- ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА ПРАКТИКУМ ЧИТА – 2013УДК 615.015 (078) ББК 52.81 Б 43
- Авторы-составители учебного пособия
- Рецензенты: зав. кафедрой патофизиологии ГБОУ ВПОЧитинской государственной медицинской академии, д.м.н., профессор Цыбиков Н.Н.
- РЕЦЕПТ Общие правила написания рецептов
- Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства
- Форма рецептурных бланках № 107/у
- Подпись врача должна быть заверена личной печатью.
- Подпись врача должна быть заверена личной печатью и дополнительно
- Форма бланка рецепта № 148-1/у-88
- Подпись врача должна быть заверена личной печатью и дополнительно печатью ЛПУ «Для рецептов».
- Специальный рецептурный бланк
- Подпись врача должна быть заверена личной печатью врача. Подпись главного врача дополнительно заверяется печатью ЛПУ. Срок действия рецептов для отпуска
- Правила оформления рецептурных бланков
- Термин Полное написание Сокращение
- Порядок назначения лекарственных средств, выписываемых в рецептах
2013 Практикум Общая рецептура. Практикум чита 2013 удк 615. 015 (078) ббк 52. 81 Б 43 общая рецептура. Практикум
 Скачать 260.5 Kb.
|
|
1 2
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА ПРАКТИКУМ ЧИТА – 2013 УДК 615.015 (078) ББК 52.81 Б 43 ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА. ПРАКТИКУМ С.В. Юнцев, Ю.А. Белозерцев, С.В. Романюк Е.С. Сафронова – Чита : ИИЦ ГБОУ ВПО ЧГМА, 2013. – 215 с. Авторы-составители учебного пособия: заведующий кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО ЧГМА, доцент, к.м.н. С.В. Юнцев, профессор кафедры фармакологии, профессор, д.м.н. Ю.А. Белозерцев Доцент кафедры фармакологии, кандидат меднаук С.В. Романюк Ассистент кафедры фармакологии Е.С. Сафронова Рецензенты: зав. кафедрой патофизиологии ГБОУ ВПО Читинской государственной медицинской академии, д.м.н., профессор Цыбиков Н.Н. Учебное пособие предназначено для повышения качества подготовки и проведения практических занятий по общей рецептуре. Материал полностью соответствует учебной программе по фармакологии для специальностей ,лечебное дело, педиатрия, стоматология, высшее сестринское образование. Пособие содержит перечень вопросов для самостоятельной подготовки студентов к занятиям, информацию по методическому сопровождению самостоятельной работы, задания для самостоятельной работы, выполнение которых предусмотрено планами занятий по разделам «Общей рецептуры». Содержание пособия направлено на самостоятельное освоение общих принципов выбора и назначения лекарственных форм с учетом их особенностей технологии их применения. Учебное пособие предназначено для студентов лечебно-профилактического, педиатрического и стоматологического факультетов.
ВВЕДЕНИЕ Учебное пособие «ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА» предназначено для обучения студентов особенностям выписывания и применения лекарственных форм препаратов для лечения заболеваний человека. Данный раздел медицинской фармакологии содержит правила выписывания и применения основных лекарственных форм медикаментов. Цель обучения по курсу «ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА» – освоение общих принципов назначения и выписывания рецептов, умение выписывать рецепты на основные лекарственные формы, особенности лечебного эффекта различных лекарственных форм и освоение порядка назначения и отпуска лекарственных средств.
Общие правила написания рецептов Рецепт – это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления. Лекарственно средство включает одно или несколько лекарственных веществ. Каждое лекарственное средство для увеличения терапевтической эффективности и удобства применения медикаментов помещают в определенную лекарственную форму. Лекарственные формы принято классифицировать на твердые лекарственные формы ( порошки, таблетки, драже, капсулы, пленки, пластинки, микрокапсулы, гранулы, карамели, глоссеты), мягкие лекарственные формы (трансдермальные терапевтические системы, мази, пасты, линименты, свечи, пластыри), жидкие лекарственные формы (растворы, аэрозоли, настои, отвары, настойки, жидкие экстракты, новогаленовые препараты, микстура, суспензии, элексиры, сиропы) и лекарственные формы для инъекций. Лекарством принято считать лекарственное вещество, заключенное в какую-либо лекарственную форму, для того чтобы сделать его эффективным и пригодным для употребления больным. Следовательно, главным компонентом любого лекарства являются лекарственные вещества. Общепринято выделять три группы лекарственных субстанций: жизненно важные (для спасения жизни или ее поддержания), необходимые или основные (для лечения опасных и серьезных заболеваний) и второстепенные (для лечения легких заболеваний или вещества сомнительной терапевтической эффективности). Определений лекарственных веществ много. Одно из них гласит, что лекарственное вещество является химическим соединением, оказывающим профилактическое, терапевтическое или диагностическое действие. Лечебное и профилактическое действие лекарственных веществ возникает вследствие изменения биологических функций организма человека. Критериями терапевтического действия лекарственных препаратов по решению ВОЗ является, во-первых, продление жизни больных, во-вторых, восстановление качества жизни, что подразумевает устранение синдромов болезни, восстановление психического и физического здоровья больного с полноценным выполнением его семейных, рабочих и социальных обязанностей и, в третьих – снижения частоты госпитализаций. Свод стандартов и норм, определяющих свойства и качество лекарственных веществ, способы изготовления лекарственных форм, методы контроля содержания лекарственных веществ в препаратах, высшие разовые дозы лекарств, разрешенных для применений в России, и др. сведения приведены в ФАРМАКОПЕЕ. Эти стандарты и нормы используют для контроля качества медикаментов, поступающих в аптеки. Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства Врачам разрешено выписывать рецепты при наличии показаний для амбулаторного и постстационарного лечения больных. Вместе с тем запрещено выписывать рецепты в трех случаях: при отсутствии медицинских показаний, на медикаменты, применение которых не разрешено в РФ и на медикаменты, которые применяются исключительно в ЛПУ (эфир для наркоза, фторотан для наркоза и т.д.). Частнопрактикующим врачам запрещено выписывать наркотические и психотропные средства списка II. Врач выписывает рецепты больным на бланках, отпечатанных типографским способом и по формам, утвержденным Минздравом РФ. В рецептах обязательно указывается возраст больных. Форма рецептурных бланках № 107/у предназначена для выписывания большинства лекарственных средств (кроме отнесенных к наркотическим и психотропным списка II, психотропным списка III, оборот которых ограничен, и тех медикаментов, которые отпускаются льготно или бесплатно). Принято придерживаться следующих правил его заполнения. Рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. В рецепте обязательно указываются международные, непатентованные названия лекарственных средств. Синонимическую замену выписанных медикаментов производит фармацевт в аптеке. Исправления в рецепте заверяются подписью и личной печатью врача! На одном рецептурном бланке № 107/у можно выписать не более 2-х лекарственных средств. При написании рецепта И.О. больного может быть указано сокращенно и допускаются исключительно общепринятые сокращения обозначений и слов. Обозначения твердых и мягких веществ указывается в граммах (0,1; 0,01; 0,001; 0,0001; 0,00001 и т.д.), жидких лекарственных средств в мл или каплях в правой части рецепта. Количество капель обозначают римской цифрой, например, guttas V (пять капель).Способ применения медикаментов указывается на русском или национальных языках. Подпись врача должна быть заверена личной печатью. Рецепт действителен в течение 2 месяцев. Для хронических больных срок действия рецептов устанавливается в пределах до одного года. В рецепте должно быть указано – «хроническому больному» и пометка о периодичности отпуска медикаментов. Подпись врача должна быть заверена личной печатью и дополнительно печатью ЛПУ «Для рецептов». Этиловый спирт выписывается на отдельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно к личной печати врача печатью ЛПУ «Для рецептов». Форма бланка рецепта № 148-1/у-88 для выписывания исключительно одного наименования медикамента из списка III и медикаментов из списка ПККН. Рецептурный бланк нового образца для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств имеет свою серию и номер. При оформлении бланка должно быть полностью указано Ф.И.О. больного, дата рождения, адрес, страховой номер индивидуального лицевого счета пациента в Пенсионном Фонде РФ, номер страхового медицинского полиса ОМС, номер медицинской карты амбулаторного больного. Полностью указывается Ф.И.О. врача. При написании рецепта можно использовать общепринятые сокращения обозначений и слов. Обозначения твердых и мягких веществ указывается в граммах (0,1; 0,01; 0,001; 0,0001; 0,00001 и т.д.), жидких лекарственных средств в мл. Способ применения медикаментов указывается на русском или национальных языках. Подпись врача должна быть заверена личной печатью и дополнительно печатью ЛПУ «Для рецептов». Срок действия рецептов, в которых выписаны вещества списка III и медикаментов из списка ПККН, – 10 дней, льготного рецепта – 1 месяц. Специальный рецептурный бланк используется для выписывания наркотических и психотропных лекарственных средств списка II. Он имеет серийный номер и специальную степень защиты (розовый цвет, бумага с водяными знаками. При льготном отпуске лекарств вместе с ним на бланке № 148-1/у-88 дополнительно оформляется пропись того же наркотического или психотропного лекарственного средства списка II. Оформление рецепта осуществляется в соответствии с инструкцией. Подпись врача должна быть заверена личной печатью врача. Подпись главного врача дополнительно заверяется печатью ЛПУ. Срок действия рецептов для отпуска наркотических и психотропных лекарственных средств списка II – 5 дней. Если в рецептах выписаны лекарственные средства в дозе, превышающей высший однократный прием, врачу необходимо дополнительно указать дозу прописью, поставить восклицательный знак и свою подпись. При отсутствии этого аптечный работник отпускает лекарственное средство в половине той дозы, которая указана в ФАРМАКОПЕЕ как высшая разовая. Правила оформления рецептурных бланков При оформлении рецептурного бланка врач вначале заполняет заглавие рецепта, в котором указывает дату (месяц пишется прописью), Ф.И.О. пациента (полностью), возраст больного, ниже указывается Ф.И.О. врача (полностью). Далее следует обращение врача к фармацевту – Recipe (сокращенно Rp.). Затем заполняется главная часть рецепта., в которой перечисляют входящие в состав лекарства лекарственные вещества (на латинском языке) и их количество. Лекарственные вещества могут быть выписаны в развернутой или сокращенной форме. После этого следует указание фармацевту о способе приготовления лекарственной формы лекарства и количестве выдаваемого препарата. В сигнатуре, заполняемой на русском или национальном языке. Дают предписание о технологии применения лекарственного средства. В ней указывают дозировку (по 1 таблетке и т.д.), время и частоту приема (сколько раз в сутки, до или после еды и т.д.), при необходимости указывают количество и концентрацию растворителя, а также способ применения (внутримышечно, капельно, и т.д.). В конце рецепта врач ставит свою подпись и личную печать. При использовании специальных бланков оформление иногда требует дополнительно печатей ЛПУ, и подписи главного врача. В рецептах часто используют сокращения слов, которые разрешены инструкциями МЗ РФ, (Приложение к инструкции о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов)
Порядок назначения лекарственных средств, выписываемых в рецептах Лекарственные средства выписываются врачом в рецептах при амбулаторном лечении больных в государственных или частных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). Лекарственные средства назначаются специалистом со средним образованием (фельдшером) в порядке, определенном инструкциями МЗ РФ. С этой целью Минздрав РФ составляет национальный (федеративный), а территориальные медицинские органы – соответственно, территориальный (например. краевой) формуляр и формуляр для лечебно-профилактических учреждений. Лекарственные формуляры представляют перечни лекарственных средств, которые включены в стандарты и протоколы лечения больных, утвержденные МЗ РФ. Разовые, суточные и курсовые дозы препаратов определяются этими стандартами и протоколами исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания. Лекарственные средства, не входящие в лекарственные формуляры назначаются частнопрактикующими врачами, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, или врачами ЛПУ по решению КЭК. Во время нахождения больного на стационарном лечении в ЛПУ назначение лекарственных средств производится единолично лечащим врачом, но исходя из стандартов и протоколов медикаментозного лечения, рекомендованных приказами МЗ РФ. В ряде случаев требуется согласование с зав. отделением или ответственным дежурным врачом ЛПУ: при одномоментном назначении 5 и более лекарственных средств, назначении наркотических средств из списка 2 и списка 3, психотропных и анаболических средств, необходимости назначения лекарств сверх формуляра ЛПУ (сочетание нескольких заболеваний, непереносимости медикаментов. Вместе с тем, при оказании экстренней медицинской помощи (болевой или иной шок и др.) врач назначает эти средства единолично. Кроме того, назначение иммуносупрессоров, иммунокорректоров. Противоопухолевых, противотуберкулезных и противодиабетических средств производится соответствующими специалистами. Назначение наркотических и психотропных средств списка II, разрешенных к применению на территории РФ, и медикаментов списка III, оборот которых в РФ ограничен, производится в соответствии с Методическими указаниями Минздрава РФ. Назначение лекарств, не зарегистрированных в РФ и проходящих клинические исследования, производится врачом ЛПУ при наличии лицензии на проведение клинических испытаний и письменного информированного согласия пациента на участие в клиническом исследовании.
|