- Нормативно-правовая база.
- Требования к размещению пищеблока
- Набор помещений пищеблока, работающего на сырье
- Набор помещений пищеблока, работающего на полуфабрикатах
- Набор помещений буфетных
- Принципы работы пищеблока ЛПУ
- Внутренняя отделка помещений.
- Технологическое оборудование пищеблока
- Требования к транспортировке, приему и хранению сырья, пищевых продуктов Условия транспортировки и приема
- Не допускается принимать
- Требования к хранению продуктов
- Требования к обработке сырья и производству продукции
- Правила мытья и обработки столовой и кухонной посуды
- Проведение сменных проб, отбор суточных проб
- К работе в пищеблоке не допускаются
- Утилизация пищевых отходов.
- Санитарное обследование пищевого блока лечебных учреждений.
Устройство пищевого блока лечебных учреждений. Пищеблок
 Скачать 425 Kb.
|
|
Устройство пищевого блока лечебных учреждений. Пищеблок – это комплекс помещений, где пищевые продукты проходят путь от их доставки с продовольственных баз до приготовления блюд и раздачи готовой пищи. Нормативно-правовая база. Санитарно-гигиенические требования к устройству, оборудованию, содержанию пищеблока, буфетных отделений, кулинарной обработке и реализации пищевых продуктов предусмотрены СанПиН 2.1.3.1375-03: XII. «Гигиенические требования при организации питания больных в лечебных учреждениях», СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», Санитарными правилами «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов» СанПиН 2.3.2.1324-03, а также требованиями действующих приказов, инструкций Минздрава России, касающихся улучшения контроля и организации питания в лечебно-профилактических учреждениях. Виды пищеблоков:
 Требования к размещению пищеблока: Пищеблок ЛПУ следует размещать в отдельно стоящем здании, которое может соединяться транспортными тоннелями с палатными отделениями, кроме инфекционных. При наличии инфекционного корпуса для него организуется отдельное помещение экспедиции (не менее 6м2). Допускается размещение пищеблока в лечебных корпусах при условии соблюдения технологической поточности, включая лифтовое оборудование и оснащение автономной приточно-вытяжной вентиляцией. Набор помещений пищеблока, работающего на сырье:
Набор помещений пищеблока, работающего на полуфабрикатах:
Набор помещений буфетных: В буфетных отделений больниц должно быть предусмотрено два раздельных помещения: для подогрева и раздачи пищи (не менее 9 м2) и моечная посуды (не менее 6 м2). Раздачу пищи больным должны производить буфетчицы. Помогает в раздаче пищи дежурная медсестра отделения, которая на тележках доставляет пищу лежачим больным в палаты и кормит их. При раздаче пищи на них должны быть надеты халаты с маркировкой «Для раздачи пищи». Младший обслуживающий персонал к раздаче пищи не допускается. В буфеты продукция должна поступать не ранее чем за полчаса до ее раздачи. В раздаточных отделениях пища не должна храниться более 2-х часов (овощные блюда не более 1 часа), включая время, затраченное на доставку.(Рис)   I - кухня с раздаточной; II - заготовочный цех; III - доготовочный цех; IV - моечная кухонной посуды; V - контейнерная;VI - охлаждаемые камеры с фреоновой установкой для хранения мясных и рыбных полуфабрикатов, овощных полуфабрикатов, молочных продуктов, жиров, гастрономии, мяса, рыбы; VII - кладовая сухих продуктов; VIII - кладовая овощей; IX - загрузочная; X - место для хранения и мойки тары полуфабрикатов; 1 - плита электрическая; 2 - вставка; 3 - шкаф жарочный электрический; 4 - котел пищеварочный электрический; 5 - электрокипятильник непрерывного действия;6 - агрегат фреоновый компрессорный; 7 - шкаф холодильный; 8 - универсальный привод на тележке; 9 - картофелечистка; 10 - стол со встроенной моечной ванной; 11 - стол производственный; 12 - стол для дочистки картофеля; 13 - шкаф для хлеба; 14 - ванна моечная; 15 - стеллаж производственный; 16 - подтоварник металлический; 17 - ларь для овощей; 18 - весы товарные; 19 - стеллаж производственный передвижной; 20 - песколовка с одной воронкой; 21 - раковина производственная Принципы работы пищеблока ЛПУ: Работа на пищеблоке строится в соответствии с двумя основными принципами: поточности технологического процесса и раздельности.
Внутренняя отделка помещений. Помещение кухни должно быть просторным, с хорошим дневным и искусственным освещением и с достаточной вытяжкой вентиляцией. Плита должна располагаться так, чтобы к ней был свободный доступ со всех сторон. Рабочие столы располагается от нее на расстоянии 1,5-2 м. у одной из стен ближе к двери устанавливают раковину для мытья рук, должно быть полотенце, мыло, дезинфицирующее средство для рук. Полы в кухне, мясо – рыбных, овощных заготовочных, а также в моечных и санитарных узлах должны быть выстланы метлахской плиткой или в крайнем случае бетонированы, в заготовочных цехах важно предусматреть уклон полов к трапам. Стены в перечисленных помещениях должны быть облицованы керамическими плитками на высоту 1,6- 1,8 м или выкрашены масляной краской. Котлы для варки супа или каши должны быть медные, луженные или из нержавеющей стали. Прочая кухонная посуда изготовляется из различных материалов, устойчивых к воздействию составных частей пищи ( алюминий, нержавеющая сталь, эмалированная посуда). Столы на кухне в заготовочных необходимо изготавливать из антикоррозийного материала (нержавеющая сталь, дюрелюминий), без швов на поверхности крышки. Для разделки теста и овощей допускаются деревянные доски с гладкой поверхностью. Столы и раздаточные доски должны быть отдельные для каждого вида продуктов. Они должны иметь соответствующие обозначения. Заготовочные помещения должны быть снабжены мойками для мытья мяса, рыбы и овощей и вымачивания соленой рыбы. Моечные при отсутствии механизированной мойки и оборудуются двухгнездными ваннами для кухонной посуды и трехгнездными для столовой посуды. Технологическое оборудование пищеблока
- варочное (варочные котлы, пароварочные шкафы и т.д.) - жарочное (электросковороды, электроплиты, печи СВЧ, жарочные шкафы, шкафы для выпечки) 3. немеханизированное оборудование: - разделочные столы, разделочные доски, стеллажи, тележки, весы, шкафы, лари - кастрюли, ведра, противни, сковороды, чайники - инвентарь (ножи, вилки, лопатки, ступки, формочки и т.д.) 4. холодильное оборудование (холодильные камеры и холодильные шкафы) Требования к транспортировке, приему и хранению сырья, пищевых продуктов Условия транспортировки и приема Транспортирование сырья и пищевых продуктов осуществляется специальным чистым транспортом, на который в установленном порядке выдается санитарный паспорт, выданный санитарной службой с указанием номера машины, фамилии шофера. Кузов автотранспорта изнутри обивается материалом, легко поддающимся мойке и дезинфекции (оцинкованное железо или листовой алюминий), и оборудуется съемными стеллажами. Скоропортящиеся и особо скоропортящиеся продукты перевозят охлаждаемым или изотермическим транспортом, обеспечивающим сохранение температурных режимов транспортировки. Количество поставляемых скоропортящихся продуктов должно соответствовать емкостям имеющегося в организации холодильного оборудования. Транспортная тара маркируется в соответствии с нормативной и технической документацией, соответствующей каждому виду продукции. Она не должна иметь деформаций, должна быть чистой, герметичной и иметь четкую маркировку. Определенные виды пищевых продуктов (молочные, колбасные, хлеб, мясо, рыба, полуфабрикаты) должны перевозиться специализированным транспортом с маркировкой, соответствующей перевозимым продуктам. Хлебобулочные изделия и хлеб перевозят в лотках, в специальных закрытых машинах или фургонах, оборудованных полками. Не допускается перевозить готовые пищевые продукты вместе с сырьем и полуфабрикатами. Не допускается перевозить пищевые продукты случайными транспортными средствами, а также совместно с непродовольственными товарами. Лица, сопровождающие продовольственное сырье и пищевые продукты в пути следования и выполняющие их погрузку и выгрузку (шофер-экспедитор, лица, сопровождающие продукты), пользуются санитарной одеждой (халат, рукавицы и др.), имеют личную медицинскую книжку установленного образца с отметками о прохождении медицинских осмотров, результатах лабораторных исследований и прохождении профессиональной гигиенической подготовки и аттестации. Они должны соблюдать правила личной гигиены, обеспечивать сохранность, качество, безопасность и правила транспортировки (разгрузки) пищевых продуктов. Транспортные средства, используемые для перевозки пищевых продуктов и продовольственного сырья, ежедневно подвергаются мойке с применением моющих средств и ежемесячно дезинфицируются средствами, разрешенными санитарной службой. Не допускается принимать: 1. продовольственное сырье и пищевые продукты без сопроводительных документов, подтверждающих их качество и безопасность с истекшим сроком хранения, с признаками порчи, недоброкачественности. 2. мясо и субпродукты всех видов сельскохозяйственных животных без клейма и ветеринарного свидетельства; 3. рыбу, раков, сельскохозяйственную птицу без ветеринарного свидетельства; 4. непотрошеную птицу (кроме дичи); 5. кровяные и ливерные колбасы; 6. яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой «тек», «бой», а также яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезам, утиные и гусиные яйца, куриные яйца из инкубатора (минажные); 7. консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные, «хлопуши», банки с ржавчиной, деформированные, без этикеток; 8.крупу, муку, сухофрукты и другие продукты, зараженные амбарными вредителями, а также загрязненные механическими примесями; 9. подмоченные продукты в мягкой таре (мука, крупа, сахар и другие продукты); 10. овощи, ягоды и фрукты с наличием плесени и признаками гнили; 11. грибы несъедобные, некультивируемые съедобные, червивые, мятые; 12. продукцию домашнего изготовления. Не используются: 1.фляжное, бочковое, непастеризованное молоко, фляжный творог и сметана без тепловой обработки (кипячения), прокисшее молоко «самоквас»; Требования к хранению продуктов Не допускается совместное хранение сырых продуктов или полуфабрикатов с готовыми изделиями, хранение испорченных или подозрительных по качеству продуктов совместно с доброкачественными, а также хранение в помещениях вместе с пищевыми продуктами тары, тележек, хозяйственных материалов и пищевых товаров. Сырые и готовые продукты следует хранить в отдельных холодильных камерах. В небольших организациях, имеющих одну холодильную камеру, а также в камере суточного запаса продуктов допускается их совместное кратковременное хранение с соблюдением условий товарного соседства (на отдельных полках, стеллажах). Холодильные камеры для хранения скоропортящихся продуктов должны иметь маркировку по видам продуктов. Холодильные камеры для хранения продуктов следует оборудовать стеллажами, легко поддающимися мойке, системами сбора и отвода конденсата, а при необходимости — подвесными балками с лужеными крючьями или крючьями из нержавеющей стали. Продукты следует хранить в таре производителя (бочки, ящики, фляги, бидоны и др.), при необходимости - перекладывать в чистую, промаркированную в соответствии с видом продукта производственную тару. Продукты, имеющие специфический запах (специи, сельдь и т. д.), следует хранить отдельно от продуктов, воспринимающих посторонние запахи (масло сливочное, сыр, яйцо, чай, соль, сахар и др.). Длительное хранение продуктов на пищеблоке не производят. Запас скоропортящихся продуктов (мясо, рыба, гастрономия, сыр) не более чем на 3 дня с учетом сроков их реализации. Молоко доставляют ежедневно. Запас сливочного масла не более чем на 10 дней, яиц и овощей на 20 дней, сыпучих продуктов на 30 дней. Зелень и фрукты длительно не хранят, доставляют по мере использования, имея запас не более чем на 3 дня. Требования к обработке сырья и производству продукции При приготовлении блюд, необходимо строго соблюдать поточность технологических процессов. Обработка сырых и готовых продуктов производится раздельно в специально оборудованных цехах. Если нет цехового деления, то в одном помещении на разных столах при наличии санитарно-эпидемиологического заключения. Технология приготовления блюд включает 2 основные стадии: -первичную (холодную) обработку сырья (включает сортировку, размораживание, мытье, чистку измельчение, формовку и т.д) -тепловую обработку (2 основных вида тепловой обработки: варка и жарение, а также комбинированные виды обработки – тушение, запекание, бланшировка, обработка паром.) Не изготавливаются на пищеблоке: 1.сырковая масса, творог, простокваша; 2.макароны с мясным фаршем, блинчики с мясом, студни, зельцы, окрошка, паштеты, фаршмаг из сельди, заливные блюда (мясные и рыбные) 3.яичница-глазунья; 4.кремы, кондитерские изделия с кремом; 5.изделия во фритюре, паштеты. Правила мытья и обработки столовой и кухонной посуды Мытье столовой посуды производится: - механизированным способом (моечными машинами) - ручным способом. Столовую посуду моют сразу после использования. Перед мытьем ее очищают от остатков пищи, причем пищевые отбросы собирают в специальный бачок с крышкой. При ручной мойке посуду моют в 3 водах в специальных 3-гнездных ваннах по следующему режиму: в 1 ванне моют щеткой или мочалкой с добавлением моющих средств, способствующих лучшей очистке и обезжиривании. Во второй ванне – по эпидемиологическим показаниям посуду дезинфицируют погружением в 0,2% раствор хлорной извести или хлорамина не менее чем на 10 минут. В 3 ванне ополаскивают посуду чистой проточной водой с температурой не менее 600С. Для мытья стеклянной посуды используют 2-гнездные ванны. Во 2 гнезде посуду ополаскивают горячей водой. Для мытья кухонной посуды используют цельнометаллические или изготовленные из нержавеющей стали ванны с подводкой к ним горячей и холодной воды. Кухонную посуду, мелкий инвентарь (доски, мешалки, ножи) моют в 2 ваннах: сначала в горячей воде (40-450С) с добавлением разрешенных моющих средств, а затем ополаскивают горячей водой (не менее 650С) и просушивают на решетчатых полках. Металлический инвентарь после мытья следует сушить в духовом шкафу, мясорубки разбирают, промывают, обдают кипятком и тщательно просушивают Бракераж пищи. Выдача готовой пищи проводится только после снятия проб. Оценку органолептических показателей проводит бракеражная комиссия, назначенная администрацией. В состав комиссии обязательно входит дежурный врач. Для членов бракеражной комиссии выделяются отдельные халаты. Результат фиксируется в журнале бракеража готовой продукции (Табл.) Форма журнала бракеража готовой пищи.
Проведение сменных проб, отбор суточных проб Сохранение сменных (суточных) проб практикуется для возможного лабораторного их исследования в случае возникновения пищевого отравления, когда уже вся пища реализована. Для этого перед выдачей пиши в отделения каждое блюдо отбирается из общего котла (диетсестрой или зав.производством под контролем диетсестры) и закладывается в специальный холодильник. Хранение пищи при пониженной температуре в холодильнике необходимо, чтобы сапрофитная микрофлора, размножившись, не уничтожила патогенных микроорганизмов. Пробы с образцами каждого блюда помещаются в баночки с притертыми крышками, отмечается дата и время отбора. Пробы заменяются по мере поступления очередных порций через сутки - в завтрак, обед и ужин, поэтому они называются сменными или суточными пробами. После установки проб холодильник запирается. За организацию их отбора и хранение отвечает диетсестра. Документация пищеблока. 1.Личные медицинские книжки работников 2. Журнал «Здоровье» (отметка об отсутствии работников в связи с ангиной, гнойничковыми заболеваниями кожи, по эпид.показаниям) 3. Меню- раскладка 4. Журнал С-витаминизации блюд 5. Журнал бракеража поступающей продукции 6. Журнал бракеража готовой пищи 7. Программа производственного контроля Документальное оформление движения продуктов  К работе в пищеблоке не допускаются: 1.Лица переболевшие паратифом, дизентерией, брюшным тифом 2. Лица больные активной формой туберкулеза, внелегочными формами туберкулеза (костной, суставной) 3. Лица, имеющие гнойничковые поражения кожи. 4. Носители следующих инфекций: паратиф, дизентерия, брюшной тиф 5. Отстраняются от работы лица, проживающие совместно с заболевшим (болеющим) острыми кишечными инфекциями. 6. Отстраняются от работы лица с нагноившимися порезами, ожогами, ссадинами, а также с катарами верхних дыхательных путей. Ежедневный осмотр работников пищеблока проводит врач-диетолог и заносит результаты в журнал «Здоровье». Утилизация пищевых отходов. Сбор, транспортировка и обезвреживание медицинских отходов регулируется СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 1999 г. N 2) Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических относятся к классу А. Пищевые отходы инфекционных отделений относят к классу Б (потенциально инфицированные отходы). Сбор мелких отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости в одноразовых пакетах. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках и внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса «А». Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Пищевые отходы могут сбрасываться в систему городской канализации путем оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами). Все отходы класса Б, образующие в подразделениях ЛПУ, обрабатываются дезинфекционными средствами путем замачивания и собираются в одноразовую герметичную упаковку, закрепленную на специальных тележках для внутрибольничного перемещения к межкорпусным герметичным контейнерам. Санитарное обследование пищевого блока лечебных учреждений. В задачу обследования пищевого блока лечебных учреждений входит выявление недостатков, которые могут отрицательно влиять на качество приготовленной пищи, оказывать неблагоприятное воздействие на режим больницы (распространение запаха и шума). Следует учитывать, что в больнице находятся люди с ослабленным организмом, поэтому здесь осуществляется жесткий санитарно-гигиенический режим. Примерная карта санитарного обследования пищевого блока (столовая)
|