Самостоятельная работа по ПДБ. Функциональные методы исследования сердечнососудистой и дыхательной системы у детей

1. 
   ЭКГ и её особенности у детей
   
2. 
   Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы у детей.
   
3. 
   Исследование функции внешнего дыхания методом спирографии
   
4. 
   Индивидуальная оценка функции внешнего дыхания методом пикфлоуметрии.
   

• 
  Электрокардиография
  

• 
  Фонокардиография /ФКГ/ - метод графической регистрации звуковых явлений сердца. ФКГ регистрируется синхронно с отведением ЭКГ. Микрофон обычно располагается в точках, общепринятых для аускультации сердца. Постоянными элементами ФКГ являются 1 и 2 тоны, интервалы между ними; нередко регистрируются 3 и 4 тоны серд­ца.
  

• 
  Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) проводится по стандартной методике с расчетом следующих показателей:
  

• 
  толщина стенки правого желудочка (мм)
  
• 
  среднее давление в легочной артерии (мм. рт. ст)
  
• 
  % систолического утолщения миокарда (%)
  
• 
  фракция выброса (%)
  
• 
  ударный объём (мл)
  

• 
  Спирография
  

• 
  ЖЕЛ – жизненная ёмкость легких;
  
• 
  ФЖЕЛ – форсированная жизненная ёмкость легких;
  
• 
  ОФВ₁– объём форсированного выдоха за первую секунду;
  
• 
  ОФВ₁/ЖЕЛ– индекс Тиффно;
  
• 
  МОС - максимальная объёмная скорость;
  
• 
  МОС₂₅ – максимальная объёмная скорость на уровне крупных бронхов;
  
• 
  МОС₅₀ - максимальная объёмная на уровне средних бронхов;
  
• 
  МОС₇₅ - максимальная объёмная скорость на уровне мелких бронхов.
  
• 
  МВЛ – максимальная вентиляция легких
  

• 
  Пикфлоуметрия
  

1. 
   Савельев Б.П. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков. Руководство для врачей / М.: Медицина, 2001.-232с.
   
2. 
   Белозеров Ю.М. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста / М., МЕДпресс, 2001.- 176с.
   
3. 
   Осколкова М.К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей / М., «Медицина». –1988.- 271с. (с.5-103)
   
4. 
   Н.А.Белоконь, М.Б.Кубергерг. Болезни сердца и сосудов у детей. М., 1987. Стр.42-82.
   
5. 
   М.К.Осколкова, О.О.Куприянова.Электрокардиография у детей / М.,1986.
   

Самоконтроль знаний

Ситуационные задачи прилагаются

1. 
   ЭКГ и её особенности у детей
   
2. 
   Фонокардиография и её особенности у детей
   
3. 
   Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы у детей.
   
4. 
   Исследование функции внешнего дыхания методом спирографии
   
5. 
   Индивидуальная оценка функции внешнего дыхания методом пикфлоуметрии.
   

1. 
   Савельев Б.П. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков. Руководство для врачей / М.: Медицина, 2001.-232с.
   
2. 
   Белозеров Ю.М. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста / М., МЕДпресс, 2001.- 176с.
   
3. 
   Осколкова М.К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей / М., «Медицина». –1988.- 271с. (с.5-103)
   
4. 
   Н.А.Белоконь, М.Б.Кубергерг. Болезни сердца и сосудов у детей. М., 1987. Стр.42-82.
   
5. 
   М.К.Осколкова, О.О.Куприянова.Электрокардиография у детей / М.,1986.
   

Самоконтроль знаний

Вопросы для подготовки:

1. 
   Основные механизмы гемостаза
   
2. 
   Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
   
3. 
   Коагуляционный гемостаз.
   
4. 
   Физиологические антикоагулянты.
   
5. 
   Система фибринолиза.
   
6. 
   Общая методология распознавания нарушений гемостаза
   
7. 
   Гемостазиограмма и её клиническая оценка
   
8. 
   Особенности системы гемостаза у новорожденных детей.
   

1. 
   Кузник, Б.И. Физиология и патология системы крови / Б.И Кузник.– Чита: ЧГМА, 2002.-312с.
   
2. 
   Резник Б.Я., Зубаренко А.В. Практическая гематология детского возраста / Киев, Здоровье. – 1989. – 397с. (с.38 – 47).
   
3. 
   Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / М., Медицина. – 1988. – 525с. (с.7 – 66).
   
4. 
   Иванов Е.П. Диагностика нарушений гемостаза (практическое пособие для врачей) / Минск, Беларусь. – 1983. – 220с. (с.5-42, с.188-194)
   

Самоконтроль знаний (ситуационные задачи прилагаются)

1. 
   Острая абдоминальная боль возникает при:
   

1. 
   Пневмонию
   
2. 
   Непроходимость тонкой кишки
   
3. 
   Острый аппендицит
   
4. 
   Гастрит
   
5. 
   Гепатит
   

1. 
   -1
   
2. 
   -2
   
3. 
   -2
   
4. 
   -4
   
5. 
   -2
   
6. 
   -1
   
7. 
   – 1
   
8. 
   -5
   
9. 
   -2
   
10. 
    -2
    

1. 
   Уровни эндокринной регуляции физиологических функций
   
2. 
   Особенности развития гипофиза, его гормоны
   
3. 
   Особенности развития щитовидной железы
   
4. 
   Этапы развития надпочечников
   
5. 
   Особенности развития паращитовидных желез
   
6. 
   Формирование пола и половое созревание
   

1. 
   Начало отставания в росте у детей с гипофизарным нанизмом проявляется :
   

1. 
   Диагностические критерии ревматического и инфекционного эндокардитов у детей и подростков.
   
2. 
   Нарушение гемодинамики, диагностические критерии недостаточности митрального клапана.
   
3. 
   Нарушение гемодинамики, диагностические критерии стеноза левого атриовегнтрикулярного отверстия.
   
4. 
   Нарушение гемодинамики, диагностические критерии сочетанного митрального порока сердца.
   
5. 
   Нарушение гемодинамики, диагностические критерии недостаточности клапанов аорты.
   
6. 
   Нарушение гемодинамики, диагностические критерии пороков трехстворчатого клапана.
   
7. 
   Функциональные методы исследования поражения клапанного аппарата сердца: ЭКГ, ЭхоКГ
   
8. 
   Семиотика сердечной недостаточности при клапанных пороках сердца у детей и подростков.
   

1. 
   А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. Пропедевтика детских болезней. – С-Петербург. «Фолиант». – 1999. – С. 462-463, 464-465, 473-475.
   
2. 
   Н.А. Белоконь, М.Б. Куберберг. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей. – Москва. «Медицина». – 1987. – Т. 1. – С.371-385, Т. 2 - С.27-46.
   

1. 
   Каким заболеванием, на ваш взгляд, страдает ребенок?
   
2. 
   Чем объяснить появление протодиастолического шума?
   
3. 
   Какое дополнительное исследование будет решающим в постановке диагноза и какие изменения Вы ожидаете получить при этом исследовании?
   

1. 
   Объясните происхождение симптомов поражения сердечно-сосудистой системы у девочки.
   
2. 
   Чем объяснить экстракардиальные симптомы у ребенка, появившиеся 1-2 недели назад?
   
3. 
   Какое обследование Вы бы провели в первую очередь и что Вы ожидаете обнаружить?
   

1. 
   Какой новый симптом, на Ваш взгляд, обнаружил врач?
   
2. 
   О чем следовало подумать кардиологу при появлении этого симптома?
   
3. 
   Какое основное исследование следует провести для подтверждения диагноза?
   

1. 
   Особенности энергетического обмена, потребность в энергии в возрастном аспекте.
   
2. 
   Возрастные особенности белкового обмена у детей. Потребность в белке у детей разного возраста.
   
3. 
   Причины и симптомы нарушения белкового обмена. Синдром белковой недостаточности.
   
4. 
   Возрастные особенности жирового обмена у детей. Потребность в жирах у детей разного возраста.
   
5. 
   Причины и симптомы нарушения жирового обмена. Проявления недостаточности ненасыщенных жирных кислот.
   
6. 
   Возрастные особенности углеводного обмена. Потребность в углеводах.
   
7. 
   Причины и симптомы нарушения углеводного обмена. Диагностические критерии сахарного диабета у детей и подростков.
   
8. 
   Возрастные особенности водно-минерального обмена у детей. Потребности детей в минеральных солях, витаминах, жидкости.
   
9. 
   Причины и симптомы нарушения водно-минерального обмена у детей. Понятие об эксикозах, клиническая и лабораторная диагностика разных видов обезвоживания.
   
10. 
    Диагностические критерии железодефицитных, селенодефицитных, йододефицитных состояний.
    
11. 
    Семиотика гиповитаминозов Д, А, С, Е, В.
    

1. 
   А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. Пропедевтика детских болезней. – С-Петербург. «Фолиант». – 1999. – С. 770-825.
   
2. 
   М.Я. Студеникин, К.С. Ладодо «Питание детей раннего возраста». - М., «Медицина» - 1991. – С. 3- 49.
   
3. 
   Ю.Е. Вельтищев. Наследственные болезни обмена веществ у детей. – М., «Медицина». – 1979. 160 с.
   

3. 
   Самоконтроль знаний
   

1. 
   Оцените ФР, НПР. Ребенок родился доношенным.
   
2. 
   Чем объяснить диарею? Как называется синдром? Активность каких ферментов нарушена при данном страдании?
   
3. 
   Почему ребенку не рекомендовали прием молока и манной каши?
   

1. 
   Какое заболевание Вы предполагаете у ребенка? Выделите ведущие синдромы болезни.
   
2. 
   Есть ли обезвоживание у больного? Если есть, то укажите степень тяжести и тип.
   
3. 
   Какими анатомо-физиологическими особенностями детского организма можно объяснить острое нарушение водно-минерального обмена у ребенка 2 месяцев жизни.
   

1. 
   Оцените гемограмму.
   
2. 
   Какие ведущие синдромы и каких заболеваний можно выделить у ребенка?
   
3. 
   Какие причины болезней, имеющихся у ребенка? Назовите потребности в железе,
   

1. 
   Понятие о медицинской этике.
   
2. 
   Понятие о медицинской деонтологии
   
3. 
   Врач и общество
   
4. 
   Обязанности врача
   
5. 
   Поведение, взаимоотношения и действия врача по отношению к больному и его окружению
   
6. 
   Взаимоотношения во врачебном коллективе
   
7. 
   Взаимоотношения со средним и младшим медперсоналом
   
8. 
   Клятва Гиппократа
   

1. 
   В.И. Акопов. Врач и больной: мораль, право, проблемы. – Р-н-Д. - !994 – С.21-64, 76-89, 123-187.
   
2. 
   Биомедицинская этика. Под ред. В.И. Покровского. – М., «Медицина». – 1990 – С.56-98, 112-134, 200-212.
   
3. 
   А.Я. Иватошкин. Профессиональная этика в медицине. – М., «Медицина». – 1990. – С.34-78, 98-118, 132-156, 200-220.
   
4. 
   И.Я. Макшанов. Врачебная деонтология. – Минск, «Вышэйшая школа». – 1998. – С.23-120, 155.
   

1. 
   Начало цивилизации. Возникновение медицины.
   
2. 
   Медицина в России в 18 веке. Вклад в развитие медицины и педиатрии М.В. Ломоносова, С.Г Зыбелина, Н.М. Амбодик-Максимовича.
   
3. 
   Медицина 19 века. Труды Н.М. Амбодик-Максимовича, И.И. Бецкого, С.Ф. Хотовицкого, К.Ф. Раухфуса, В.М. Флоринского, Н.И. Быстрова, Н.Ф. Филатова, Н.А. Тольского.
   
4. 
   Медицина 20 века. Здравоохранение в России до 1917 года.
   
5. 
   Выдающиеся педиатры 20 века - Г.Н. Сперанский, А.А. Кисель, В.И. Молчанов, М.Я. Студеникин, В.А. Таболин, Ю.Ф. Домбровская, Л.А. Исаева, Н.А. Шкарин, А.Ф. Тур, М.С. Маслов.
   
6. 
   История кафедры педиатрии Читинской государственной медицинской академии.
   

1. 
   А.В. Мазурин, И.М. Воронцов Пропедевтика детских болезней. – С.-Пб., «Фолиант». – 1999. – С.10-23.
   
2. 
   Ю. П. Лисицын. История медицины. – Москва, «ГЭОТАР-МЕД». – 2004. – С.20-22, 116-127, 175-178, 196-225.
   
3. 
   В.О. Самойлов. История российской медицины. – М. – 1997. – С.2-12, 35-78, 100-154.