Практические навыки. Практические навыки Симптом проваливания зонда
 Скачать 18.74 Kb.
|
|
Практические навыки
Бугорки при туберкулезной волчанке, вследствие разрушения в них эластических и коллагеновых волокон, приобретают тестоватую, мягкую консистенцию. Учитывая эту особенность, А. И. Поспелов (1886) предложил симптом проваливания зонда: при легком надавливании на бугорок пуговчатым зондом на поверхности бугорка остается вдавление, которое очень медленно исчезает. Это явление можно сравнить с картиной, наблюдаемой при надавливании пальцем на дрожжевое тесто. Симптом «яблочного желе» при туберкулезной волчанке: очаг туберкулезного поражения при надавливании на него прозрачным шпателем выглядит коричневато-желтым.
Участки кожи с мелкими пятнами с четкими границами смазывают 5% спиртовым раствором йода. Роговой слой кожи, пораженный грибком, быстро впитывает йод и окрашивается интенсивнее, чем другие участки. Пятна отрубевидного лишая четко выделяются темно-коричневым цветом на фоне лишь слегка окрасившихся участков здоровой кожи. Такое свойство связано с разрыхленным (нарушенным) заболеванием верхним слоем кожи - эпидермисом, отличающимся большей проводимостью к окрашиванию.
Резко расширенные устья волосяных фолликулов, выполненные гноем, выделяющимся при надавливании в виде обильных капель и даже струек. Плотная вначале консистенция узлов становится со временем тестовато-мягкой. Эти очаги на волосистой части головы напоминают медовые соты kerion Celsi.
Обследование проводят в затемненной комнате с помощью лампы Вуда после адаптации исследователя к темноте. Очаги поражения не должны перед исследованием подвергаться местной терапии. Метод основан на свойстве волос, пораженных грибами рода микроспорум, давать ярко-зеленое свечение при облучении его коротковолновой частью ультрафиолетовых лучей. Источником последних служит портативная ртутнокварцевая лампа специальной конструкции отечественного производства. Для задержки длинноволновой части лучей используют фильтр Вуда - стекло, им- прегнированное солями никеля. По этому методу можно найти по характерному свечению пораженные грибом волосы головы, а также пушок на гладкой коже Более темное свечение, которое напоминает малахит, наблюдается при фавусе, а участки бластомикоза люминесцируют розово-оранжевым цветом. Очаги отрубевидного лишая имеют золотисто-желтое, желто-коричневое или буроватое свечение. Метод люминесцентной диагностики применяется, чтобы отличить эритразму от паховой эпидермофитии, рубромикоза. При эритразме наблюдается характерное кораллово-красное свечение, которое более выражено в периферийной зоне.
импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности области локтевых суставов; наблюдается при чесотке, осложненной пиодермией. Симптом Михаэлиса кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;
На фоне гиперемированной и отекшей кожи остро формируется стрептококковое импетиго (фликтена), внутри которого находится мутное гнойное содержимое. После просыхания на месте элементов образуется толстая корочка по типу медовой корки
При вторичном сифилисе розеолезные высыпания могут возникать не только на туловище и конечностях, но и на границеволосистой части головы и на лбу, формируя так называемую "корону Венеры".
аллергическая реакция которая возникает в первые сутки после начала лечения специфическими антибактериальными средствами больных спирохетозами, связана с быстрым высвобождением большого количества спирохетозных антигенов. Проявляется повышением температуры, ознобом, снижением артериального давления, тахикардией, тошнотой, головной болью, болью в мышцах, усугублением существовавших или появлением новых симптомов основного заболевания.
отслойка чешуек эпидермиса в виде венчика, появляющаяся на рассасывающихся папулах: признак вторчного сифилиса.
Мелкоочаговая сифилитическая плешивость выражается множественными мелкими очажками облысения неправильно округлых очертаний, беспорядочно разбросанными по голове (особенно в области висков и затылка), – симптом «меха,изъеденного молью». мелкоочаговое облысение поражает брови и ресницы, которые имеют неодинаковую длину –«ступенчатообразные» ресницы, симптом Пинкуса
признак вторичного сифилиса: при надавливании на сифилитическую папулу тупым предметом больной испытывает острую боль.
Сифилитическая лейкодерма (сифилид пигментный) патогномонична для вторичного (обычно рецидивного)сифилиса, чаще встречается у женщин. Преимущественной локализацией ее являются боковые и задняя поверхность шеи На пораженных участках сначала появляется постепенно усиливающаяся диффузная гиперпигментация. В дальнейшем на ее фоне возникают гипопигментированные округлые пятна величиной с ноготь
с. mosaica) пестроокрашенный P., возникающий на месте бугорковых сифилидов. Звездчатый рубец формируется на месте гумм.
Двухстаканная проба Больному предлагают опорожнить мочевой пузырь в два сосуда. В первый он выделяет 30 - 50 мл мочи, во второй - всю остальную мочу. Вначале определяют степень мутности мочи в обоих сосудах на глаз, затем подвергают ее микроскопическому исследованию. Если помутнение и лейкоциты определяют только в первой порции мочи, то можно предполагать наличие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале; если подобные признаки обнаружены только во второй порции мочи, то это свидетельствует о поражении предстательной железы или семенных пузырьков. При наличии гноя и в первой, и во второй порциях мочи можно думать о воспалительном процессе в мочевом пузыре или почке. Трехстаканная проба Трехстаканная проба может более точно выявить источник пиурии в предстательной железе, если две порции мочи прозрачные, а третья - мутная. В этом случае гной попадает в мочу в самом конце акта мочеиспускания, при сокращении мышц тазового дна и опорожнении предстательной железы. |