- Задача № 4 . Выбор дозировки ЛС, например, эстрогенов (препарата женских половых гормонов) с учетом патологии и эндогенных факторов больного (пол, возраст, биоритмы).Задача № 3
- "ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ"
- "АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА"
- "МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ, ВЯЖУЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, РАЗДРАЖАЮЩИЕ
- "ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ и АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА "
- Задача № 3. Выбрать анестетик для очень кратковременной операции у экстренного больного: А. Фторотан Б. Пропофол* В. Кетамин Г. Барбитураты.Задача № 4.
- Задача № 5 Для обезболивания родов предпочтительнее:А. Энфлуран; Б. Кетамин; В. Оксибутират натрия*; Г. Фторотан. Обоснуйте свой ответ.Задача № 6.
- «АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДЖСТВА» Задача № 1.
- Задача № 2. К какой группе относится парацетамол: 1.Наркотические анальгетики. 2. Ненаркотические анальгетики*. 3. Антагонисты наркотических анальгетиков.Задача № 3
Задача 1
 Скачать 304.5 Kb.
|
|
«ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОДИНАМИКИ И ФАРМАКОКИНЕТИКИ ЛЕКАРСТВ» Задача № 1. У больного 50 лет, страдающего преходящими нарушениями кровообращения мозга, наблюдается неврологическая симптоматика и существует угроза инсульта. Какие препараты предпочтительнее для профилактики инсульта: А. Этиотропные ЛС (антиатеросклеротические средства). Б. Патогенетические ЛС (антиагреганты, улучшающие реологическое состояние крови и препятствующие образованию тромбоцитарных тромбов в церебральных артериолах и капиллярах?* В. Симтоматические (ЛС, устраняющие головокружение – бетасерк и др.). Дать обоснование выбранным ЛС. (Здесь и далее правильные ответы помечены *). Задача № 2. Какие препараты будут улучшать состояние больного в острый период нарушений кровообращения мозга? А. Патогенетически действующие ЛС, например, улучшающие кровообращение - кавинтон или верапамил. Б. Патогенетически действующие антиагреганты, препятствующие образованию новых белых тромбов. В. Симптоматические действующие ЛС, например, трометамин, устраняющий лактоацидоз ЦНС Задача № 3. Увеличение терапевтическорго индекса это: А. Расширение спектра показаний. Б. Увеличение безопасности применения лекарств.* В. Повышение фармакологической активности лекарств. Задача № 4. Выбор дозировки ЛС, например, эстрогенов (препарата женских половых гормонов) с учетом патологии и эндогенных факторов больного (пол, возраст, биоритмы). Задача № 3. У больного имеется поражение почек. Как изменится дозирование лекарственных веществ, которые выделяются через почки? Задача № 4. Какие основные факторы определяют печеночный клиренс? А. Состояние организма.* Б. Масса печени. В. Скорость печеночного кровотока.* Г. Объем распределения.* 4.3. Обсудить влияние возраста, пола и биоритма на дозирование лекарственных веществ Задача № 5. Определите продолжительность действия препарата с учетом Т Ѕ, если исходная концентрация ЛС в плазме составляет 300 мкг/мл, терапевтический порог 45 мкг/мл, а период полуэлиминации – 4 часа. « ФАРМАКОЛОГИЯ СИНАПТОТРОПНЫХ СРЕДСТВ» Задача № 1. Больной 60 лет страдает ксеростомией, связанной с пониженной секрецией слюнных желез. Выберите средство для лечения данного состояния: 1. Пилокарпин 2. Прозерин* 3. Оксазил 4. Цититон 5. Ривастигмин Задача № 2. У больного 50 лет, страдающего первичной закрытоугольной глаукомой, периодически наблюдаются приступы болей. Выберите средство для предупреждения приступов глаукомы: 1.Прозерин* 2. Ацеклидин* 3. Оксазил 4. Цититон 5. Донецепил 6. Пилокарпин* Задача № 3. У больного 50 лет, страдающего первичной закрытоугольной глаукомой, наблюдается острый приступ. Выберите средство для купирования острого приступа глаукомы: 1.Прозерин 2. Ацеклидин 3. Оксазил 4. Цититон 5. Донецепил 6. Пилокарпин* Задача № 4. У больного 50 лет, страдающего миастенией, отмечается слабость скелетных мышц. Выберите средство для улучшения двигательной активности больного: 1.Прозерин* 2. Ацеклидин 3. Оксазил* 4. Цититон 5. Донецепил 6. Пилокарпин Задача № 5. У больного 18 лет отмечается парез скелетных мышц после перенесенного полиомиелита. Выберите средство для улучшения двигательной активности больного: 1.Прозерин* 2. Ацеклидин 3. Оксазил* 4. Цититон 5. Донецепил 6. Пилокарпин Задача № 6. У больного 58 лет выявлена атония мочевого пузыря. Выберите средство для восстановления его функции: 1.Прозерин* 2. Ацеклидин* 3. Оксазил 4. Цититон 5. Донецепил 6. Пилокарпин Задача № 7. Выберите средство для восстановления дыхания при отравлении наркотическими анальгетиками: 1.Прозерин 2. Ацеклидин 3. Оксазил 4. Цититон* 5. Донецепил 6. Пилокарпин Задача № 8. В стационар поступил больной с отравлением угарным газом. А. Выберите средство для восстановления дыхания при отравлении угарным газом: 1.Прозерин. 2. Ацеклидин. 3. Оксазил. 4. Цититон* 5. Донецепил. Б. Для лечения отравления угарным газом врач назначал цититон внутримышечно в инъекциях: Правильно или нет. Обоснуйте свое мнение. 1. Препарат, проникая в мозг, вызывает рвоту, брадикардию и тонико-клонические судороги 2. Цититон стимулирует дыхание при внутримышечных иньекциях в дозах в 20-30 раз больших, чем при внутривенном введении. * Задача № 9. Больному поставлен диагноз: острое отравление фосфорорганическим соединением – карбофос. Наблюдаются дыхательные расстройства (ларингоспазм, бронхоспазм, судороги дыхательных мышц и др), дезориентация, панический страх, психомоторное возбуждение, сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, артериальная гипертензия), кишечные расстройства (бурная перистальтика кишечника, непроизвольная дефекация) обильная саливация и потоотделение. Выберите препараты для лечения и обоснуйте свой выбор: 1. Атропина сульфат* 2. Дитилин 3. Изонитрозин* 4. Дипироксим* 5. Гигроний Задача № 10. У больного миастенией при назначении больших дозировок оксазила развился холинергический криз (спутанность сознания, атаксия, слабость скелетных мышц, мускариноподобные сиптомы). Выберите препараты и обоснуйте свое мнение: 1. Атропина сульфат* 2. Метацин* 3. Изонитрозин 4. Гигроний 5. Верапамил* "ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ" Задача № 1. У больного страдающего диареей, наблюдаются сильно выраженный болевой синдром. Какие препараты можно назначить для его купирования: 1. Беродуал. 2. Гигроний. 3. Ипратропиум бромид. 4. Платифиллина гидротартрат* 5. Атропина сульфат*. Обоснуйте свое мнение. Б. Какой препарат предпочтительнее для его купирования: В. Обоснуйте выбор способа введения препарата: 1. Внутривенный. 2. В111имышечный. 3. Энтеральный. Задача № 2. У больного 40 лет, страдающего неатопической формой БА, учащаются приступы БА при переходе из теплого помещения в холодное. 6 месяцев назад он перенес инфаркт миокарда. В настоящее время изредка развиваются приступы стенокардии. Какой препарат предпочтительнее: 1. Беродуал 2. Гигроний 3. Ипратропиум бромид* 4.Тубокурарин 5. Тровентол* 6. Атропин 7. Платифиллина гидротартрат Задача № 3. При назначении ипратропиума бромида или тровентола возможно развитие побочных эффектов: 1. Повышение ВГД 2. Задержка мочи у пожилых больных* 3. Тремор 4. Горький вкус после ингаляции Задача № 4. Больной страдает неатопической формой бронхиальной астмы (БА), сопровождаемой обильной бронхореей. Пульс 62 уд/мин. АД 140/80. А. Какие препараты могут предупреждать приступы БА: 1. Беродуал* 2. Гигроний. 3. Ипратропиум бромид* 4. Атропин сульфат* 5. Тровентол* Б Врач назначил атропина сульфат в инъекциях: Правильно или нет*. Обоснуйте свое мнение. 1. Препарат слабее уменьшает секрецию желез. 2. Атропин стимулирует сердечную деятельность. 3. Атропин в инъекциях вызывает больше побочных эффектов*. В. У каких препаратов предпочтительнее соотношение польза/риск Г. Обоснуйте рациональность комбинированной фармакотерапии БА беродуалом (ипратропиум бромид + фенотерол) с учетом фармакологического или фармацевтического взаимодействия входящих в беродуал лекарственных веществ "АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА" Задача № 1. Врач «Скорой помощи» был вызван к ребенку пяти лет с острым нарушением дыхания. При осмотре выявлено: дыхание затруднено, свистящее на выдохе. В легких прослушивается большое количество свистящих хрипов, пульс неравномерный, частый. А. Каким адренергическим препаратом можно ликвидировать подобное состояние? 1. Сальбутамол* 2. Изадрин* 3. Фентоламин 4. Адреналин* 5. Анаприлин. Б. Какой препарат является средством 1 выбора. Обосновать ответ. 1. Действует быстрее. 2. Действует эффективнее. 3. Вызывает меньше побочных эффектов*. Задача № 2. Больной поступил в терапевтическое отделение для лечения с диагнозом: гипертоническая болезнь, 2 стадии. Из анамнеза выявлено, что в течение последних пяти лет страдает бронхиальной астмой. При объективном осмотре: дыхание в легких жесткое, хрипов нет. ЧСС — 90 в мин., АД — 170/90 мм. рт. ст. А. Какие препараты, влияющие на адренергическую систему, могут быть назначены в данном случае: 1.Анаприлин 2.Резерпин 3.Окспренолол 4.Фентоламин* 5.Клофелин* Б. Какой препарат является средством 1 выбора. Обосновать ответ. 1. Действует быстрее. 2. Действует эффективнее*. Задача № 3 Больной поступил в клинику с диагнозом: ИБС, Стабильная стенокардия напряжения, 2 ф. к. А. Выберите препарат для лечения:
Б Какой препарат является средством 1 выбора. Обосновать ответ. 1. Действует эффективнее. 2. Имеет меньше побочных эффектов*. Задача № 4. Женщина страдает гипертонической болезнью 2 ст. Принимает резерпин по 1 таблетке (0, 001) 3 раза в день. АД нормализовалось через одну неделю. Через 4 недели регулярного приема появились «голодные» боли в эпигастрии. В ходе гастроскопии был диагностирован эрозивный дуоденит. А. Чем вы объясните его происхождение? 1. Заболеванием, связанным с основной патологией; 2. Случайным совпадением; 3. Повышением тонуса n.vagus на фоне резерпина и усилением желудочной секреции*. Б. Ваша тактика: 1. Заменить препарат. 2. Уменьшить дозировку резерпина Задача № 5. Женщина страдает гипертонической болезнью 2Б ст. В течение пяти лет принимает клофелин в дозе 0,15 мг 3 раза в день с хорошим эффектом. При осмотре - АД 140/85 А. Ваша тактика? 1. Назначение клофелина немедленно прекратить. 2. Постепенно снижать дозу препарата. Б. Врач принял решение отменить немедленно. Как это может отразиться на состоянии больной? 1. Кратковременная отмена не отразиться на состоянии больной; 2. Разовьется «синдром отдачи»*; 3. Постепенно повысится АД, Задача № 6. У больного постоянно принимающего для профилактики приступов стенокардии анаприлин 160 мг в сутки, появилась общая слабость, сонливость, головокружение. При осмотре: кожные покровы бледные, тоны сердца приглушенные, 52 удара в мин. АД — 90/60 мм.рт. ст. На ЭКГ – синусовая брадикардия 50 в минуту. А. Ваша тактика? 1. Отменить анаприлин и назначить другой препарат. 2. Внутривенно назначить атропина сульфат. 3. Уменьшить дозу анаприлина до 60 мг в сутки*. Б. Врач принял решение назначить другой препарат. Какой предпочтительнее: 1. Эналаприл. 2. Метопролол. 3 Лабеталол. "МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ, ВЯЖУЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, РАЗДРАЖАЮЩИЕ, АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА" Задача № 1. Ребенок 13-ти лет обратился к врачу с жалобами на периодически возникающие боли в области желудка. Мальчик состоит на диспансерном учете по хроническому гастриту. Какой местный анестетик нужно выбрать для симптоматической терапии и как назначить? 1. Новокаин 2. Тримекаин 3. Лидокаин 4. Анестезин* 5. Артикаин Задача № 2. Ребенку, перенесшему сложную операцию, необходимо обеспечить анальгезию и покой в послеоперационном периоде. Какой вид местной анестезии применить, и какой препарат выбрать? 1.Новокаин 2. Тримекаин* 3. Лидокаин* 4. Анестезин 5. Артикаин* Задача № 3. Больному для лечения парадонотоза необходимо провести тщательное удаление поддесневого камня, который является задерживающим центром для зубной бляшки. Врач-стоматолог использовал аппликацию 1% раствора местного анестетика. Местный анальгезирующий эффект наступил через 2 - 3 минуты после нанесения препарата на поверхность десны. Назовите какой вид местной анестезии был применен, и какой анестетик был использован? 1.Новокаин 2. Тримекаин 3. Лидокаин 4. Анестезин* 5. Артикаин Задача № 4. Больному необходимо провести продолжительную проводниковую анестезию. А. Выберите местный анестетик 1. Новокаин. 2. Артикаин* 3 Бупивакаин* 4. Лидокаин* 5. Анестезин Б. У больного в ходе обследования обнаружена хроническая сердечная недостаточность, осложненная мерцанием предсердий. Какой препарат может быть назначен в данном случае? Задача 5 А. Выберите анестетик для кратковременной операции у экстренного больного: 1. Фторотан 2. Пропофол* 3. Кетамин* 4. Тиопентал натрия. Б. Какой из этих препаратов может быть использован амбулаторно? Задача № 6. Больному для удаления зуба был использован местный анестетик, после введения которого резко понизилось артериальное давление. Какой препарат был использован? 1. Артикаин 2. Новокаин 3. Лидокаин 4. Тримекаин 5. Дикаин* Задача № 7. Больному для проведения повторной проводниковой анестезии надо выбрать местный анестетик с учетом того, что у больного была аллергическая реакция на применение местного анестетика. Какой местный анестетик обладает способностью вызывать аллергию? 1. Новокаин* 2. Артикаин 3. Бупивакаин 4. Лидокаин 5. Анестезин "ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ и АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА " Задача № 1. Анестетик выбора для кратковременной операции у больного с выраженной гиповолемией: А. Фторотан Б. Пропофол В. Кетамин* Г. Тиопентал-натрия Задача № 2. Выбор анестетика для кратковременной операции у экстренного больного с выраженной гипертензией: А. Фторотан Б. Пропофол В. Кетамин Г. Тиопентал-натрия* Задача № 3. Выбрать анестетик для очень кратковременной операции у экстренного больного: А. Фторотан Б. Пропофол* В. Кетамин Г. Барбитураты. Задача № 4. Анестетик выбора для длительной операции у больного с выраженной гипертензией: А. Фторотан*; Б. Пропофол; В. Кетамин; Г. Тиопентал-натрия. Задача № 5 Для обезболивания родов предпочтительнее: А. Энфлуран; Б. Кетамин; В. Оксибутират натрия*; Г. Фторотан. Обоснуйте свой ответ. Задача № 6. Наименее токсичен для печени и почек: А. Ксенон*; Б. Изофлуран; В. Эндолуран; Г. Фторотан. Задача № 7. Противопоказанием к использованию кетамина в акушерстве является все, кроме: А. Гипертензии* Б. Угрозы разрыва матки* В. Психических заболеваний Г. Гипоксии плода* Задача № 8. Внутривенное введение барбитуратов противопоказано: А. При судорожном синдроме, вызванном оксибутиратом натрия Б. При тонических судорогах В. При сердечно-сосудистом коллапсе* Г. При эпилептических судорогах. «АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДЖСТВА» Задача № 1. Укажите препараты, относящиеся к наркотическим анальгетикам и действующие на противоболевую опиатную систему мозга: А.фентанил*; Б. морфин*; В. клофелин; Г. баралгин; Д. баклофен; Ж. трамал*; З. парацетамол; Задача № 2. К какой группе относится парацетамол: 1.Наркотические анальгетики. 2. Ненаркотические анальгетики*. 3. Антагонисты наркотических анальгетиков. Задача № 3. Верно ли утверждение, что морфин эффективен при болях, связанных с онкозаболеваниями так как: 1. Возбуждает мю- и каппа-опиатные рецепторы опиоидергической болеутоляющей системы на уровне спинного и среднего мозга, вызывая угнетение восходящего потока болевой импульсации через нейроны желатинозной субстанции и нейроны ствола мозга*. 2. Стимулирует ГАМКа-рецепторы , усиливая угнетающее влияние опиоидергической системы мозга на передачу болевой импульсации и формирование болевых ощущений. 3. Снижает чувствительности болевых рецепторов тканей, т.к. угнетает образование простагландинов ПГ1 и ПГЕ. 4. Возбуждает пре- и постсинаптические α2- адренорецепторы спинного и среднего мозга, активируя норадренергическую болеутоляющую систему. Тот же вопрос для следующих препаратов: . Клофелин эффективен при послеоперационных болях т. к.: 1, 2, 3, 4*. . Баклофен снимает болевые ощущения при зубных болях т. к.: 1, 2*, 3, 4. Задача № 4. Больной поступил в клинику с почечными коликами. А. Какие препараты показаны для купирования болевого синдрома 1. Фентанил. 2. Морфин. 3. Баралгин* 4. Промедол*. 5. Карбамазепин. Б. Какой препарат предпочтительнее. В. Укажите характер действия баралгина: 1. Возбуждает мю-опиатные рецепторы. 2. Угнетает образование ПГI и ПГЕ*. 3. Снижает чувствительность болевых рецепторов к брадикинину*. 4. Блокирует М-холинорецепторы гладких мышц* 5. Прямо расслабляет гладкие мышцы*. Задача № 5. Укажите показания для использования фентанила:
4.Снятие боли при травмах. 5. Снятие боли при инфаркте миокарда. 6. Почечная колика. Тот же вопрос для клофелина(Д), баралгина(Е), карбамазепина(А), морфина(В,Г,Д). |