Лечебный факультет. Лечебный факультет Задача 1
 Скачать 0.55 Mb.
|
Осложнения БДЛ:- синдром внутригрудного напряжения; - медиастинальная эмфизема (простая, прогрессирующая); - кровотечение (легочное, легочно-плевральное, внутриплевральное; I, II, III степени); - перикардит (гнойный, гнойно-фибринозный, фибринозный); - сепсис. ОСТРЫЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ (ОГО) – гнойное воспаление, при котором поражаются костный мозг, компактное вещество и надкостница. Составляет от 3% до 11% хирургических болезней детей. Это заболевание растущего организма, чаще всего встречается у младшего школьного возраста с преобладанием у мальчиков. Частая локализация – активные в росте длинные трубчатые кости. В последние годы замечено снижение частоты тяжелых форм ОГО, увеличилось количество антибиотикорезистентных форм микроорганизмов, являющихся причиной «атипичного» течения остеомиелита (подострого). Переход в хронические формы - до 11%. Летальность - 1,3%. Анатомо-физиологические особенности костей у детей: - грубоволокнистое сетчатое строение, межуточное вещество состоит из переплетающихся в разных направлениях пучков, между которыми располагаются крупные костные клетки; - губчатое вещество рыхлое, с широкими сосудистыми промежутками; - обильная васкуляризация костей, артерии имеют широкий диаметр; - эпифизарные концы состоят преимущественно из хрящевой ткани, питаются за счет самостоятельной сосудистой системы по концевому типу, что создает условия для замедления тока крови, возможной фиксации патогенной флоры и последующего развития воспалительного процесса; - широкое анастомозирование сети диафизарных артерий, участие в питании кости сосудов мягких тканей конечностей; - красный костный мозг новорожденных, обильно кровоснабжаемый кровью, более чувствителен к инфекции, чем желтый костный мозг взрослых; - легко отслаивающаяся толстая надкостница; - необлитерированные гаверсовы и фолькмановские каналы. Этиология. Возбудитель – стафилококк (62,9-88,5%) или ассоциации стафилококка с кишечной палочкой, протеем и синегнойной палочкой. Клиническая картина. Выделяют 3 основные формы ОГО: - местная - септикопиемическая - токсическая
|
||||||||||||||||