Искусство
Языки
Языкознание
Вычислительная техника
Информатика
Финансы
Экономика
Биология
Сельское хозяйство
Психология
Ветеринария
Медицина
Юриспруденция
Право
Физика
История
Экология
Промышленность
Энергетика
Этика
Связь
Автоматика
Математика
Электротехника
Философия
Религия
Логика
Химия
Социология
Политология
Геология
Алгоритм лечения. Алгоритм лечения Вывих бедра
 Скачать 44.43 Kb.
|
|
Алгоритм лечения Вывих бедра 1.Консервативное лечение: - вправление бедра + скелетное вытяжение в течении 3-4 нед; - или вправление бедра + имм. кокситной гипсовой повязкой на 3-4 нед. * далее ходьба с костылями с дозированной нагрузкой на конечность через 2-2,5 мес – общий срок 3-3,5 мес. (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти); * полная нагрузка через 4,5-5 мес. * через 2-3 дня после устранения вывиха назначается ЛФК, массаж, ФТЛ (магнитотерапию, УВЧ, диадинамические токи). 2. Оперативное лечение (невправимые, застарелые вывихи). Реабилитация см.выше. Перелом шейки бедра 1. Консервативное лечение (переломы 31-В1): - Постельный режим в течении 3 нед * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 5 мес. (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти); *полная нагрузка на конечность через 6,5 - 7 мес. !!! При тяжелом состоянии пациентов применяется ранняя мобилизация (через 2-3 дня назначают ЛФК, массаж, если возможно, то ставят на костыли (сращения не наступает)). 2 Оперативное лечение (в приоритете!!!): - Молодые пациенты (высокие функциональные запросы): О/с 3 канюлированными винтами (или DHS). *ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 2,5-3 мес.(1/4 от массы тела, далее каждые 3 нед добавляем по четверти); *полная нагрузка на конечность через 6 мес. *удаление м/к … Возможно безцементное эндопротезирование. Ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 3 нед (1/4 от массы тела, через 5 нед 2/4 м.т., через 7 нед 3/4 м.т. т.е каждые 2 нед добавляем по четверти); полная нагрузка на конечность через 2,5 мес. - Пожилые пациенты (низкие функциональные запросы): цементное эндопротезирование + дыхательная гимнастика, повороты, сидение в постели с первых дней после операции. * полная нагрузка через 3 дня после операции. Чрезвертельные переломы бедра 1.Консервативное лечение -скелетное вытяжение 1-1,5 мес ("+" тест на первичную костную мозоль - может поднять выпрямленную ногу); постельный режим еще 1 мес. * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 2,5 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела); *полная нагрузка на конечность через 4-4,5 мес. *трудоспособность восстанавливается через 4-5 мес !!! При тяжелом состоянии пациентов скелетное вытяжение снимают, конечность укладывают в функционально-выгодном положении, назначают постельный режим на 2,5 мес. Дозированная нагрузка через 2,5-3 мес.!!! 2. Оперативное лечение - О/с DHS (гамма-гвоздем) + Пост. режим 3 дня * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 3 нед (1/4 от массы тела, через 5 нед 2/4 м.т., через 7 нед 3/4 м.т. т.е каждые 2 нед добавляем по четверти); * полная нагрузка на конечность через 2,5 мес. Перелом диафиза бедренной кости 1.Консервативное лечение: -скелетное вытяжение 1-1,5 мес ("+" тест на первичную костную мозоль - может поднять выпрямленную ногу); затем накладывают тазобедренную гипсовую повязку на 1-1,5 мес) *ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 4,5-5 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела); *полная нагрузка на конечность через 6-6,5 мес. * трудоспособность восстанавливается через 6-8 мес. 2.Оперативное лечение (!!! В приоритете!!!): - БИОС + пост. режим 3 дня * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 6 нед (1/4 от массы тела, через 8 нед 2/4 м.т., через 10 нед 3/4 м.т. т.е каждые 2 нед добавляем по четверти); *полная нагрузка на конечность через 3,5-4 мес *удаление м/к через 1,5-2 года -О/с пластиной и винтами + пост. режим 3 нед * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 3-3,5 мес, а при оскольчатых переломах через 4 -4,5 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти); *полная нагрузка на конечность через 4,5 – 6 мес. *удаление м/к через ... Перелом мыщелков бедра 1.Консервативное лечение (перелом без смещения): - имм. тазобедренной гипсовой повязкой на 5-6 нед. С последующим восстановительным лечением (ЛФК, массаж, физ лечение); - либо скелетное вытяжение за бугристость б/б кости 4-6 нед с последующим функциональным лечением. * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 3–3,5мес. (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти); * полная нагрузка на конечность через 4,5-5 мес. 2.Оперативное лечение - О/с пластиной и винтами (или винтами) + имм. брейсом на 1,5-2 мес (+R-контроль через 3 нед). Если гипс («тутор»), то на 2 нед (до снятия швов). Далее активная разработка * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 3–3,5мес. (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти); * полная нагрузка на конечность через 4,5-5 мес. * удаление м/к через ... Ушиб коленного сустава. Гемартроз - пункция сустава + имм. гипс. "полутутором" на 10-14 дней. * постельный режим 5 дней; * ходьба с костылями без нагрузки на конечность 10-14 дней. * реабилитация 2 нед (возрастающая нагрузка, ЛФК, физ лечение (УВЧ, Диатермия)) * трудоспособность восстанавливается через 4-5 нед; + через 10-14 дней МРТ коленного сустава. Повреждение мениска коленного сустава. 1. Консервативное лечение - пункция сустава + имм. "полутутором" на 10-14 дней. (+ МРТ коленного сустава). * постельный режим 5 дней; * ходьба с костылями без нагрузки на конечность 10-14 дней. * реабилитация 2 нед (возрастающая нагрузка, ЛФК, физ лечение (УВЧ, Диатермия)) * трудоспособность восстанавливается через 4 - 5 нед; 2. Оперативное лечение - резекция мениска + используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника 7 дней * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой (25% от массы тела) на конечность с первых суток после операции; * полная нагрузка на конечность через 7 дней - шов мениска + используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника 4 нед; * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой (25% от массы тела) через 4 нед. * полная нагрузка на конечность через 8 недель. + ЛФК, физ лечение, массаж. Повреждение крестообразных связок коленного сустава. * пункция сустава + имм. "тутором" * ходьба с костылями без нагрузки на конечность + МРТ коленного сустава * до операции повторные пункции сустава, ФТЛ, анальгетики. Оперативное лечение (артроскопия , пластика ПКС) - имм. шарнирным ортезом 8 недель: * через 3-5 дней угол сгибания увеличивают постепенно до 90о в течении 3 нед; * в течении 4-6 нед увеличивают объем сгибания до полного; * в течении 6-8 нед ходьба в ортезе без ограничений. - ходьба с костылями без нагрузки на оперированную конечность 3 нед * в течении 4-6 нед увеличение нагрузки до полной ( по 30% от массы тела каждую неделю). - ЛФК, ФТЛ. Повреждение коллатеральных связок 1.Консервативное лечение * пункция сустава + имм. «полутутором» на 6 нед. * ходьба с костылями без нагрузки на конечность 6 нед. * ЛФК, ФТЛ после снятия гипса (озокерит, парафин, грязелечение) 2.Оперативное лечение (шов, пластика связки). Реабилитация аналогична. Повреждение четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника1. Консервативное лечение (при неполных повреждениях)- имм. "полутутором" на 4 нед* ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени;2. Оперативное лечение (при полных повреждениях)- шов (пластика) связки + имм. "полутутором" на 6 нед.* ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени.* после снятия гипса – ЛФК, массаж, физ лечение* трудоспособность восстанавливается через 3-4 мес.Перлом надколенника1.Консервативное лечение-имм. "полутутором" на 4 нед.* постельный режим 5 дней;* ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени через 10-14 дней (после устранения признаков гемартроза или вторичного синовита).* после снятия гипса – ЛФК, массаж, физ. лечение.* трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.2. Оперативное лечение- о/с по Веберу + гипс. имм. на 6 нед;* постельный режим 5 дней;* активные движения с 10-12 дня после операции;* ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени через 10-14 дней (после устранения признаков гемартроза или вторичного синовита).* после снятия гипса – ЛФК, массаж, физ. лечение.- удаление м/к через 3-4 мес. (АО рекомендует через 9-12 мес) Если иммобилизация ортезом, то активная разработка через 7 дней, а иммобилизация 6 нед.Вывих надколенника1.Консервативное:- устранение вывиха + имм. "полутутором" на 3 нед. (ЛФК с первых дней после травмы) * ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени с первых дней после травмы 2.Оперативное:привычный вывих, внутрисуставной вывих. При привычном вывихе - медиализация бугристости б/б кости + имм."полутутором" на ... * ходьба с костылями без нагрузки на конечность... * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность... * полная нагрузка на конечность через... Вывих голени 1.Оперативное лечение: -устранение вывиха, пункция сустава + гипс. повязка от пальцев стопы до ягодичной складки через 2-3 дня оперативное восстановление связочного аппарата: Оперативное лечение (артроскопия: шов или пластика связок, шов или резекция поврежденных менисков): - имм. шарнирным ортезом 8 недель: * через 3-5 дней угол сгибания увеличивают постепенно до 90о в течении 3 нед; * в течении 4-6 нед увеличивают объем сгибания до полного; * в течении 6-8 нед ходьба в ортезе без ограничений. - ходьба с костылями без нагрузки на оперированную конечность 3 нед * в течении 4-6 нед увеличение нагрузки до полной ( по 30% от массы тела каждую неделю). - ЛФК, ФТЛ. 2.Консервативное лечение (если операция не была произведена по какой-либо причине): - устранение вывиха, пункция сустава + гипс. повязка от пальцев стопы до ягодичной складки на 2-2,5 мес. * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 3-3,5 мес. * ЛФК, массаж,ФТЛ. *если впоследствии выявится нестабильность коленного сустава, то рекомендуем оперативное лечение. Перелом межмыщелкового возвышения. 1.Консервативное лечение (1 тип: без смещения, 2 тип: с незначительным смещением по типу крышки люка): -пункция сустава + имм. "полутутором" на 6 нед. + ходьба с костылями без нагрузки на конечность; * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 6 нед ((1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела); * полная нагрузка на конечность через 2,5-3 мес * после снятия гипса восстановительное лечение (ЛФК, массаж, физ лечение); * трудоспособность восстанавливается через 3-4 мес 2.Оперативное лечение (3А тип: полный отрыв, 3Б: оскольчатый и ротированый перелом). - фиксация отломков погружным винтом ( чрезкостный шов связки) + имм. "полутутором" на 6 нед; * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 6 нед ((1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела); * полная нагрузка на конечность через 2,5-3 мес * после снятия гипса восстановительное лечение (ЛФК, массаж, физ лечение); * трудоспособность восстанавливается через 3-4 мес Перелом мыщелков б/б кости 1.Консервативное лечение (перелом без смещения): - пункция сустава + имм. «тутором» на 5-6 нед. * ходьба с костылями с дозированной нагрузкой на конечность через 2 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела); * полная нагрузка на конечность через 3,5 мес. * после снятия гипса восстановительное лечение (ЛФК, массаж, физ лечение); 2.Оперативное лечение - О/с винтами (пластиной и винтами) + имм. брейсом на 1,5-2 мес (+R-контроль через 3 нед). Если гипс, то на 2 нед (до снятия швов). Далее активная разработка * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 2 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела); * полная нагрузка на конечность через 3,5 мес. * после снятия гипса восстановительное лечение (ЛФК, массаж, физ лечение); !!!при оскольчатых переломах ограниченная нагрузка через 3 мес, полная через 4,5 мес!!! Перелом диафиза костей колени 1.Консервативное лечение (перелом без смещения): - блокада места перелома + имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до в/3 бедра на 3-4 мес. (через 6 нед. укорачиваем гипс. повязку ниже колена, до уровня собственной связки надколенника). -скелетное вытяжение 4-6 нед ("+"проба на первичную костную мозоль) + гипсовая имм. 2,5 мес * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность после снятия гипса (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела); * полная нагрузка на конечность через 4 мес. * после снятия гипса восстановительное лечение (ЛФК, массаж, физ лечение); 2.Оперативное лечение. - О/с пластиной и винтами + гипсовая имм. на 2-2,5 мес (гипс до колена). * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 2-2,5 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела); * полная нагрузка на конечность через 3,5 – 4 мес. * удаление м/к через ... - БИОС + 3 дня постельного режима. * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 6 нед. (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела); *полная нагрузка на конечность через 3 мес; *удаление м/к через ... Перелом дистального метаэпифиза б/б кости (Перелом Пилона): 1.консервативное лечение (перелом без смещения): - блокада места перелома + имм. гипсовой повязкой «сапожок» на 2-2,5 мес * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 2-2,5 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела); * полная нагрузка на конечность через 3,5 – 4 мес; * после снятия гипса восстановительное лечение (ЛФК, массаж, физ лечение). 2. Оперативное лечение (перелом со смещением, с импрессией): - о/с пластиной и винтами (винтами) * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 2-2,5 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела); * полная нагрузка на конечность через 3,5 – 4 мес; * удаление м/к через … Повреждение ахилова сухожилия 1.Консервативное лечение (при неполных повреждениях) -имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до с/3 бедра 6 нед. (укорочение лонгеты ниже колена через 3 нед). Голень согнута на 40-50о, стопа согнута до 45о. * через 3 нед повязку меняют на «сапожок» (стопа согнута на 5-10о), пригипсовывается каблук, и больной полностью нагружает ногу. * после снятия гипса эластичное бинтование, ЛФК, массаж, плавание в бассейне, парафиновые аппликации для усиления тонуса икроножной мышцы. * в течении 4-6 нед после снятия гипса необходимо пользоваться каблуком высотой не менее 2,5 см. 2.Оперативное лечение -шов (пластика) сухожилия + имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до с/3 бедра 6 нед. (укорочение лонгеты ниже колена через 3 нед) Реабилитация: см. консервативное лечение. * удаление м/к через ... Перелом лодыжек. 1.Консервативное лечение - имм. U-образной лонгетой (после R-контроля через 10 дней накладывают циркулярный "сапожок") на 1-3 мес. Сроки гипсовой фиксации зависят от характера повреждения: - одна лодыжка без смещения - 4 недели; - одна лодыжка со смещением - 6 недель; - перелом обеих лодыжек - 8 недель; - перелом обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости - 10 недель; - перелом обеих лодыжек, заднего края большеберцовой кости, разрыв межберцового синдесмоза - 12 недель. На каждый вид повреждения добавляется 2 недели. * после снятия гипса дозированная нагрузка на конечность (1/4 от массы тела, далее каждые 7-10 дней добавляем по четверти от массы тела); * полная нагрузка на конечность примерно через 1 месяц после снятия гипса; * после снятия гипсовой повязки больной должен бинтовать голеностопный сустав эластичным бинтом и носить ортопедическую стельку в течение года после травмы. * после снятия гипса ЛФК, массаж, ФТЛ; * нетрудоспособность 2-5 месяца. 2.Оперативное лечение. -О/с пластиной и винтами, спицами + имм. гипсовой лонгетой "сапожок" (после снятия швов через 10-14 дней накладывают циркулярный "сапожок") на 1-3 мес. Реабилитация: см. выше. * удаление м/к через ... Вывих стопы Сочетается с переломами лодыжек. Реабилитация такая же, как и при переломе лодыжек (имм. 8-10 нед). Перелом таранной кости 1.Консервативное лечение -имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до в/3 голени ("сапожок") на 1,5-2 мес (при компрессионных переломах 3-4 мес). * ходьба с костылями с дозированной нагрузкой на конечность после снятия гипса (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела); * полная нагрузка на конечность через 1,5 мес после снятия гипса. * После снятия гипса ЛФК, массаж, ФТЛ, ношение стельки-супинатора; Изолированные переломы заднего отростка таранной кости лечат консервативно в течение 2-3 нед. В дальнейшем назначают ФТЛ, массаж и ЛФК. 2.Оперативное лечение -О/с винтом (вмнтами) + имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до в/3 голени на на 2-2,5 мес. Реабилитация: см. выше. *удаление м/к через ... - при раздробленном переломе артродез + гипс. имм. 3,5-4 мес. Реабилитация: см. выше. Переломы пяточных костей 1.Консервативное лечение - "сапожок" на 3 мес + ходьба с костылями без опоры на конечность * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность... *полная нагрузка на конечность через... 2.Оперативное лечение -О/с пластиной и винтами + "сапожок" на 3 мес; *ходьба с костылями без нагрузки на конечность 3 мес * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность... *полная нагрузка на конечность через... *удаление м/к через ... Переломы плюстневых костей 1.Консервативное лечение - "сапожок" на 4 нед (при множественных переломах 6-8 нед) *ходьба с костылями без нагрузки на конечность на период гипс. имм. * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность... *полная нагрузка на конечность через... 2.Оперативное лечение - О/с спицами (пластиной и винтами) + "сапожок" 6-8 нед *ходьба с костылями без нагрузки на конечность 6-8 нед * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность... *полная нагрузка на конечность через... *удаление м/к через: спицы через 4 нед (через вырезанные в повязке окна); пластины и винтов через ... Переломы фаланг пальцев стопы 1. Консервативное лечение -"сапожок" на 3 нед *ходьба с костылями без нагрузки на конечность 3 нед * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность... *полная нагрузка на конечность через... 2. Оперативное лечение -О/с спицами + "сапожок" на 3 нед *ходьба с костылями без нагрузки на конечность 3 нед * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность... *полная нагрузка на конечность через... *удаление м/к через 3 нед Вывихи в подтаранном суставе -устранение вывиха + "сапожок" на 6 нед *ходьба с костылями без нагрузки на конечность 6 нед * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность... *полная нагрузка на конечность через... - При переломовывихе артродез + "сапожок" на ... *ходьба с костылями без нагрузки на конечность... * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность... *полная нагрузка на конечность через... *удаление м/к через ... Вывих в суставе Шопара - устранение вывиха + "сапожок" на 6-8 нед *ходьба с костылями без нагрузки на конечность 6-8 нед * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность... *полная нагрузка на конечность через... -при переломовывихе артродез спицами + "сапожок" на 8-10 нед * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность... *полная нагрузка на конечность через... *удаление м/к через ... Вывих в суставе Лисфранка -устранение вывиха + "сапожок" на 6-8 нед. (можно фиксировать спицами, которые удаляем через 3 нед) * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через *полная нагрузка на конечность через... -при переломовывихе артродез спицами + "сапожок" на 8-10 нед * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность... *полная нагрузка на конечность через... *удаление м/к через ... Вывихи пальцев стопы -устранение вывиха + "сапожок" на 3 нед * ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность... *полная нагрузка на конечность через... Перелом лопатки. 1. Консервативное лечение -При переломах тела лопатки, ее ости, клювовидного отростка повязка Дэзо или по Турнеру на 3-4 нед. -При переломах акромиона, суставного отдела и шейки лопатки конечность укладывают на клиновидную подушку + по Турнеру на 3-4 нед. 2.Оперативное лечение -о/с винтами (пластиной и винтами) + иммобилизация повязкой Дэзо или по Турнеру на 3-4 нед. -удаление м/к через... Перелом ключицы 1. Консервативное лечение - имм. повязкой по смирнову-вайнштейну на 4-6 нед. 2. Оперативное лечение -Остеосинтез спицами (пластиной и винтами) +иммобилизация Косынкой на 6 нед. -Удаление спицы через 6 нед, удаление пластины и винтов через 1 год Разрыв акс Неполный - иммобилизация Косынкой на 3-4 нед Полный разрыв 1. Консервативное лечение - вправление + имм. повязкой по смирнову-Вайнштейну и лямкой пилотом на 6 нед. 2. Оперативное лечение - вправление и фиксация спицами (винтом; +лавсанопластика) + иммобилизация Косынкой на 5-6 нед. *полная нагрузка на конечность через 3 мес -удаление м/к через 6 нед. Разрыв гкс - вправление и фиксация винтом (спицей, капроновыми швами) + имм. Косынкой на 6 нед. - удаление м/к через ... Вывих плеча -устранение вывиха + имм. повязкой Дэзо (по Турнеру) на 3 нед. -если с отрывом большого бугорка, то + клиновидная подушка и имм. 4 нед. При привычном вывихе плеча - операция Бойчева-Андреева + имм. повязкой Дэзо на 5 нед. Перелом головки и анат. шейки плеча (внутрисуставные) 1. Консервативное лечение - имм. по Турнеру + клиновидная подушка на 4 нед. 2. Оперативное лечение - О/с пластиной и винтами + имм. ... - удаление м/к через ... Перелом х.ш. и чрезбугорковые переломы плеча (внесуставные). 1. Консервативное лечение -имм. повязкой Дэзо (по Турнеру) на 4-6 нед. 2.Оперативное лечение -о/с пластиной и винтами + имм. повязкой Дэзо на 4-6 нед. -удаление м/к через... Отрыв большого бугорка плеча. 1. Консервативное лечение -имм. по турнеру + клиновид. подушка (отводящая шина) на 4 нед. 2. Оперативное лечение -О/с винтом + имм. повязкой Дэзо на 4 нед. -удаление м/к через ... Перелом диафиза плеча. БИОС -имм. ... -удаление м/к через ... О/с пластиной и винтами -имм. ... -удаление м/к через ... Переломы плечевой кости в дистальном отделе (надмыщелковые, чрезмыщелковые, Т-и V-образные, изолир. переломы мыщелков). 1.консервативное лечение -имм. гипсовой повязкой от в\3 плеча до головок пястных костей на 4-6 нед. 2.оперативное лечение -О/с пластиной и винтами + имм. «косынкой» на 4-6 нед. (с 3 недели активная разработка) -удаление м/к через ... Перелом внутреннего надмыщелка плеча. 1.консервативное лечение -имм. гипсовой повязкой от в\3 плеча до головок пястных костей на 3 нед. 2.оперативное лечение -о/с спицами (винтом) + имм. гипсовой повязкой от в\3 плеча до головок пястных костей на 3 нед. -удаление м/к через 3 мес. Перелом головки мыщелка плеча. 1. консервативное лечение - имм. гипсовой повязкой от в\3 плеча до головок пястных костей на 4-6 нед. 2.оперативное лечение -О/с спицей (или удаление мелких фрагментов) + гипс. имм. на 4-6 нед. -удаление м/к через 4-6 нед. Вывих предплечья -устранение вывиха и имм. гипсовой лонгетой от в/3 плеча до головок пястных костей на 3 нед. Вывих головки лучевой кости -устранение вывиха и имм. гипсовой лонгетой от в/3 плеча до головок пястных костей на 3 нед. Перелом локтевого отростка локтевой кости 1. Консервативное лечение -имм. гипсовой лонгетой от в/3 плеча до головок пястных костей на 3-4 нед. 2. Оперативное лечение -О\с по Веберу + гипс. имм. до снятия швов (10 дней), косыночная имм. 3 нед - удаляем м/к через 3 мес. Перелом венечного отростка локтевой кости 1. Консервативное лечение - имм. гипсовой лонгетой от в/3 плеча до головок пястных костей на 3 нед. 2.Оперативное лечение -наложение шва на отросток, удаление мелких фрагментов + имм. ... -удаление м/к через... Переломы головки и шейки лучевой кости 1.Консервативное лечение - имм. гипсовой лонгетой от в/3 плеча до головок пястных костей на 3 нед. 2.Оперативное лечение -о/с спицами (пластиной и винтами, резекция головки) + гипс. имм. на 3 нед. -удаление спиц через ... -удаление пластины и винтов через ... Перелом диафиза костей предплечья Изолированный перелом лучевой или локтевой кости 1.Консервативное лечение - имм. гипсовой лонгетой от в/3 плеча до головок пястных костей на 4-6 недель 2.Оперативное лечение -О\с пластиной и винтами + гипс. имм. на 4-6 недель -удаление м/к через 1 год Перелом обеих костей предплечья. 1.Консервативное лечение - имм. гипсовой лонгетой от в/3 плеча до головок пястных костей на 8-10 нед 2.Оперативное лечение -О\с пластиной и винтами + гипс. имм. на 8-10 нед (у подростков 6 нед) -удаление м/к через 1год Перелом Монтеджи -О\с пластиной и винтами, фиксация спицей + гипс. имм. на ... -удаление м/к через ... Перелом Галеаци -О\с пластиной и винтами, фиксация спицей + гипс. имм. на ... -удаление м/к через ... Перелом лучевой кости в типичном месте 1. Консервативное лечение - гипс. имм. на 4-6 нед. 2.Оперативное лечение -о\с пластиной и винтами + гипс. имм. на 4-6 нед. -удаление м/к через 1 год Вывих в лучезапястном суставе 1.Консервативное лечение - Гипсовая имм. 4-6 нед (от ПФС до в/3 предплечья). ПЕРИЛУНАРНЫЕ вывихи кисти 1.Консервативное лечение - Гипсовая имм. 3 нед (от ПФС до в/3 предплечья). вывих ПОЛУЛУННОЙ кости 1. Консервативное лечение - Гипсовая имм. 4-6 нед (от ПФС до в/3 предплечья). Перелом ладьевидной кости 1.Консервативное лечение - "Пистолетная" гипсовая повязка 3-4 месяца 2.Оперативное лечение -О/с винтом (спицами) + "Пистолетная" гипсовая повязка 3-4 месяца -удаление м/к через ... Вывихи пястных костей -Устранение вывиха +фиксация чрезкожно спицами +гипсовая имм. 3 нед -удаление м/к через 3 нед. Вывих пальцев кисти -устранение вывиха + гипсовая имм. 3 нед. Перелом пястных костей 1.Консервативное лечение: -гипс. повязка от кончиков пальцев до с/3 предплечья на 3-4 нед. 2.Оперативное лечение: - О/с спицами + гипс. имм. на 4; О/с пластиной и винтами + гипс. имм. 3 нед; - удаление м/к: спицы - через 4 нед; пластины и винтов - через 3 нед. Перелом Беннета 1.Консервативное лечение -"Пистолетная" гипс. повязка на ... 2.Оперативное лечение -О/с спицей + Пистолетная" гипс. повязка на 4 нед -удаление м/к через 4 нед. Перелом фаланг пальцев 1.Консервативное лечение - гипс. повязка от кончиков пальцев до в/3 предплечья (пластиковый ортез) на 3-4 нед; 2.Оперативное лечение -О/с спицами + гипс. имм. на 3-4 нед -Удаление м/к через 3-4 нед Повреждение связок суставов пальцев кисти 1.Консервативное лечение - гипс. повязка от кончиков пальцев до в/3 предплечья 4 нед. 2.Оперативное лечение -пластика (шов) связок + гипс.имм. на 4 нед Повреждение сухожилий разгибателей пальцев кисти -ПХО раны + шов сухожилия (при необходимости трансартикулярная фиксация спицей) + имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до в/3 предплечья (в положении полного разгибания пальцев) на 4-5 нед; Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти -ПХО раны + шов сухожилия + имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до в/3 предплечья на 3 нед; |