Теме № 10
Учебные вопросы:
1. Порядок подготовки и организация ввода группировки сил гражданской обороны и формирований МСГО в очаг массового поражения.
Состав группировки сил ГО выдвигаемый в очаг пораженияэ
Порядок подготовки СД для работы и организация их работы в очагах поражения.
Порядок подготовки ОПМ к выполнению задач по медобеспечению пострадавшего населения в очагах поражения.
Требования к месту развертывания ОПМ.
Порядок выдвижения ОПМ в очаг поражения.
Порядок развертывания ОПМ на месте.
2. Организационно-штатная структура ОПМ. Организация работы функциональных подразделений ОПМ в ОЯП и ОХЗ.
Организация сортировки пораженных (Б);
Состав сортировочных бригад,
Оформление результатов сортировки.
Организация работы в перевязочной для легкопораженных.
Организация работы в эвакуационных
Организационно-штатная структура ОПО.
Организация работы в операционной.
Организация работы в перевязочной для тяжелопораженных.
Организация работы в противошоковой.
Отделения ЧСО и дезактивации одежды и обуви (кратко).
Организационно-штатная структура и организация работы госпитального отделения.
Организационно - штатная структура отделения мед снабжения.
Лабораторное отделение.
Хозяйственное отделение.
Особенности работы санитарной дружины в ОХЗ
Особенности работы ОПМ в ОХЗ.
3. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время.
Место в квалифицированной и специализированной медицинской помощи системе ЛЭО пораженных.
Бригады СМП – задачи, организационная структура, оснащение, организация работы.
Состав и краткая характеристика лечебных учреждений ББ.
Организация работы больничной базы по приему, распределению потоков пораженных по ЛУ.
Особенности сортировки пораженных (Б) в госпитальных учреждениях.
4. Решение ситуационных задач. Сортировка пораженных по имитационным талонам.
Вопрос № 1
Порядок подготовки, организация ввода группировки сил гражданской обороны и формирований МСГО в очаг массового поражения.
1.1. Организация ввода группировки сил гражданской обороны в очаг массового поражения
Аварийно-спасательные и другие неотложные работы - это действия по спасению людей, материальных и культурных ценностей, защите природной среды в зоне ЧС, локализации ЧС или подавлению и доведению до минимально возможного уровня воздействия характерных для них опасных факторов.
АС работы характеризуются наличием факторов, угрожающих жизни и здоровью проводящих эти работы людей, и требуют специальной подготовки, экипировки и оснащения.
Для ведения спасательных работ на территории района на основании решения вышестоящего начальника ГО в мирное время планируется создание группировки сил и средств ГО, в которую включают: формирования городских объектов общего назначения и служб района (в том числе и МСГО), а также силы и средства, выделенные вышестоящим начальником ГО.
Группировку сил ГО выдвигают в очаг поражения (к объекту работ) в следующем порядке:
1. разведывательные подразделения - для изучения обстановки, сложившейся после применения средств поражения (в их состав входит и средний медицинский персонал - 1-2 чел.);
2. отряд обеспечения движения - для обеспечения своевременного выхода сил ГО к объектам спасательных работ (в его состав включаются 1-2 санитарные дружины);
3. первый эшелон (2-3 смены) для развертывания спасательных работ на объектах, продолжающих производственную деятельность в военное время в городе (в его состав включаются и медицинские силы: СД, ОПМ повышенной готовности, медицинские роты, медицинские взводы воинских частей ГО, специализированные противоэпидемические бригады и др.);
4. второй эшелон (две смены) - для наращивания усилий и расширения фронта спасательных работ, а также для замены формирований первого эшелона (в том числе медицинские силы: СД, ОПМ обычной готовности, специализированные противоэпидемические бригады и др.);
5. резерв - для решения внезапно возникающих задач, наращивания усилий, замены сил (в том числе и медицинские силы).
Вначале организуется разведка очага поражения от которой во многом зависит успех действия остальных формирований.
За отрядом обеспечения движения направляют: противопожарные формирования, формирования охраны общественного порядка, противорадиационной и противохимической защиты, аварийно-технические и другие, предназначенные для обеспечения АСДНР.
После этого выдвигают формирования общего назначения, медицинские и другие формирования первого эшелона, включенные в состав первой смены.
Формирования общего назначения:
расчищают завалы, устраивают проезды и проходы в них; обрушивают конструкции, грозящие обвалом; откапывают и вскрывают заваленные защитные сооружения; спасают людей из-под завалов, из разрушенных и поврежденных зданий; оказывают пораженным первую помощь и эвакуируют их из очага поражения; локализуют аварии на коммунально-энергетических сетях.
Людей, оказавшихся под завалами, в горящих, разрушенных и поврежденных зданиях и сооружениях, разыскивают, извлекают и выносят сводные и спасательные формирования в тесном взаимодействии с противопожарными и медицинскими формированиями.
1.2. Порядок подготовки и организация работы санитарной дружины в очагах поражения.
Прежде чем начать работу в очаге, командир спасательного отряда должен поставить задачу командирам санитарных дружин.
При этом он указывает:
территорию, на которой должна работать каждая СД; порядок подчинения СД на указанном участке работы; продолжительность работы; место и пути выноса пораженных (определить место погрузки на транспорт); сигналы оповещения и способы защиты на случай повторного нападения; порядок ведения дозиметрического контроля и максимальную дозу допустимого облучения.
Первая помощь оказывается пораженным непосредственно на месте поражения или вблизи от него в порядке само- и взаимопомощи, СД и санитарными постами, медицинскими подразделениями войсковых частей ГО, личным составом формирований ГО в возможно короткие сроки.
Для оказания первой помощи пораженным в составе спасательных (сводных) отрядов (команд) в очаг вводятся. СД
На СД возлагаются следующие основные задачи:
• организация само- и взаимопомощи;
• проведение первичной медицинской сортировки (для определения объема и проведения мероприятий первой помощи пораженным и их эвакуации);
• оказание первой помощи;
• частичная специальная обработка пораженных - при возможности.
Согласно табелю санитарные дружины оснащаются следующим имуществом: единая форма одежды, противогазы фильтрующие, респираторы Р-2, защитная фильтрующая одежда, комплекты индивидуальных дозиметров (ДП-24), фонари карманные электрические, сапоги кирзовые или резиновые, комбинезоны хлопчатобумажные (или куртки с брюками), береты с эмблемой, нарукавные знаки красного креста, носилки санитарные - 2 щт. на каждое звено, лямки носилочные - 2 шт. на каждые носилки, санитарные сумки с набором медикаментов, перевязочных средств, аптечки индивидуальные (АИ-2), индивидуальные противохимические пакеты (ППП-8, 10), комплект транспортных шин (5 для верхней и 5 для нижней конечности), фляги для воды с чехлом.
Санитарные посты обеспечиваются в основном теми же предметами оснащения, но вместо санитарной сумки выдают аптечку.
Для оказания первой медпомощи в очаге ядерного поражения по особому распоряжению выдаются шприц-тюбики с болеутоляющим средством.
Содержимое санитарной сумки рассчитано на оказание помощи 15-20 пораженным. Пополнение расходуемого имущества осуществляется из аптеки ОПМ, развернутого вблизи работы санитарной дружины.
После уяснения задачи командир СД ставит частные задачи подчиненным санитарным звеньям, определяя каждому из них участок работы и указывая, где он сам будет находиться. Связь с командирами звеньев командир СД осуществляет сигналами и через связного.
После постановки задач всем звеньям санитарные дружины приступают к розыску пораженных и оказанию им первой помощи - сначала вне завалов, пожаров, а по мере тушения пожаров, вскрытия убежищ, разборки завалов, проводимых другими формированиями ГО, и на остальной территории.
СД за один час работы очаге ядерного поражения может оказать медицинскую помощь 50 пораженным.
После оказания первой помощи пораженных выносят к местам погрузки на транспорт. Вынос пораженных осуществляется носилочными звеньями из состава спасательных формирований. Одно звено носильщиков в течение одного часа может вынести 4-6 пораженных на расстояние 200-300 м При необходимости выноса на большие расстояния применяется эстафетный способ выноса: звенья носильщиков выставляют на пути выноса цепочкой через каждые 200-300 м, последовательно передавая пораженного от одного звена другому. Этим достигается непрерывность и быстрота выноса.
В местах погрузки проводится сортировка пораженных; устанавливается очерёдность в оказании медицинской помощи, в вывозе (выносе) их из очага; формируются пешие группы ходячих пораженных для следования в ближайший ОПМ, сохранившиеся медицинские учреждения; обеспечивается уход и оказание (дополнение) первой медицинской помощи пораженным, ожидающим прибытия транспорта.
Места погрузки на автомобильный транспорт выбирают на путях эвакуации с учетом возможности подъезда машин, а также необходимости укрытия пораженных на случай радиоактивного загрязнения местности и непогоды. Для ухода за пораженными выделяются санитарные дружинницы и носилочные звенья,
Эвакуация пораженных осуществляется всеми видами транспортных средств в ОПМ, в сохранившиеся лечебно-профилактические учреждения, в медицинские пункты войсковых частей ГО. Прежде всего используется транспорт ОПМ, а также транспорт других формирований, работающих в очаге, и попутный транспорт.
1.3. Порядок подготовки, организация выдвижения и развертывания ОПМ в очагах поражения.
Успех работы отряда при проведении спасательных работ в значительной степени зависит от помощи действующих в очаге поражения различных формирований ГО. В связи с этим важное значение приобретает тесное взаимодействие ОПМ с другими подразделениями и формированиями ГО (службы торговли и питания, инженерной, транспортной, обеззараживания территории и сооружений и др.).
Выдвижение ОПМ к очагу поражения осуществляется по приказу начальника ГО города, в котором указываются:
время начала выдвижения, место ОПМ в группировке сил ГО, маршрут движения, район развертывания, объекты, с которых ОПМ должен принимать пораженных, а также маршруты эвакуации пораженных в загородную зону.
Получив задачу на выдвижение, начальник ОПМ изучает по карте маршрут движения и ставит задачу на марш. При этом он указывает особенности маршрута: построение походного порядка ОПМ; скорость движения и дистанцию между машинами; время прибытия в район развертывания; свое место и место заместителя в колонне; сигналы, порядок их подачи и действий по ним. Кроме того, он определяет наблюдателей и старших на каждой машине. Обгон машин в движении запрещается. Загрязненные участки местности обходятся или преодолеваются «с ходу». Перед преодолением участка радиоактивного загрязнения по распоряжению начальника ОПМ личный состав принимает радиозащитное средство № 1 из АИ-2 и надевает средства индивидуальной защиты органов дыхания. Скорость движения машин и дистанция между ними увеличивается.
ОПМ совершает марш одной походной колонной с максимально возможной скоростью, обеспечивающей безопасность движения и выполнение поставленной задачи в установленные сроки. Обычно скорость движения ОПМ устанавливается днем 30-40 км/ч, ночью - 25-30 км/ч.
Для проведения медицинской разведки на маршруте и в очаге поражения в отряде создается внештатная группа медицинской разведки в составе врача и 2 средних медицинских работников. Для этой группы выделяются автомашина и приборы радиационной и химической разведки.
Группа медицинской разведки обеспечивает: ведение медицинской разведки на маршрутах выдвижения к очагу поражения и в местах развертывания ОПМ, выявление пригодных для развертывания ОПМ помещений в заданном районе, ведение медицинской разведки в районе действия ОПМ и на маршрутах вывоза пораженных к месту развертывания ОПМ. Группа медицинской разведки средствами связи не обеспечивается, поэтому после выполнения поставленных задач она должна вернуться в ОПМ или встретить его в указанном начальником ОПМ месте и доложить о результатах разведки. На основании данных разведки начальник ОПМ вместе с рекогносцировочной группой выезжает к предложенному группой медицинской разведки месту развертывания, осматривает его и принимает окончательное решение о месте и порядке развертывания функциональных подразделений ОПМ.
При выборе места развертывания ОПМ учитывают следующие факторы:
•местность не должна быть загрязнена РВ или уровень радиации не должен превышать 0,5 Р/ч;
•место развертывания должно находиться в зоне слабых разрушений или за пределами очага;
•место развертывания должно находиться на маршрутах эвакуации пораженных с объекта ведения спасательных работ;
•наличие незараженных водоисточников;
•возможность использования защитных сооружений на случай повторного применения оружия массового поражения.
При работе ОПМ на загрязненной РВ местности учитывается суммарная доза облучения личного состава, которая не должна превышать 50 рад за время выдвижения и работы в очаге (до 4 сут).
С прибытием ОПМ в очаг ядерного поражения заместитель начальника ОПМ по массовым формированиям организует связь с командирами СД, определяет маршруты эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ транспортом ОПМ.
По прибытии отряда в очаг первыми должны быть подготовлены к работе:
сортировочно-эвакуационное отделение (без развертывания эвакуационных),
операционно-перевязочное отделение,
аптека.
Остальные отделения отряда развертываются вслед за ними. Полная готовность ОПМ к приему пораженных - через 2 ч после прибытия в очаг. Возможности ОПМ по приему пораженных могут составить до 500 чел. за 10 ч работы.
В ходе развертывания и работы начальник ОПМ организует связь с органом управления МСГО района, докладывает о прибытии к месту развертывания, готовности отряда к приему пораженных, начале поступления пораженных, далее - в соответствии с табелем срочных донесений. При этом используются подвижные средства связи.
Вопрос № 2
Организационно-штатная структура ОПМ. Организация работы функциональных подразделений ОПМ в ОЯП и ОХЗ.
2.1. Организационно-штатная структура ОПМ, задачи возлагаемые на ОПМ.
Первую врачебную помощь пораженным оказывают: ОПМ, сохранившиеся вблизи очага поражения ЛПУ и медицинские подразделения войсковых частей ГО. Они являются первым этапом медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения.
Потребность в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи составляет 15-20% от всех поступивших.
ОПМ является подвижным формированием МСГО и предназначается для оказания первой врачебной помощи пораженному населению.
На ОПМ возлагаются следующие основные задачи:
• ведение медицинской разведки на маршрутах выдвижения и в местах развертывания отряда;
• эвакуация пораженных с объектов ведения спасательных работ;
• обеспечение массового приема, медицинской сортировки, временного размещения пораженных;
• оказание пораженным и больным первой врачебной помощи и неотложной хирургической (по жизненным показаниям) помощи, при возможности;
• проведение дозиметрического контроля, частичной специальной обработки пораженных, дезинфекции, дезактивации и дегазации их одежды и обуви;
• временная госпитализация нетранспортабельных пораженных и больных;
• временная изоляция инфекционных больных и пораженных с острыми психическими расстройствами;
• подготовка пораженных и больных к эвакуации из ОПМ в больничные учреждения загородной зоны и погрузка их в транспортные средства;
• проведение простейших лабораторных исследований;
• обеспечение медицинским имуществом СД работающих, на закрепленных за ОПМ объектах;
• организация питания пораженных, находящихся в ОПМ;
• участие в проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очагах поражения;
• защита пораженных и больных, а также личного состава ОПМ от оружия массового поражения;
• ведение медицинского учета и отчетности.
Организационно – штатная структура ОПМ
По штату в отряде предусмотрено: 146 человек личного состава, в т.ч. 8 врачей, 2 зубных врача, 38 медсестер и фельдшеров, 2 санитарные дружины и 52 человека обслуживающего персонала.
2.2. Организация работы функциональных подразделений ОПМ в ОЯП.
Для работы по ликвидации очага ядерного поражения ОПМ развертывает следующие отделения:
сортировочно-эвакуационное, частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви, операционно-перевязочное, госпитальное с изоляторами для инфекционных больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми психическими расстройствами, мед снабжения (аптеку), лабораторное, хозяйственное. Предусматривают площадки для стоянки и дезактивации транспорта
|