Задачи по патану на экзамен. Пат анатомия Ситуационная задача
 Скачать 49.64 Kb.
|
|
Пат.анатомия. Ситуационная задача № 3 Мужчина 26 лет заболел остро, появились слабость, кашель, одышка. При осмотре ЛОР-врачом обнаружена некротическая ангина с выраженными токсическими явлениями. На 4-й день выявлена левосторонняя плевропневмония. На 6-й день зев очистился, миндалины также. На 12-й день появился инфекционно-токсический шок. Смерть наступила на 14-й день. На вскрытии обнаружены двусторонняя крупноочаговая фибринозная пневмония с карнификацией и миокардит. Назовите основное заболевание и возможную причину смерти. Пат.анатомия Ситуационная задача № У девочки 15 лет поднялась температура, появились боли в горле, увеличились шейные лимфатические узлы, селезенка и печень. Появилась розеолезная сыпь на лице, туловище, конечностях. Обнаружена фолликулярная ангина. Девочка умерла. На вскрытии также были видны увеличенные лимфатические узлы как периферические, так и висцеральные. Селезенка, печень, глоточные миндалины были увеличены, гипертрофированны, слизистая оболочка зева также гипертрофированна. При микроскопическом исследовании лимфатических узлов и селезенки обращало на себя внимание наличие крупных лимфоцитарных клеток с большим количеством митозов. В междольковой соединительной ткани печени – обильные инфильтраты из крупных мононуклеарных клеток. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 6 Мужчина 30 лет, заболел внезапно, состояние крайне тяжелое, быстро появилась кровянистая мокрота. Смерть наступила через несколько дней. В коже, серозных оболочках, слизистой оболочке желудка обнаружены многочисленные кровоизлияния. Имел место катаральный трахеобронхит также с многочисленными кровоизлияниями. В легких выявлены мелкие и крупные, слегка выбухающие очаги уплотнения, занимающие большую часть доли. Некоторые очаги сливались. Поверхность разреза была гладкой. Отмечалась также умеренная гиперплазия пульпы селезенки. Назовите основное заболевание и причину смерти. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 7 У мужчины 42 лет внезапно поднялась температура. При кашле отмечалось выделение пенистой мокроты с примесью крови, на воздухе превращающейся в подобие малинового желе. Выявлен также плеврит. Через два дня больной умер. На вскрытии обнаружен выраженный геморрагический трахеобронхит. В плевральных полостях – обильный серозно-геморрагический выпот. В легких – геморрагическая пневмония с обильным экссудатом. Резко выражена гиперплазия пульпы селезенки. В головном мозге картина геморрагического менингоэнцефалита. Назовите основное заболевание и какие формы его течения Вам известны. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 8 Мужчина 36 лет заболел остро, появилась лихорадка. Через 3 дня увеличился лимфатический узел на шее до 3 см, отмечалась его болезненность. Смерть наступила в первые дни болезни. Вблизи увеличенного лимфатического узла на шее обнаружена язвочка. В легких имелись небольшие участки творожистого некроза. Лимфоузлы шеи заметно увеличены до 5 см в диаметре, на ощупь мягкие. Кожа в воспалительный процесс не вовлечена. Другие лимфоузлы также увеличены, но в меньшей степени. На разрезе видны очаги творожистого некроза. Селезенка увеличена, на разрезе с обильным соскобом пульпы. При гистологическом исследовании определяются гранулемы туберкулезного типа. Назовите основное заболевание и к какой группе заболеваний оно относится. Пат. анатомия Ситуационная задача № Умерший от очаговой пневмонии мужчина 48 лет, истощен, конечности отечны, имел место асцит. Печени, селезенка увеличены, полнокровны. Лимфоузлы также большие, на разрезе с сероватыми участками некроза. При гистологическом исследовании в органах лимфатической системы выявляются участки некроза и гранулемы, напоминающие туберкулезные. У больного обнаружен также миокардит и артрит коленных суставов. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 10 У женщины 39 лет в теле желудка обнаружено одиночное полиповидное образование на широком основании 2,5 см высотой, поверхность дольчатая. Микроскопически образование представлено длинными извитыми железами, выстланными очень высоким столбчатым эпителием, интенсивно и диффузно окрашивающим при ШИК-реакции. В строме ангиоматорные структуры. В поверхностных отделах очаговый отек, воспалительная инфильтрация с отложением фибрина. Какой опухолевидный процесс обнаружен у женщины, каков прогноз заболевания. Пат. анатомия Ситуационная задача № У мужчины 46 лет в фундальном отделе желудка полиповидное образование 5 см в диаметре с дольчатой поверхностью. Микроскопически в подслизистом слое солидные разрастания представленные ацинарными и протоковыми структурами с единичными островками Лангерганса. Пат. анатомия Ситуационная задача № У мужчины 41 года, в фундальном отделе желудка обнаружено язвенное поражение слизистой оболочки диаметром 5 см. Микроскопически дном язвы служат гладкие мышцы, рассеченные валом демаркационного воспаления, просветы артерий сужены за счет разрастания интимы с наличием организованных и реканализованных тромбов, в окружающей изъязвление слизистой оболочке желудка выраженный атрофический гастрит, в непосредственной близости к дефекту эпителий дистрофически изменен. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 11 У мужчины 33 лет, в антральном отделе желудка на вершине некоторых валиков небольшие язвенные дефекты до 0,4 см в диаметре. Микроскопически в области дна слизь и фибрин, инфильтрированные полиморфно-ядерными лейкоцитами, которые распространяются и на окружающую собственную пластику, мышечная пластика сохранена. Назовите основное заболевание и его исход. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 13 У мужчины 52 лет, язвенный дефект в центре бугристого образования, диаметром 4 см. Микроскопически в гастробиопсии из края язвы обнаружены уродливые – слившиеся и ветвящиеся железы, построенные из клеток разной величины, с выраженным полиморфизмом ядер. Назовите основное заболевание и его прогноз. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 14 У мужчины 32 лет, после перенесенного шока эндоскопически в фундальном отделе обнаружены множественные небольшие изъязвления 0,3-0,4 см в диаметре, локализующиеся на вершине валиков. Микроскопически – биоптате лейкоцитарная инфильтрация эпителия и очаговые скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов в субэпителиальных участках собственной пластины. Назовите основное заболевание и его прогноз. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 15 У мужчины 43 лет, на малой кривизне в пилорическом отделе изъязвление слизистой диаметром 2,5 см с плотными приподнятыми краями, дно и края язвы образованы плотной белесоватой тканью. Микроскопически поверхностный слой представлен бесструктурными некротическими массами, слизью, фибрином, десквамированным эпителием, лейкоцитами, встречается мицелий гриба рода кандида; в краях язвы грануляционная ткань с большим количеством фибробластов. Назовите основное заболевание и фазу его течения. Пат. анатомия Ситуационная задача № У мужчины 39 лет при эндоскопии обнаружены широкие и высокие сладки, формирующие крупные желудочные поля, с очаговым изъязвлением слизистой оболочки. Микроскопически желудочные ямки обычной глубины, в железах выраженная гиперплазия париетальных клеток, которые встречаются в биоптатах из фундального, кардиального и пилорического отделов и распространяются кверху, достигая вершин валиков. Пат. анатомия Ситуационная задача № У женщины 45 лет клиники выраженные потери белка и гипохлоргидрия. Эндоскопически гигантские сладки, напоминающие извилины мозга. Микроскопически выраженное удлинение ямок слизистой оболочки, достигающее основания слизистой оболочки. Поверхностный эпителий уплощен, местами трансформирован в кишечные эпителиоциты. Ямки выглядят извитыми, расширенные просветы заполнены слизью. В железах отсутствуют париетальные и главные клетки. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 16 У мужчины 48 лет эндоскопически слизистая гипертрофирована, с грубыми складками, фиксирована к подлежащей ткани. Микроскопически обнаружены полиморфные клетки с гиперхромными ядрами в виде тяжей и комплексов. Назовите основное заболевание и его прогноз. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 17 У мужчины 40 лет имела место лихорадка. В подвздошной кишке на вскрытии обнаружены язвы, расположенные по длиннику кишки. Края язв ровные, слегка закругленные. При микроскопическом исследовании дно одних язв образовано мышечным слоем, других – серозной оболочкой. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Назовите основное заболевание и его стадии. Пат. анатомия Ситуационная задача № У женщины 30 лет на вскрытии в толстой кишке обнаружены циркулярные язвы в дистальном отделе подвздошной кишки. Имела место перфорация одной из язв. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 19 У женщины 45 лет в молочной железе выявлено ограниченное образование диаметром 8 см неравномерной плотности. Макроскопически на разрезе узел дольчатый, серо-белого цвета. Микроскопически на фоне многоклеточной стромы определяются суженные протоки со структурами цистадилопапилломы. Строма образования многоклеточная. Назовите основное заболевание его прогноз. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 21 У женщины 83 лет в верхне-наружном квадрате молочной железы обнаружен четко очерченный узел размерами 3×4×2 см, плотно связанный с окружающей тканью, на разрезе серого цвета, с вкраплениями красно-желтого цвета. При микроскопическом исследовании видны поля полиморфных опухолевых клеток с большим количеством митозов. В отдельных участках между опухолевыми клетками видны лимфоциты. Назовите основное заболевание, его форму и прогноз. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 26 У женщины 20 лет выявлен четко ограниченный узел в верхне-наружном квадрате молочной железы, легко смещающийся, не спаянный с окружающими тканями. При микроскопическом исследовании определяются множественные мелкие железистые образования, выстланные темным секретирующим эпителием. Под эпителием видны пузырьковидные клетки с бесцветной цитоплазмой. Между железистыми структурами располагается нежноволокнистая соединительная ткань в небольшом количестве. Кое-где видны скопления лимфоцитов. Назовите основное заболевание, его форму и прогноз. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 28 У женщины 30 лет в правой молочной железе выявлено округлое образование диаметром 3 см, не спаянное с окружающими тканями. При микроскопическом исследовании определяются различной величины и формы, часто ветвящиеся железистые структуры, выстланные темным эпителием с четкими контурами клеток. Между указанными структурами располагается волокнистая фиброзная ткань. Назовите основное заболевание и его прогноз. Пат. анатомия Ситуационная задача № У больной 35 лет в течение нескольких лет определяются очаги уплотнения в обеих молочных железах, размеры которых варьируют в зависимости от фазы менструального цикла. При микроскопическом исследовании строение ткани молочной железы нарушено, выявляются деформированные дольки с внутридольковой стромой. Между дольками находится междольковая соединительнотканная и жировая ткань. Эпителиальные клетки, выстилающие железистые структуры, преимущественно темные, мелкие, тесно расположенные, кое-где образующие солидные и криброзные структуры. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 29 У женщины 60 лет, в обеих молочных железах определяется уплотнение с неровными контурами. При микроскопическом исследовании видны протоки, выстланные темными клетками. Вокруг протоков в грубой строме располагаются цепочки, кучки мелких полиморфных клеток, а иногда крупных, с пустой цитоплазмой. Назовите основное заболевание, его форму, прогноз. Пат. анатомия Ситуационная задача № У женщины 34 лет во время операции овариоэктомии по поводу кисты правого яичника обнаружено тонкостенное, кистозное образование с гладкими наружными и внутренними стенками, выполненное прозрачной слегка желтоватой жидкостью. При гистологическом исследовании выстилка кисты отсутствует. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 30 У девочки 14 лет два года после удаления дермоидной кисты левого яичника и клиновидной резекции правого яичника появилось образование в малом тазу диаметром 20,0 см. Во время срочного интраоперационного исследования обнаружена опухоль кистозно-солидного строения мягкой консистенции с множеством кист разного размера, часть из которых выполнена мутным геморрагическим содержимым. При микроскопическом исследовании в стенке кисты и солидных участках найдены зрелые эмбриональные структуры нескольких типов тканей и незрелая глиозная ткань. Назовите разновидность опухолевидного образования и возможный источник его развития. Пат. анатомия Ситуационная задача № У женщины 44 лет на фоне отсутствия месячных появились постоянные тянущие боли в поясничной области. При УЗИ-исследовании оба яичника увеличены. Произведена операция экстирпации матки с придатками. При макроскопическом исследовании правый яичник увеличен до 6,5 см, левый до 12,0 см, поверхность яичников крупнобугристая, на разрезе ткань пестрого вида, кистозные полости разной величины, кровоизлияния, некрозы. При гистологическом исследовании строение яичника полностью нарушено за счет разрастания опухолевой ткани состоящей из клеток с оптически пустой цитоплазмой. При окраске альциановым синим и муцикармином опухолевые клетки содержат муцин. Пат. анатомия Ситуационная задача № У мужчины 20 лет при неувеличенных размерах яичка обнаружено уплотнение. Макроскопически на разрезе определялся узел дольчатого вида, оттесняющий ткань яичка. При гистологическом исследовании видны крупные, светлые опухолевые клетки полигональных очертаний с круглым ядром, располагающиеся гнездами. Границы клеток четкие. В строме обнаруживаются многочисленные лимфоциты. Встречаются элементы трофобласта. В сохранившейся части яичка между канальцами видны островки крупных клеток с ацидофильной цитоплазмой. Пат. анатомия Ситуационная задача № У женщины 49 лет обнаружены множественные серовато-белые узлы разной величины с нечеткими контурами в нижней и средней долях правого легкого, не связанные с бронхом. Микроскопически – стенки альвеол выстланы высокими призматическими клетками с базально расположенными ядрами и светлой цитоплазмой, не содержащей слизи. Местами клетки формируют сосочки. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 31 У мужчины 62 лет обнаружен узел диаметром 3 см в средней доле правого легкого, на разрезе – серовато-белого цвета с мелкими участками некрозов и кровоизлияний, не связанный с просветом бронхов. Микроскопически – пласты и тяжи полигональных клеток, иногда принимающих округлую или овальную форму. Ядра клеток крупные, округлые, с хорошо выраженным рисунком хроматина и ядрышком. Характерны полиморфизм клеток и ядер, большое количество митозов. Назовите форму опухолевого поражения легких, прогноз. Пат. анатомия Ситуационная задача № У мужчины 37 лет обнаружен узел с четкими границами «хрящевой плотности», на разрезе беловатого цвета с участками обызвествления, расположенный субплеврально в нижней доле левого легкого. Микроскопически – практически весь узел представлен хрящевой тканью, встречаются очаги фиброзной и жировой ткани. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 33 У мужчины 23 лет на коже шеи, на уровне воротничка рубашки слегка возвышающееся пятно 0,2×0,5 см светло-коричневого цвета, которое за последние 2 месяца приобрело темно-коричневый цвет. Гистологически в базальном слое акантотических структур эпидермиса на уровне эпидермо-дермального соединения крупные гнезда, шаровидные структуры из мономорфных клеток с оптически пустой цитоплазмой, нечеткими границами. Кое-где содержат пылевидные мелкие зерна коричневого цвета. Редко встречаются одиночные митозы. Отдельные светлые клетки находятся в дерме. Назовите основное заболевание и его прогноз. Пат. анатомия Ситуационная задача № У мужчины 50 лет на коже нижней губы около 3-х месяцев назад появился и начал увеличиваться возвышающийся над кожей плотный узел серого цвета, достигнув 3 см в диаметре. На разрезе серо-розового цвета. Микроскопически – массивный кератоз, умеренно выраженный папилломатоз, резко выраженный акантоз в виде тяжей многослойного плоского эпителия, разрастающегося до уровня потовых желез. В акантотических тяжах местами плохо различим базальный слой эпителия. В периферических отделах опухоли видна дезорганизация базального слоя, много митозов. Встречаются участки менее дифференцированного эпителия шиповатого типа с мелкими базофильными кератоцитами, имеется кератинизация отдельных клеток, а также их групп с образованием гнезд дискератоза и роговых кист. В соединительной ткани ниже опухоли лимфоидно-гистиоцитарный инфильтрат с наличием плазмоцитов, единичных нейтрофилов и эозинофилов. Пат. анатомия Ситуационная задача № У женщины 56 лет на коже левого плеча обнаружено коричневое, возвышающееся образование с шероховатой поверхностью, местами с изъязвлением, обнаруженном две недели назад. Микроскопически массу опухоли составляют мелкие клетки с интенсивно окрашенными ядрами. Во многих клетках зерна меланина. Клетки полигональной формы, кое-где видны межклеточные «мостики». Обнаруживается полиморфизм клеток. Клетки местами формируют интраэпителиальные гнездные структуры, митозов немного. Имеются толстые акантотические разрастания в дерме, кое-где в эпителиальной массе округлые очажки дискератоза. В строме и окружающей дерме выраженная лимфоидно-гистоцитарная инфильтрация. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 35 На коже правого плеча у женщины 55 лет в пигментном плоском пятне около месяца назад появились утолщения и бляшки серо-черной окраски. Макроскопически эпидермис утолщен, с массивными акантотическими разрастаниями. Имеется кератоз с небольшими гнездами дискератоза. В базальном слое, а также в вышележащих слоях имеется большое количество светлых крупных клеток, большей частью с явлениями полиморфизма и атипизма. Во многих клетках содержится меланин. Группы светлых, с оптически пустой цитоплазмой обнаруживаются в сосочковом слое дермы, где имеется густой лимфоидноклеточный инфильтрат. Назовите основной диагноз и прогноз заболевания. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 36 У повторнобеременной женщины 30 лет на фоне судорожного синдрома и повышенного до 150/100 мм рт. ст. артериального давления произошла кратковременная потеря сознания, появились кровянистые выделения из половых путей. Назовите разновидность гистоза у беременной и прогноз дальнейшего течения беременности. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 39 Течение беременности у женщины 28 лет осложнилось артериальной гипертензией, появились отеки на нижних конечностях, отмечена патологическая прибавка в веса, одутловатость лица, по данным ультразвукового исследования имеется плацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития. Какая разновидность обнаруженной патологии беременности и прогноз дальнейшего ее течения. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 40 У первобеременной женщины 22 лет течение беременности протекало без особенностей; в первом периоде родов началась бурная родовая деятельность, отошли воды, окрашенные кровью, появились признаки острой дыхательной недостаточности, произошла потеря сознания, отмечена внутриутробная гибель плода, за которой последовала смерть роженицы. Какой патологический процесс явился причиной гибели плода и роженицы. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 42 У повторнобеременной повторнородящей женщины 34 лет с отягощенным социальным, соматическим и акушерским и гинекологическим анамнезом преждевременные роды осложнились дискоординацией родовой деятельности длительным безводным периодом, появлением сыпи на коже, температурой – в родах. На этом фоне произошло падение артериального давления с кратковременной потерей сознания и психомоторным возбуждением. Какой патологический процесс развился у женщины и каков прогноз заболевания. Пат. анатомия Ситуационная задача № У повторнобеременной женщины 30 лет на фоне судорожного синдрома и повышенного до150/100 мм рт. ст. артериального давления произошла кратковременная потеря сознания, появились кровяные выделения из половых путей. Пат. анатомия Ситуационная задача № У женщины 38 лет через 1 месяц после срочных родов через естественные родовые пути появились кровянистые выделения из влагалища, при УЗИ отмечено увеличение матки до срока 10-12 недель, обнаружен асцит, плеврит, отмечены подъемы температуры и кашель. Пат. анатомия Ситуационная задача № У женщины 30 лет появились увеличения пахового лимфоузла справа, умеренно болезненного. Антибактериальная терапия в течение 2-х недель – без эффекта. Выполнена биопсия пахового лимфоузла справа. Микроскопически: рисунок строения лимфатического узла сохранен, капсула узла утолщена и склерозирована, на всем протяжении диффузно инфильтрирована лимфоцитами. Краевой синус почти на всем протяжении облитерирован, местами в нем обнаруживаются скопления моноцитоидных В-клеток. Лимфоидные фолликулы полиморфны, содержат светлые центры с картиной «звездного неба». Межфолликулярные пространства расширены, в них обнаруживаются мелкие скопления эпителиодноклеточных гистиоцитов. Пат. анатомия Ситуационная задача № У женщины 20 лет появились увеличение пахового лимфоузла справа, безболезненного. Отмечает снижение массы тела, лихорадку до 38 градусов Цельсия и ночные проливные поты. Антибактериальная терапия в течение 2-х недель – без эффекта. Выполнена биопсия пахового лимфоузла справа. Микроскопически: рисунок строения лимфатического узла стерт, краевой и промежуточные синусы неразличимы. Лимфоидная ткань представлена округлыми нодулярными структурами из малых лимфоцитов, среди которых встречаются немногочисленные крупные клетки с уродливыми многодольчатыми и многолопастными ядрами. При иммуногистохимическом исследовании нодулярные структуры имеют шарообразный остов из CD21 позитивных дендрических клеток и образованы CD3 позитивными Т-клетками. Крупные атипичные клетки обнаруживают сильную мембранную экспрессию панВ-клеточного антигена CD20, сильную экспрессию антигена эпителиальных мембран и слабую экспрессию CD30. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 45 У мужчины 40 лет появились общая слабость, кашель с мокротой, повышение температуры тела до 37,5 градусов Цельсия, повышенная потливость. Выполнена рентгенография органов грудной клетки. Обнаружено: расширение средостения за счет увеличения лимфоузлов. Антибактериальная терапия – без эффекта. Выполнена торакоскопия с биопсией лимфоузла. Микроскопически: участки фиброзной и жировой тканей и небольшой лимфатический узел, содержащие очаги специфического продуктивного воспаления с обширными зонами казеозного некроза. С помощью окрашивания по Циль-Нельсену и по Вайд-Файту в некротических массах обнаружены довольно многочисленные кислотоустойчивые палочки. Назовите основное заболевание и его прогноз. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 46 У женщины 30 лет появился непродуктивный кашель, незначительная одышка, повышение температуры тела до 37,5 градусов Цельсия. Выполнена рентгенография органов грудной клетки. Обнаружено увеличение в размерах лимфоузлов средостения. Из анамнеза известно, что точно такое же увеличение лимфоузлов средостения было зафиксировано 1 год назад при плановом диспансерном обследовании. Лечение никакого не проводилось. Выполнена торакоскопия с биопсией лимфоузла средостения. Микроскопически: рисунок строения лимфатического узла изменен многочисленными сливающимися «штампованными» округлыми гранулемами, образованными эпителиоидными клетками. Гранулемы, кроме эпителиоидных клеток, содержат немногочисленные гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса. В некоторых эпителиоидных клетках отчетливо видны слоистые базофильные структуры – конхоидные тельца. Очаги некрозов в гранулемах не обнаруживаются. Назовите основное заболевание и его отличия от других гранулематозных процессов. Пат. анатомия Ситуационная задача № У мужчины 70 лет появился у увеличенный шейный лимфоузел справа, безболезненный, очень плотный, размером 3,0×5,0 см. Температура – нормальная. Выполнена биопсия шейного лимфоузла. В исследованном материале – фрагменты злокачественной анаплазированной опухоли, образованной солидными полями небольших клеток с округлым гомогенным ядром. Ткань опухоли частично некротизирована. При иммуногистохимическом исследовании в опухолевых клетках обнаружена экспрессия цитокератинов (MNF116), раковоэмбрионального антигена, антигена эпителиальных мембран. Антиген пролиферативной активности Ki-67 экспрессирован в подавляющем большинстве клеток. Не экспрессированы CD45RB, CD3, CD20, каппа- и лямбда-цепи, CD10, CD30, нейрон-специфическая енолаза, альфа-фетопротеин, НМВ45, протеин S-100, высокомолекулярные и низкомолекулярные цитокератины, виментин, цитокератины L34. Пат. анатомия Ситуационная задача № Мужчина 32 лет оперирован по поводу узла в щитовидной железе. При макроскопическом исследовании обращало на себя внимание чередование участков желтого и красного цвета на разрезе. При микроскопическом исследовании ткань узла альвеолярного строения из светлых пенистых клеток. Реакция Гримелиуса отрицательная. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 47 У больной 35 лет одиночный узел в левой доле щитовидной железы. Макроскопически узел 1×2×2 см в четкой капсуле, эластичной консистенции, слегка выбухающий на фоне окружающей ткани, желтовато-серого цвета на разрезе, зернистого вида. При микроскопическом исследовании ткань узла представлена фолликулами, выстланными крупными светлыми клетками с нежно зернистой эозинофильной цитоплазмой. Назовите разновидность опухолевого процесса в щитовидной железе, прогноз заболевания. Пат. анатомия Ситуационная задача № У девочки 9 лет появились мажущие выделения из половых путей. При ультразвуковом исследовании органов малого таза патологии не обнаружено. При осмотре шейки матки в зеркалах найдено гроздьевидное образование занимающее верхнюю 1/3 влагалища. Произведена операция экстирпации матки с придатками. При гистологическом исследовании опухоль состоит из клеток типа миобластов, симпластов и эмбриональных мышечных волокон с продольной и поперечной исчерченностью. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 49 У женщины 47 лет через 4 месяца третьих срочных оперативных родов прекратилась лактация, появились обильные кровянистые выделения из половых путей, одышка, боли в области сердца, отеки на нижних конечностях. При ультразвуковом исследовании органов малого таза матка увеличена до10-12 недель беременности, при рентгенографии органов грудной клетки абсцедирующая пневмония? Перикардит? При гистологическом исследовании соскоба полости матки обнаружена опухоль, состоящая из пластов эпителиальных клеток напоминающих синцитио- и цитотрофобласт, эпителиальные клетки формируют кавернозные полости, заполненные кровью и фибрином. Назовите основное заболевание и его прогноз. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 50 У повторнобеременной женщины 26 лет чувствующей себя беременной возникло обильное кровотечение из половых путей, которой невозможно было остановить консервативными средствами. Доставлена в приемный покой родильного дома. При ультразвуковом исследовании в полости матки плодного пузыря нет, в левом яичнике желтое тело. При вагинальном исследовании шейка увеличена, рыхлая, кровоточит при прикосновении. Произведена экстирпация матки без придатков. При гистологическом исследовании строение шейки матки полностью нарушено, за счет разрастания ворсин хориона, выстланных двуслойным эпителием, отложений масс фибрина и разрастания пластов хориального эпителия. Какая патология беременности у женщины и каков исход процесса. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 52 У женщины 30 лет на фоне длительно текущего маточного кровотечения произведено выскабливание полости матки, получен обильный соскоб, состоящий из участков различной плотности, часть из которых была фиброзирована. При гистологическом исследовании деление на функциональный и базальный слой отсутствует, железы различной величины и формы, разнонаправлены, эпителий большей части желез неравномерно пролиферирует, некоторые железы образуют кисты, выстланные уплощенным эпителием, строма состоит из фибробластов и коллагеновых волокон. Какой патологический процесс обнаружен в эндометрии и его прогноз. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 53 У женщины 33 лет на фоне внутриматочного контрацептива произошла задержка месячных на 14 дней, затем появились мажущие кровянистые выделения перешедшие в маточное кровотечение. При выскабливании полости матки получен обильный соскоб, при гистологическом исследовании деление на компактный и спонгиозный слой отсутствует, обилие желез разной величины и формы располагаются неравномерно в строме, эпителий желез активно пролиферирует, клетки стромы активно пролиферирует, в ядрах обилие митозов, клубки сосудов не определяются. Назовите патологический процесс, наблюдаемый в эндометрии и причины его развития. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 54 У женщины 72 лет после длительной в течение 20 лет аменореи появились кровянистые выделения из влагалища. При пальпации обнаружено кистозное образование левого яичника; при ультразвуковом исследовании в левом яичнике найдена киста диаметром 10,0-12,0 см. Произведена экстирпация матки с шейкой и придатками. Макроскопически: кистозное образование с множественными сосочками на внутренней и внешней поверхности, выполненное жидким, гнойно-геморрагическим содержимым и свободно плавающими сосочками. При гистологическом исследовании строение яичника полностью нарушено за счет разрастания сосочковых структур, выстланным многоядерным гиперхромным эпителием с умеренно выраженным клеточным и ядерным атипизмом, строма большей части сосочков фиброзная, митозы редки. Назовите разновидность выявленного опухолевого процесса в яичнике и прогноз заболевания. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 55 У женщины 68 лет с ранним климаксом в анамнезе на фоне аменореи длящейся 25 лет, начались мажущие, чередующиеся с более интенсивными кровотечения, непрекращающиеся в течение последних 6-и месяцев. При ультразвуковом исследовании органов малого таза патологии не выявлено. Произведено диагностическое выскабливание полости матки, получен обильный соскоб. При гистологическом исследовании обилие железистых структур альвеолярного, трубчатого и папиллярного строения. Эпителий высоко- и низкопризматический с умеренно выраженным клеточным и ядерным атипизмом, небольшим количеством митозов. Какой процесс обнаружен в эндометрии, каков прогноз заболевания. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 56 У женщины 58 лет на фоне менопаузы в течение 7 лет начались кровотечения типа метроррагий. При пальпации обнаружена множественная лейомиома тела матки. Произведена экстирпация тела матки без шейки и придатков. Матка равномерно и диффузно увеличена, высотой до17,0 см, толщина миометрия в средней части достигает 4,5 см, на разрезе имеется множество полостей разной величины, выполненных коричневатым содержимым. При гистологическом исследовании в толще внутреннего и среднего слоя миометрия множество очагов с небольшим количеством эндометриальных желез, выстланных пролиферирующим эпителием и окруженных разрастаниями цитогенной стромы. С чем связано наличие полостей в миометрии, заполненных коричневым содержимым. Какое название носит этот патологический процесс. |