Острая сосудистая недостаточность
 Скачать 17.8 Kb.
|
|
Острая сосудистая недостаточность - клинический синдром, развивающийся при резком уменьшении объема циркулирующей крови и ухудшении кровоснабжения жизненно важных органов в результате падения сосудистого тонуса (инфекции, отравления и т. д.), кровопотери, нарушения сократительной функции миокарда и пр. Проявляется в форме обморока, коллапса и шока. ОБМОРОК Обморок — легкая и наиболее частая форма острой сосудистой недостаточности, обусловленная кратковременным малокровием головного мозга. Возникает при кровопотере, различных сердечно-сосудистых и других заболеваниях, а также у здоровых людей, например при сильном утомлении, волнении, голоде. СИМПТОМЫ Обморок проявляется внезапной слабостью, дурнотой, головокружением, онемением рук и ног с последующей кратковременной полной или частичной потерей сознания. Кожа бледна, конечности холодные, дыхание редкое, поверхностное, зрачки узкие, реакция на свет сохранена, пульс малый, артериальное давление низкое, мышцы расслаблены. Продолжается несколько минут, после чего обычно проходит самостоятельно. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ Больного уложить в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, освободить от стесняющей одежды, обеспечить дополнительный доступ свежего воздуха, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, обрызнуть лицо и грудь холодной водой, растереть руки и ноги. При неэффективности этих мер вводят подкожно кордиамин, кофеин. После обморока необходимо постепенно переходить в вертикальное положение (сначала посидеть, затем вставать). КОЛЛАПС Коллапс - это острая сосудистая недостаточность, которая в первую очередь характеризуется падением сосудистого тонуса, а также относительным уменьшением объема циркулирующей крови. При коллапсе происходит уменьшение притока венозной крови к сердцу, снижение сердечного выброса, падение артериального и венозного давления, нарушаются перфузия тканей и обмен веществ, возникает гипоксия головного мозга. Коллапс может наблюдаться при тяжелой форме декомпрессионной болезни и связан со скоплением газа в правом желудочке. Довольно часто коллапс возникает на фоне массивной кровопотери. Коллапс чаше развивается остро, внезапно. При всех формах коллапса сознание больного сохранено, но он безучастен к окружающему, нередко жалуется на чувства тоски и угнетенности, на головокружение, ухудшение зрения, шум в ушах, жажду. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные. Больные жалуются на холод и зябкость, температура тела часто понижена, дыхание поверхностное, учащенное. Пульс малый, мягкий, учащенный, слабого наполнения, часто неправильный. Систолическое и диастолическое АД понижено. На ЭКГ отмечаются признаки недостаточности коронарного кровотока и другие изменения.
Классификация по патогенезу:
МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ШОКА Неврогенный (пусковой) механизм. Шокогенный фактор вызывает перераздражение нервной системы, сменяющееся глубоким нисходящим торможением. Оба эти фактора - и перевозбуждение, и торможение -ведут к нарушению нервно-гуморальной регуляции организма. Невроргенный механизм является главным, при болевом шоке неврогенный фактор включается в связи с болевой (ноцицептивной) импульсацией. |