Искусство
Языки
Языкознание
Вычислительная техника
Информатика
Финансы
Экономика
Биология
Сельское хозяйство
Психология
Ветеринария
Медицина
Юриспруденция
Право
Физика
История
Экология
Промышленность
Энергетика
Этика
Связь
Автоматика
Математика
Электротехника
Философия
Религия
Логика
Химия
Социология
Политология
Геология
Практикум Общая рецептура Студенты. Учебное пособие общая рецептура
 Скачать 199.5 Kb.
|
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА ПРАКТИКУМ ЧИТА – 2013 ВВЕДЕНИЕ Учебное пособие «ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА» предназначено для обучения студентов особенностям выписывания и применения лекарственных форм препаратов для лечения заболеваний человека. Данный раздел медицинской фармакологии содержит правила выписывания и применения основных лекарственных форм медикаментов. Цель обучения по курсу «ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА» – освоение общих принципов назначения и выписывания рецептов, умение выписывать рецепты на основные лекарственные формы, особенности лечебного эффекта различных лекарственных форм и освоение порядка назначения и отпуска лекарственных средств.
Общие правила написания рецептов Рецепт – это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления. Лекарственно средство включает одно или несколько лекарственных веществ. Каждое лекарственное средство для увеличения терапевтической эффективности и удобства применения медикаментов помещают в определенную лекарственную форму. Лекарственные формы принято классифицировать на твердые лекарственные формы (порошки, таблетки, драже, капсулы, пленки, пластинки, микрокапсулы, гранулы, карамели, глоссеты), мягкие лекарственные формы (трансдермальные терапевтические системы, мази, пасты, линименты, свечи, пластыри), жидкие лекарственные формы (растворы, аэрозоли, настои, отвары, настойки, жидкие экстракты, новогаленовые препараты, микстура, суспензии, элексиры, сиропы) и лекарственные формы для инъекций. Лекарством принято считать лекарственное вещество, заключенное в какую-либо лекарственную форму, для того чтобы сделать его эффективным и пригодным для употребления больным. Следовательно, главным компонентом любого лекарства являются лекарственные вещества. Общепринято выделять три группы лекарственных субстанций: жизненно важные (для спасения жизни или ее поддержания), необходимые или основные (для лечения опасных и серьезных заболеваний) и второстепенные (для лечения легких заболеваний или вещества сомнительной терапевтической эффективности). Определений лекарственных веществ много. Одно из них гласит, что лекарственное вещество является химическим соединением, оказывающим профилактическое, терапевтическое или диагностическое действие. Лечебное и профилактическое действие лекарственных веществ возникает вследствие изменения биологических функций организма человека. Критериями терапевтического действия лекарственных препаратов по решению ВОЗ является, во-первых, продление жизни больных, во-вторых, восстановление качества жизни, что подразумевает устранение синдромов болезни, восстановление психического и физического здоровья больного с полноценным выполнением его семейных, рабочих и социальных обязанностей и, в третьих – снижения частоты госпитализаций. Свод стандартов и норм, определяющих свойства и качество лекарственных веществ, способы изготовления лекарственных форм, методы контроля содержания лекарственных веществ в препаратах, высшие разовые дозы лекарств, разрешенных для применений в России, и др. сведения приведены в ФАРМАКОПЕЕ. Эти стандарты и нормы используют для контроля качества медикаментов, поступающих в аптеки. Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства Врачам разрешено выписывать рецепты при наличии показаний для амбулаторного и постстационарного лечения больных. Вместе с тем запрещено выписывать рецепты в трех случаях: при отсутствии медицинских показаний, на медикаменты, применение которых не разрешено в РФ и на медикаменты, которые применяются исключительно в ЛПУ (эфир для наркоза, фторотан для наркоза и т.д.). Частнопрактикующим врачам запрещено выписывать наркотические и психотропные средства списка II. Врач выписывает рецепты больным на бланках, отпечатанных типографским способом и по формам, утвержденным Минздравом РФ. В рецептах обязательно указывается возраст больных. Форма рецептурных бланках № 107/у предназначена для выписывания большинства лекарственных средств (кроме отнесенных к наркотическим и психотропным списка II, психотропным списка III, оборот которых ограничен, и тех медикаментов, которые отпускаются льготно или бесплатно). Принято придерживаться следующих правил его заполнения. Рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. В рецепте обязательно указываются международные, непатентованные названия лекарственных средств. Синонимическую замену выписанных медикаментов производит фармацевт в аптеке. Исправления в рецепте заверяются подписью и личной печатью врача! На одном рецептурном бланке № 107/у можно выписать не более 2-х лекарственных средств. При написании рецепта И.О. больного может быть указано сокращенно и допускаются исключительно общепринятые сокращения обозначений и слов. Обозначения твердых и мягких веществ указывается в граммах (0,1; 0,01; 0,001; 0,0001; 0,00001 и т.д.), жидких лекарственных средств в мл или каплях в правой части рецепта. Количество капель обозначают римской цифрой, например, guttas V (пять капель).Способ применения медикаментов указывается на русском или национальных языках. Подпись врача должна быть заверена личной печатью. Рецепт действителен в течение 2 месяцев. Для хронических больных срок действия рецептов устанавливается в пределах до одного года. В рецепте должно быть указано – «хроническому больному» и пометка о периодичности отпуска медикаментов. Подпись врача должна быть заверена личной печатью и дополнительно печатью ЛПУ «Для рецептов». Этиловый спирт выписывается на отдельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно к личной печати врача печатью ЛПУ «Для рецептов». Форма бланка рецепта № 148-1/у-88 для выписывания исключительно одного наименования медикамента из списка III и медикаментов из списка ПККН. Рецептурный бланк нового образца для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств имеет свою серию и номер. При оформлении бланка должно быть полностью указано Ф.И.О. больного, дата рождения, адрес, страховой номер индивидуального лицевого счета пациента в Пенсионном Фонде РФ, номер страхового медицинского полиса ОМС, номер медицинской карты амбулаторного больного. Полностью указывается Ф.И.О. врача. При написании рецепта можно использовать общепринятые сокращения обозначений и слов. Обозначения твердых и мягких веществ указывается в граммах (0,1; 0,01; 0,001; 0,0001; 0,00001 и т.д.), жидких лекарственных средств в мл. Способ применения медикаментов указывается на русском или национальных языках. Подпись врача должна быть заверена личной печатью и дополнительно печатью ЛПУ «Для рецептов». Срок действия рецептов, в которых выписаны вещества списка III и медикаментов из списка ПККН, – 10 дней, льготного рецепта – 1 месяц. Специальный рецептурный бланк используется для выписывания наркотических и психотропных лекарственных средств списка II. Он имеет серийный номер и специальную степень защиты (розовый цвет, бумага с водяными знаками. Вместе с ним дополнительно выписывается наркотическое и психотропное лекарственное средство списка II на бланке № 148-1/у-88. Оформление рецепта осуществляется в соответствии с инструкцией. Подпись врача должна быть заверена личной печатью врача. Подпись главного врача дополнительно заверяется печатью ЛПУ. Срок действия рецептов для отпуска наркотических и психотропных лекарственных средств списка II – 5 дней. Если в рецептах выписаны лекарственные средства в дозе, превышающей высший однократный прием, врачу необходимо дополнительно указать дозу прописью, поставить восклицательный знак и свою подпись. При отсутствии этого аптечный работник отпускает лекарственное средство в половине той дозы, которая указана в ФАРМАКОПЕЕ как высшая разовая. Правила оформления рецептурных бланков При оформлении рецептурного бланка врач вначале заполняет заглавие рецепта, в котором указывает дату (месяц пишется прописью), Ф.И.О. пациента (полностью), возраст больного, ниже указывается Ф.И.О. врача (полностью). Далее следует обращение врача к фармацевту – Recipe (сокращенно Rp.). Затем заполняется главны часть рецепта., в которой перечисляют входящие в состав лекарства лекарственные вещества (на латинском языке) и их количество. Лекарственные вещества могут быть выписаны в развернутой или сокращенной форме. После этого следует указание фармацевту о способе приготовления лекарственной форме, количестве выдаваемого препарата. В сигнатуре, заполняемой на русском или национальном языке. Дают предписание о технологии применения лекарственного средства. В ней указывают дозировку (по 1 таблетке и т.д.), время и частоту приема (сколько раз в сутки, до или после еды и т.д.), при необходимости указывают количество и концентрацию растворителя, а также способ применения (внутримышечно, капельно, и т.д.). В конце рецепта врач ставит свою подпись и личную печать. При использовании специальных бланков оформление иногда требует дополнительно печатей ЛПУ, и подписи главного врача. В рецептах часто используют сокращения слов, которые разрешены инструкциями МЗ РФ, (Приложение к инструкции о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов)
Порядок назначения лекарственных средств, выписываемых в рецептах Лекарственные средства выписываются врачом в рецептах при амбулаторном лечении больных в государственных или частных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). Лекарственные средства назначаются специалистом со средним образованием (фельдшером) в порядке, определенном инструкциями МЗ РФ. С этой целью Минздрав РФ составляет национальный (федеративный), а территориальные медицинские органы – соответственно, территориальный (например. краевой) формуляр и формуляр для лечебно-профилактических учреждений. Лекарственные формуляры представляют перечни лекарственных средств, которые включены в стандарты и протоколы лечения больных, утвержденные МЗ РФ. Разовые, суточные и курсовые дозы препаратов определяются этими стандартами и протоколами исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания. Лекарственные средства, не входящие в лекарственные формуляры назначаются частнопрактикующими врачами, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, или врачами ЛПУ по решению КЭК. Во время нахождения больного на стационарном лечении в ЛПУ назначение лекарственных средств производится единолично лечащим врачом, но исходя из стандартов и протоколов медикаментозного лечения, рекомендованных приказами МЗ РФ. В ряде случаев требуется согласование с зав. отделением или ответственным дежурным врачом ЛПУ: при одномоментном назначении 5 и более лекарственных средств, назначении наркотических средств из списка 2 и списка 3, психотропных и анаболических средств, необходимости назначения лекарств сверх формуляра ЛПУ (сочетание нескольких заболеваний, непереносимости медикаментов. Вместе с тем, при оказании экстренней медицинской помощи (болевой или иной шок и др.) врач назначает эти средства единолично. Кроме того, назначение иммуносупрессоров, иммунокорректоров. Противоопухолевых, противотуберкулезных и противодиабетических средств производится соответствующими специалистами. Назначение наркотических и психотропных средств списка II, разрешенных к применению на территории РФ, и медикаментов списка III, оборот которых в РФ ограничен, производится в соответствии с Методическими указаниями Минздрава РФ. Назначение лекарств, не зарегистрированных в РФ и проходящих клинические исследования, производится врачом ЛПУ при наличии лицензии на проведение клинических испытаний и письменного информированного согласия пациента на участие в клиническом исследовании.
ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ Твердые лекарственные формы принято классифицировать на таблетки, драже, капсулы, пленки, пластинки, микрокапсулы, гранулы, порошки, глоссеты. Таблетки представляют собою твердую дозированную лекарственную форму, получаемую прессованием смеси лекарственных и вспомогательных веществ. Таблетки преимущественно применяют для внутреннего употребления. В ряде случаев их используют наружно, после предварительного растворения. Они портативны, маскируют неприятный вкус медикаментов, длительно сохраняют терапевтические свойства. Их фармакологическое действие проявляется после всасывания в желудочно-кишечном тракте. Таблетки изготавливают на фармацевтических предприятиях. Они могут быть покрыты специальной оболочкой для исправления вкуса, внешнего вида, или придания им специальных свойств. Например, растворимости таблеток в кишечнике. Таблетки принято выписывать несколькими способами. Некоторые таблетки известны под специальным патентованным названием. Наиболее распространенные способы прописи этой лекарственной формы: Rp.: Tab. Reserpini 0,0001 N. 10 Rp.: Tab. Ac. acethylsalicilici 0,24 Rp.: Tab. «Pentalginum» N. 10 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день. Paracetamoli 0,18 D.S. По 1 таблетке при головной Coffeini 0,03 боли. D.t.d. N. 10 S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день. Глоссеты являются дозированной лекарственной формой в виде небольших таблеток. Предназначены для трансбуккального или сублингвального применения. Драже является твердой дозированной лекарственной формой, получаемой путем мнократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы. Их изготавливают заводским способом. Драже применяют для внутреннего употребления. Некоторые Драже известны под специальным патентованным названием. Наиболее распространенные способы прописи этой лекарственной формы: Rp.: Dragee Diazolini 0,05 N. 10 Rp.: Dragee «Digestalum» N. 10 D.S. По 1 драже 2 раза в день D.S. По 1 драже внутрь 2 раза в день. Пленки и пластинки являются специальными лекарственными формами, в которых лекарственные вещества помещены на полимерную основу. Как правило, эти препараты размещают на слизистых оболочках, где они медленно растворяются и обеспечивают постепенное всасывание лекарственных веществ. Их терапевтическая особенность заключается в увеличении времени местного фармакологического действия, что уменьшает вероятность развития побочных эффектов. Пропись пленок: Пропись пластинок: Rp.: Membranulae ophthalmicae cum Rp.: Lamellae Trinitrolongi 0,001 N. 10 Pilocarpini hydrochloridi N. 10 D.S. По 1 пластинке наносить на слизистую D.S. Закладывать по 1 пленке верхней десны 2 раза в день. за веко 1 раз в день. Гранулы – это твердая недозированная лекарственная форма, получаемая прессованием в виде однородных частиц округлой или цилиндрической формы. Предназначены для внутреннего употребления. Пропись гранул: Rp.: Granulаrum Urodani 100,0 D.S. По 1 чайной ложке 3 раза в день. Капсулы – это, в основном, желатиновые твердые или мягкие оболочки для размещения лекарственных веществ в определенной дозе. Пропись капсул: Rp.: Саps. olei Ricini 1,0 N. 30 Rp.: Саps. «Bactisubtil» N. 16 D.S. 15 капсул на один прием внутрь. D.S. По 1 капсуле 3 раза в день (за 1 час до еды). Микрокапсулы – микрочастицы твердых или жидких лекарственных веществ, покрытые тонкой оболочкой из пленкообразующих, в основном, полимерных материалов. Микрокапсулированные лекарственные вещества используют для изготовления специальных таблеток и капсул с целью пролонгации действия, устойчивости к действию факторов внешней и внутренней среды и др. Порошки – это твердая недозированная или дозированная лекарственная форма. Различают порошки простые, состоящие из одного вещества и порошки сложные, состоящие из двух и более ингредиентов. Для наружного применения часто применяют присыпки. Они гигроскопичны, поэтому высушивают и обезжиривают кожу, усиливают теплоотдачу, охлаждая кожную поверхность. Защищают кожу от воздействия внешних факторов. У них отмечают противовоспалительный и противозудный эффект. Присыпки – наиболее поверхностно действующая лекарственная форма. Порошки для внутреннего употребления могут быть неразделенные и разделенные. При выписывании лекарственных веществ в дозе меньше 0,2 добавляют наполнитель – сахар. Пропись присыпок: Пропись неразделенного Пропись разделенного порошка для приема внутрь: порошка для приема внутрь: Rp.: Talci Rp.: Маgnesii oxydi 30,0 Rp.: Analgini 0,1 Amyli aa 20,0 D.S. По 1/2 чайной ложке Phenobarbitali 0,05 M. f. pulv. 2 раза в день. Sacchari 0,2 D.S. Для нанесения на кожу. M. f. pulv. D.t.d. N. 10 S. По 1 порошку внутрь при болях. МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ К мягким лекарственным формам относят пластыри, трансдермальные терапевтические системы, мази, пасты, линименты, свечи. Пластыри – лекарственная форма для наружного применения в виде массы, способной прилипать к кожной поверхности или лекарственной массы нанесенной на плоском носителе. Способного также прилипать к коже. Пластыри применяют для защиты пораженных участков кожи, для фиксации повязок и краев раны, для оказания местного или резорбтивного действия. Пластыри выписываются в сокращенной форме. Разновидностью пластырей являются трансдермальные терапевтические системы (ТТС) , которые обеспечивают всасывание определенной дозы лекарственных веществ через кожные покровы. Пропись трансдермальной терапевтической системы: Rp.: Emplastri Nitroderm TTS 5 N. 10 D.S. По 1 пластырю наклеивать на кожу предплечья 1 раз в сутки Свечи – дозированная лекарственная форма для ректального или вагинального применения. Формообразующей массой является масло какао, которое обладает твердостью при комнатной температуре, но плавится при температуре тела, способствуя всасыванию лекарственных веществ. Некоторые свечи известны под специальным патентованным названием. Существует несколько способов выписывания свечей. Rp.: Supp. Euphyllini 0,3 N. 10 Rp.: Supp. «Bethiolum» N. 10 D.S. По 1 свече в прямую кишку D.S. По 1 свече в прямую кишку 3 раза в день. Мази, кремы и пасты имеют вязкую, мягкую консистенцию, что способствует длительному местному воздействию на кожные покровы и раневые поверхности. Мази получают , как правило, заводским способом. Смешивая лекарственные вещества с мазевыми наполнителями. В качестве основы для мазей чаще используют вазелин, кремов – ланолин и производные высших жирных кислот или целлюлозы, пасты – вазелин с содержанием 25% порошкообразных веществ. Мази и пасты более длительно удерживаются в месте нанесения, что способствует развитию комплексного фармакологического эффекта. Кремы относят к полужидким формам, менее вязким, чем мази. Кремы содержат в своем составе лекарственные средства, масла, жиры, и др. вещества. В случае полного исчезновения мокнутия и при нарушениях кератинизации чаще используют после паст. В настоящее время большинство мазей, паст и кремов выпускается промышленностью в готовом виде. Как правило, они являются недозированными лекарственными формами и выписываются общим количеством. Предполагается, что эффект этих мягких лекарственных форм определяется растворением поверхностных липидов кожи, разрушением рогового слоя кожи, местной гиперемией и специфическим действием лекарственных веществ. Мази и кремы обеспечивают лучшую всасываемость лекарственных веществ, если в качестве основы не используется вазелин. Существует несколько видов прописей этих лекарственных форм. Пропись мази: Пропись пасты: Rp.: Ung. Neomycini sulfatis 1%- 20,0 Rp.: Pastae Zinci salicylatae 25,0 D.S. Смазывать очаги 2 раза в день D.S. Смазывать очаги 2 раза в день К мягким лекарственным формам относят линименты, гидрогели и эмульсии. Линименты – кроме лекарственных веществ содержат растительные масла, поэтому представляют собой студнеобразную массу или густую жидкость. Их применяют для местного воздействия на кожные покровы. Гидрогели – коллоидные лекарственная форма, желеобразной консистенции. Их отличительной особенностью является отсутствие жиров. Их готовят из гидрофильных веществ, разбухающих в воде с образование коллоидных систем. Эти студенистые основы обычно содержат 2-3% желатина, 10-30% глицерина и 70-89% воды. Они быстро впитываются и высыхают на коже. Гидрогели с более высоким содержание желатина по консистенции напоминают пленку и используются в качестве защитного средства для кожи. В последнее время для их приготовления используют карбокси-метилцеллюлозу, карбоксиполиметилен и полиакрилат. К гею добавляют различные лекарственные вещества. Гидрогели не содержат жиров, но введенные в их состав лекарственные вещества быстро проникают в кожу. Гидрогели преимущественно охлаждают кожу, уменьшают воспаление и зуд, способсвуя быстрому транспорту лекарственных веществ в глубь кожного покрова. Поскольку гели не содержат жиров, они не способствуют образованию корок на коже. Гидрогели применяют при острых воспалительных процессах, эритематозных и уртикарных высыпаниях, возникающих при укусах насекомых, солнечном дерматите и др. Пропись линимента: Rp.: Lin. Sintomycini 1%- 20 ml D.S. Растирать область сустава 2 раза в день Специальной формой для внесения препаратов в пародонтальные карманы, является желатиновая матрица (чип) «ПериоЧип» (Perio Chip, США). Периочип – это биологически активный микрочип, который состоит из 2,5 мг ХГ биглюконата, желатина, глицерина и очищенной воды. Пленка массой 7,4 мг вводится в пародонтальный карман (ПК) в направлении дна (до 8 мм). Чем больше глубина ПК, тем выше эффективность периочипа. Вне зависимости от размера ПК, рекомендуется вставлять не более одного чипа. Действие происходит в два этапа. Первоначально, в течение первых 24 часов выделяется приблизительно 40% ХГ, а затем оставшееся количество равномерно – в течении 7-10 дней. Периочип убивает до 90% всех микробов ПК. Причем, в микробной экосистеме ротовой полости не отмечается избыточного роста враждебных микроорганизмов. Чип устанавливают каждые 3 месяца. Курс лечения может составлять 9 месяцев. Российские производители выпускают биополимерную пленку с ХГ (Диплен-Дента Х), в количестве 0,01–0,03 мг вещества на квадратный сантиметр пленки. Рекомендуемый курс лечения препаратом «Диплен-Дента Х» – 2 недели. Наибольший эффект от применения пленки «Диплен-Дента Х» достигается при катаральном гингивите и пародонтите легкой и средней степени. Новейшими разработками являются лекарственные формы, иммобилизирующие антибиотики на различных биополимерных матрицах, которые обеспечивают длительное и сравнительно равномерное высвобождение антибиотика в окружающую среду, создавая его высокую местную концентрацию без значительного повышения уровня антибиотика в системной циркуляции. Кроме того, преимуществами таких систем являются: минимальные побочные эффекты, отсутствие ограничений на прием других препаратов. Эмульсии – лекарственная форма, в которой создается системы вода/масло. В результате дисперсии воды в жировой среде формируются жидкие кремы, обладающие местным сосудосуживающим, охлаждающим, противовоспалительным и подсушивающим действием. Их применяют при острых воспалительных процессах в коже. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов
Выписать в рецептах: 1. 30.0 магния окиси (Magnesii oxydum). Назначить по 1/4 чайной ложки 2 раза в сутки. 2. 10 пластинок, содержащие Тринитролонг по 0,001. Приклеивать по 1 пластинке к верхней десне 2 раза в день. 3. 10 порошков, содержащих по 0.05 кофеина (Coffeinum). Назначить по 1 порошку утром. 4. 12 порошков из корня ревеня (radix Rhei) по 0.5. Назначить по 1 порошку 3 раза в сутки. 5. 20 таблеток диазепама (Diazepam) по 0,005. Назначить по 1 таблетке 2 раза в сутки. 6. 20 таблеток, содержащих по 0.015 кодеина (Codeinum) и по 0.3 терпингидрата (Terpinum hydratum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в сутки. 7. 20 таблеток «Теофедрин» («Theophedrinum»). Назначить по 1 таблетке 3 раза в сутки. 8. 30 драже, содержащих по 0,001 эрготамина гидротартрата (Ergotamini hydrotartras). Назначить по 1 драже 3 раза в сутки. 9. 10 капсул, содержащих по 0,08 анаприлина (Anaprilinum). 10. 10 трансдермальных терапевтических систем «Нитродерм». Нанести на предплечье 1 раз в день. Контрольные вопросы по правилам выписывания и отпуска лекарственных средств
ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ К жидкие лекарственные формы относят растворы, суспензии, микстуры, аэрозоли, настои, отвары, настойки, жидкие экстракты, новогаленовые препараты, элексиры, сиропы. Растворы – содержат одно лекарственное вещество, полностью растворенное в воде или другой жидкости (масло, спирт, глицерин). Растворы используют для наружного, внутреннего и парентерального применения. Растворы для наружного применения назначают для примочек, спринцеваний, промывний, полосканий, ушных и глазных капель. Растворы для наружного применения чаще выписывают в сокращенной форме. Если в прописи рецепта не указан растворитель, то для приготовления раствора используют дистиллированную воду. Пропись раствора: Пропись капель: Rp.: Sol. Chlorhexidini 0,05% - 200 ml Rp.: Sol. Mentholi oleosae 1% - 50 ml Rp.: Sol. Prednisoloni 1%- 5 ml D.S. Для промывания раны. D.S. Растирать сустав. D.S. По одной капле в глаз. Растворы для внутреннего применения назначают в каплях, чайных или столовых ложках, т.е. в небольшом объеме для перорального применения. Считается, что объем чайной ложки равен 4-5 мл, столовой ложке – 15 мл, а в 1 мл воды содержится 20 капель. Растворы для внутреннего применения чаще выписывают в сокращенной форме. Микстуру получают растворением 2-х и более лекарственных веществ или смешивания настоя с лекарственными веществами. Пропись раствора: Пропись капель: Пропись микстуры: Rp.: Sol. Chlorhexidini 0,05% - 200 ml Rp.: Sol. Codeini phosphatis 0,1%- 20 ml Rp.: Rhizoma cum radicibus Valerianae 6,0 D.S. По 1 столовой ложке внутрь D.S. По 20 капель 2 раза в день. Natrii bromidi 3,6 Aq. destill. 180,0 M.D.S. По 1 ст. ложке 3 раза в день Настои и отвары – водные извлечения из растительного сырья. При приготовлении настоев и отваров лекарственное сырье заливают горячей водой и нагревают в течение соответственно 15 и 30 минут, а затем фильтруют через 30 и 15 минут после нагревания. Галеновые препараты хранят не более 3 суток. Их выписывают в сокращенной форме. Пропись настоя: Пропись отвара: Rp.: Inf. Herbae Leonuri 6,0 - 150 ml Rp.: Dec. Cort. Frangulae 6,0- 150 ml D.S. По 1 столовой ложке внутрь 2 раза в день. D.S. По 1 столовой ложке внутрь 2 раза в день. Настойки и жидкие экстракты представляют собою спиртово-водные извлечения из растительного сырья. Экстракты в 10 раз более концентрированные извлечения, чем настойки. В 1 мл настоек и экстрактов, как правило, содержится 41-45 капель. Новогаленовые препараты, отличаются от галеновых (настоек и экстрактов) высокой степенью очитски от балластных веществ. Их выписывают в сокращенной форме. Пропись настоек: Пропись жидких экстрактов: Пропись новогаленого средства: Rp.: Tinct. Leonuri 15 ml Rp.: Extr. Frangulae fluidi 50 ml Rp.: Adonisidi 15 ml D.S. По 20 капель внутрь D.S. По 40 капель внутрь D.S. По 20 капель внутрь 2 раза в день. 2 раза в день. 3 раза в день. Аэрозоли и суспензии – дисперсные системы, состоящие из растворителя (вода, глицерин и т.д.) и порошка лекарственного вещества, нерастворимого в данной жидкости. Их применяют для местного и резорбтивного действия. Для введения аэрозолей применяют дозированные ингаляторы, активируемые вдохом, дозированные ингаляторы со спейсером, порошковые ингаляторы, ингаляторы – небулайзеры. Дозированные ингаляторы, активируемые вдохом: для активации ингалятора достаточна скорость вдоха 10-25 л/мин. В ответ на вдох автоматически через 0,2 сек, происходит высвобождение дозы из аэрозольного баллончика. Дозированные ингаляторы со спейсером: это ингаляторы с дополнительными устройствами и насадками на загубник ингалятора (т.е. спейсеры), через который осуществляется вдох после нажатия на клапан аэрозольного баллончика. Оптимальные спейсеры – объемом 750 мл, оснащенные клапаном вдоха (не требуется координации вдоха и нажатия на клапан аэрозольного баллончика). Его можно применять у взрослых и маленьких детей. нгаляторы – небулайзеры: это устройство превращающее жидкое вещество в аэрозоль с помощью ультразвука или струи газа. Достоинство – простота, возможность доставки в легкие большой дозы препарата, отсутствие необходимости четкой координации вдоха и нажатия на клапан баллончика. Недостаток большая длительность ингаляции, большие размеры, шумность, длительная подготовка к ингаляции. Порошковые ингаляторы: представляют собою спинхалеры, дискхалеры, ротахалеры, изохалеры, турбохалеры, аккухалеры, хэндихалеры. Они доставляют лекарственные вещества в виде пудры в бронхиальное пространство с помощью воздушного потока при вдохе. Их достоинство – высокая интрабронхиальная депозиция препаратов – до 17-32%. Простота синхронизации вдоха и нажатия на клапан аэрозольного баллончика, т.к. устройство активируется вдохом. Недостаток – требуется мощный вдыхаемый поток воздуха – не менее 30 л/мин. Пропись аэрозолей: Rp.: Aerosoli Troventoli 15 ml Rp.: Aerosoli Orciprenalini sulphatis 1,5%-20 ml D.S. По 1-2 вдоха во время D.S. По 1-2 вдыхания во время приступа приступа бронхиальной астмы. бронхиальной астмы. Сиропы – сладкие, подкисленные жидкости для приема внурь. Их основное назначение – исправление вкуса лекарственных средств. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ Основным требованием к лекарственным формам для инъекций является их стерильность, которая достигается помещением стерильных лекарственных веществ или жидкостей в склянки, ампулы или флаконы. К лекарственным формам для инъекций относят сухие лекарственные порошки, растворы, микстуры, суспензии, органопрепараты, шприцы, содержащие жидкие лекарственные средства на одну инъекцию, и карпулы (стеклянный цилиндр, содержащий лекарственные растворы или микстуры). Пропись раствора во флаконах: Rp.: Sol. Albumini 5%- 150 ml Rp.: Sol. Glucosi 5%-200 ml D.t.d. N. 5 Sterilis! S. По 100 мл внутривенно капельно D.S. По 100 мл внутривенно капельно. Пропись раствора в ампулах: Rp.: Sol. Lidocaini 2%-2 ml Rp.: «Baralginum» 5 ml Rp.: Sol. Progesteroni oleosae 1%- 1 ml D.t.d. N. 5 in amp. D.t.d. N. 5 in amp. D.t.d. N. 5 in amp S. По 2 мл подкожно для S. По 5 мл внутримышечно S. По 1 мл внутримышечно 1 раз проводниковой анастезии при болях в 3 дня Пропись органопрепаратов: Rp.: Cerebrolysini 1 ml Rp.: Heparini 5 ml (5000 ED- 1 ml) Rp.: Humulini Lentae 10 ml (40 ED- 1 ml) D.t.d. N. 5 in amp. D.t.d. N. 5 in amp. D.t.d. N. 5 S. По 1 мл внутримышечно S. По 5 мл внутривенно 2 раза в день S. По 1 мл подкожно 1 раза в день 1 раз в сутки. Пропись сухих лекарственных средств: Rp.: Oxacillini-natrii 0,5 Rp.: Cyclophosphani 0,2 D.t.d. N. 5 D.t.d. N. 5 in amp. S. По 2 мл внутримышечно 4 раза в день S. Вводить по 1 мл внутривенно 1 раз в день Содержимое флакона растворить в 2 мл воды Содержимое флакона растворить в 2 мл воды для инъекций для инъекций Вопросы для самостоятельной подготовки студентов
1. 500 мл 2 % раствора хлорамина Б (Chloraminum B). Для дезинфекции рук. 2. 10 мл 2 % раствора эфедрина гидрохлорида (Ephedrini hydrochloridum). По 5 капель в нос через 4 часа. 3. 100 мл 1 % спиртового раствора кислоты салициловой (Acidum salicylicum). Для протирания пораженных участков кожи. 4. 10 мл 0.1 % раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). По 5 капель внутрь 3 раза в сутки. 5. 10 мл 6.88 % масляного раствора ретинола ацетата (Retinoli acetas). По 8 капель внутрь 3 раза в сутки. 6. 180 мл раствора, содержащего калия бромид (Kalii bromidum) по 0.5 на один прием. По 1 столовой ложке внутрь 2 раза в сутки. 7. 180 мл настоя из 6.0 травы пустырника (herba Leonuri). По 1 столовой ложке 3 раза в сутки. 8. На 10 приемов отвар из коры крушины (cortex Frangulae) в соотношении 1: 10. По 1 столовой ложке на ночь. 9. 25 мл настойки полыни (Absinthium). По 25 капель за 30 минут до еды. 10. 20 мл сложной настойки, состоящей из настойки чилибухи (Strichnos) и настойки ландыша (Convallaria) (по 5 и 15 капель на прием соответственно). По 20 капель 2 раза в сутки. 11. 20 мл жидкого экстракта алтея (Althaea). По 20 капель 3 раза в сутки. 12. 20 мл лантозида (Lantosidum). По 20 капель 2 раза в сутки. 13. 180 мл микстуры, состоящей из настоя корневища с корнями валерианы (rhizoma cum radicibus Valerianae) 1: 30 и натрия бромида (Natrii bromidum) по 0.3 на прием. По 1 столовой ложке 3 раза в сутки. 14. 100 мл 5 % суспензии левомицетина стеарата (Laevomycetini stearas). По 2 чайные ложки 4 раза в сутки. 15. 20 мл аэрозоля сальбутамола (Salbutamolum). По 1 ингаляции 4 раза в сутки.
1. 24 ампулы, содержащие по 0.2 циклофосфана (Cyclophosphanum). Назначить внутривенно по 0.2 в сутки, предварительно растворив в 10 мл воды для инъекций. 2. 10 ампул, содержащих по 1 мл 10 % раствора кофеин-бензоата натрия (Coffeinum-natrii bensoas). Назначить по 1 мл подкожно 1 раз в сутки. 3. 6 ампул, содержащих по 1 мл (5 ЕД) окситоцина (Oxytocinum). Назначить внутривенно капельно в 500 мл 5 % стерильного раствора глюкозы. 4. 12 ампул, содержащих по 1 мл паратиреоидина (Parathyreoidinum). Назначить по 1 мл внутримышечно 2 раза в сутки. 5. 6 флаконов, содержащих по 5 мл (5000 ЕД в 1 мл) гепарина (Heparinum). Назначить по 2 мл внутривенно 4 раза в сутки. 6. 6 флаконов, содержащих по 10 ЕД кортикотропина (Corticotropinum). Назначить по 10 ЕД внутримышечно, предварительно растворив содержимое флакона в 1 мл воды для инъекций. Контрольные вопросы по правилам выписывания и отпуска лекарственных средств
|