожу в области инъекции левой рукой
    
11. 
    Ввести иглу в мышцу на 2/3 длины перпендикулярно коже
    
12. 
    Оттянуть поршень левой рукой (убедиться, что в шприц не поступает кровь)
    
13. 
    Ввести лекарственное вещество
    
14. 
    Приложить спиртовой шарик к месту инъекции и извлечь иглу
    
15. 
    Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарик от поверхности кожи.
    
16. 
    Замочить шарик в дез.растворе.
    
17. 
    Произвести дезинфекцию шприца, иглы.
    

• 
  места введения: верхне-наружный квадрант ягодицы, передне-наружная поверхность бедра в средней трети.
  

Разведение антибиотиков

Цель: получение необходимой концентрации раствора

1. 
   Произвести гигиеническое мытье рук.
   
2. 
   Проверить пригодность а/б и растворителя (название, доза, срок годности, целостность ампулы и флакона).
   
3. 
   Произвести гигиеническую дезинфекцию рук согласно алгоритму.
   
4. 
   При использовании стерильного инструментария, обработать спиртовым шариком и вскрыть центральную часть алюминиевой крышки флакона.
   
5. 
   Обработать резиновую пробку спиртовым шариком.
   
6. 
   Набрать в шприц нужное количество растворителя, согласно правил разведения (из расчета 1мл растворителя на 200тыс. ЕД антибиотика, если нет других указаний в аннотации).
   
7. 
   Взять флакон в левую руку, проколоть в центре иглой резиновую пробку и ввести растворитель во флакон.
   
8. 
   Отсоединить иглу от шприца вместе с флаконом.
   
9. 
   Встряхнуть флакон в горизонтальной плоскости (до полного растворения порошка).
   
10. 
    Присоединить иглу с флаконом к шприцу.
    
11. 
    Поднять флакон левой рукой вверх дном (срез иглы должен быть в растворе).
    
12. 
    Набрать раствор в соответствии с назначенной дозой (например, 500тыс. ЕД а/б = 2,5мл приготовленного раствора; 1млн. ЕД а/б = 5мл. раствора), оттягивая поршень правой рукой.
    
13. 
    Отсоединить флакон вместе с иглой от шприца.
    
14. 
    Насадить стерильную иглу для в/м инъекции на подигольный конус шприца.
    
15. 
    Закрепить иглу.
    
16. 
    Проверить проходимость иглы, выпустив воздух и 1-2 капли раствора в колпачок.
    
17. 
    Выполнить в/м инъекцию.
    

Забор крови на RW, ВИЧ, биохимическое исследование

1. 
   Провести психологическую подготовку пациента, выяснить переносимость препарата, получить согласие на манипуляцию.
   
2. 
   Провести гигиеническое мытье рук.
   
3. 
   Усадить (уложить) пациента удобно расположить (зафиксировать) руку, подложив под локоть клеенчатую подушку.
   
4. 
   Провести гигиеническую дезинфекцию рук.
   
5. 
   Надеть стерильные перчатки.
   
6. 
   Вскрыть пакет с одноразовым шприцем, собрать шприц. Наложить жгут на среднюю треть плеча, используя салфетку или рукав одежды пациента (концы жгута обращены вверх).
   
7. 
   Предложить пациенту сжать кулак (при плохих венах - "поработать" кулаком).
   
8. 
   Обработать перчатки спиртовым шариком.
   
9. 
   Обработать широко область локтевого сгиба спиртовым шариком в направлении снизу вверх.
   
10. 
    Взять стерильным пинцетом 2 стерильных спиртовых шарика в левую руку:
    
11. 
    Пропальпировать обработанный участок с целью выбора вены.
    
12. 
    Обработать вторым спиртовым шариком место венепункции.
    
13. 
    Зафиксировать вену большим пальцем левой руки ниже места венепункции, натянув кожу.
    
14. 
    Взять шприц в правую руку, указательный палец на канюле иглы, мизинец на поршне, остальные - фиксируют цилиндр.
    
15. 
    Проколоть кожу под углом 15-20 °, осторожно пунктировать вену до ощущения попадания в пустоту и ввести иглу на 1/3 длины (не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх).
    
16. 
    Проверить наличие иглы в вене, потянув поршень на себя (в шприце должна появиться кровь).
    
17. 
    Набрать в шприц нужное количество крови.
    
18. 
    Развязать жгут левой рукой.
    
19. 
    Попросить пациента разжать кулак.
    
20. 
    Приложить к месту венепункции спиртовой шарик.
    
21. 
    Извлечь иглу, прижав место инъекции спиртовым шариком на 10-15 сек.
    
22. 
    Согнуть руку пациента в локтевом суставе.
    
23. 
    Осторожно, без усилия перелить кровь в пробирку (без иглы , по стенке пробирки).
    
24. 
    Проверить место пункции через 4 -5 минут (убедиться, что кровотечение прекратилось).
    
25. 
    Снять шарик и замочить его в дезинфицирующем растворе.
    
26. 
    Произвести дезинфекцию шприца и иглы.
    

• 
  кровь на ВИЧ, RW берется в количестве 5 мл
  
• 
  направление – в 2-х экземплярах
  
• 
  пробирки закрыть резиновыми пробками
  

1. 
   Психологически подготовить пациента, выяснить переносимость препарата, получить согласие на манипуляцию.
   
2. 
   Усадить, уложить пациента.
   
3. 
   Произвести гигиеническое мытье рук.
   
4. 
   Приготовить шприц с лекарственным веществом для введения согласно алгоритма.
   
5. 
   Уложить руку пациента на манипуляционный стол, подложив под локоть клеенчатую подушку.
   
6. 
   Произвести гигиеническую дезинфекцию рук, согласно алгоритма, надеть стерильные перчатки.
   
7. 
   Наложить жгут на среднюю треть плеча, используя салфетку или рукав одежды (концы жгута обращены вверх).
   
8. 
   Обработать перчатки спиртовым шариком.
   
9. 
   Предложить пациенту сжимать и разжимать кулак.
   
10. 
    После наложения жгута обработать перчатки спиртовым шариком.
    
11. 
    Взять пинцетом 3 стерильных спиртовых шарика в левую руку.
    
12. 
    Обработать широко область локтевого сгиба спиртовым шариком в направлении снизу вверх.
    
13. 
    Пропальпировать обработанный участок с целью выбора вены.
    
14. 
    Обработать вторым шариком выбранное место.
    
15. 
    Взять шприц в правую руку (указательный палец на канюле иглы, мизинец - на поршне, остальные фиксируют цилиндр).
    
16. 
    Проверить проходимость иглы, отсутствие воздуха в шприце, выпустив небольшое количество лекарства в колпачок, снять колпачок.
    
17. 
    Предложить пациенту сжать кулак.
    
18. 
    Натянуть кожу большим пальцем левой руки, фиксируя вену
    
19. 
    Проколоть кожу, осторожно пунктировать вену до ощущения попадания в пустоту и ввести иглу на 1/3 длины (не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх).
    
20. 
    Проверить наличие иглы в вене, потянув поршень (в шприце должна появиться кровь).
    
21. 
    Развязать жгут левой рукой.
    
22. 
    Попросить пациента разжать кулак.
    
23. 
    Нажать на поршень левой рукой, не меняя положения шприца, медленно ввести лекарство, оставив в шприце 0,5-1мл.
    
24. 
    Извлечь иглу, прижав к месту инъекции спиртовой шарик.
    
25. 
    Согнуть руку пациента в локтевом суставе.
    
26. 
    Проверить место инъекции через 4-5мин. (убедиться, что кровотечение прекратилось).
    
27. 
    Снять шарик и замочить его в дез. растворе.
    
28. 
    Произвести дезинфекцию шприца и иглы.
    

1. 
   Психологически подготовить пациента, получить согласие на манипуляцию.
   
2. 
   Предложить пациенту, при необходимости, опорожнить мочевой пузырь.
   
3. 
   Уложить пациента в удобное положение, при необходимости зафиксировать руку.
   
4. 
   Провести гигиеническую дезинфекцию рук.
   
5. 
   Надеть стерильные перчатки
   
6. 
   Обработать перчатки спиртовым шариком
   
7. 
   Наложить жгут на среднюю треть плеча, используя салфетку или рукав одежды (концы жгута должны быть обращены вверх)
   
8. 
   Предложить пациенту сжимать и разжимать кулак.
   
9. 
   После наложения жгута обработать перчатки спиртовым шариком.
   
10. 
    Взять пинцетом спиртовой шарик.
    
11. 
    Обработать широко область локтевого сгиба в направлении снизу вверх.
    
12. 
    Снять колпачок с иглы.
    
13. 
    Открыв зажим, проверить проходимость иглы, пропустить несколько капель раствора в почкообразный лоток.
    
14. 
    Закрыть зажим.
    
15. 
    Взять пинцетом стерильную салфетку в правую руку.
    
16. 
    Отсоединить иглу, взяв ее в стерильную салфетку.
    
17. 
    Взять пинцетом стерильный спиртовой шарик, положить на ладонь правой руки
    
18. 
    Выбрать пальпаторно вену для пункции и обработать спиртовым
    шариком
    
19. 
    Предложить пациенту сжать кулак
    
20. 
    Натянуть кожу большим пальцем левой руки, фиксируя вену.
    
21. 
    Пунктировать вену иглой срезом вверх, параллельно коже, выше места
    фиксации
    
22. 
    Убедиться, что игла в вене (появление крови на салфетке)
    
23. 
    Распустить жгут, предложить пациенту разжать кулак
    
24. 
    Снять зажим с узла для «инъекции», приоткрыть винтовой зажим и
    присоединить систему к канюле иглы (по принципу «струя в струю»
    
25. 
    Зафиксировать иглу лейкопластырем
    
26. 
    Отрегулировать скорость капель винтовым зажимом
    
27. 
    Убедиться в правильности функционирования системы
    
28. 
    Прикрыть иглу и «узел для инъекций» стерильной салфеткой
    

• 
  при необходимости зафиксировать спиртовой шарик в месте пункции стерильной салфеткой, бинтом или лейкопластырем.
  

• 
  мед.отходы подвергаются дезинфекции и утилизации.
  

Смена флаконов при в/в вливании

1. 
   произвести гигиеническое мытье рук
   
2. 
   проверить пригодность стерильных растворов
   
3. 
   провести гигиеническую дезинфекцию рук
   
4. 
   подготовить флакон к использованию (согласно алгоритма)
   
5. 
   установить флакон на штатив
   
6. 
   закрыть винтовой зажим системы
   
7. 
   извлечь дырчатую иглу системы из пустого флакона и ввести во флакон с раствором
   
8. 
   извлечь воздуховод из пустого флакона и ввести во флакон с раствором
   
9. 
   открыть винтовой зажим и отрегулировать скорость введения раствора
   
   
   

• 
  если для вливания требуется несколько флаконов, то их меняют, не допуская опорожнения капельницы.
  

• 
  При заполнении систем разных модификаций могут быть особенности, поэтому необходимо внимательно прочитать инструкцию на упаковке.
  
• 
  Внутреннюю поверхность пакета можно использовать как стерильную салфетку в период транспортировки стойки в палату.
  

1. 
   Общая биохимия, фибриноген, железо.
   
2. 
   Проба Реберга.
   
3. 
   Кровь на Т3 Т4.
   
4. 
   Электрофорез белков.
   
5. 
   Le – клетки.
   
6. 
   Группа крови + Rh.
   

1. 
   Кровь на ИФА.
   
2. 
   Кровь на ВИЧ.
   
3. 
   Кровь на иммуноглобулины.
   
4. 
   Кровь Т и β лимфоциты.
   

1. 
   Кровь на токсоплазмоз.
   
2. 
   Кровь на Rw.
   
3. 
   Реакция Провачека.
   
4. 
   Реакция Видаля.
   
5. 
   Кровь на стерильность.
   

Кровь на токсоплазмоз: все дни, кроме субботы, воскресенья до 11.00