Навигация по странице:
|
23. Теоретикометодологические основы реабилитации лиц с ограниченными возможностями развития. Направления реабилитационного процесса. Понятие реабилитационного потенциала
23. Теоретико-методологические основы реабилитации лиц с ограниченными возможностями развития. Направления реабилитационного процесса. Понятие реабилитационного потенциала.
Реабилитация - общественно необходимое, функциональное, социально-трудовое восстановление больных и инвалидов (детей и взрослых), осуществляемое комплексным проведением государственных, общественных, медицинских, психологических, педагогических, профессиональных, юридических и других мероприятий.
Основные принципы реабилитации:
1 Возможно раннее начало реабилитационных мероприятий, которые должны органически вливаться в лечебные мероприятия и дополнять их.
2. Непрерывность реабилитации как основа ее эффективности.
3. Комплексный характер реабилитационных мероприятий. В реабилитации инвалидов должны участвовать не только медицинские работники, но и другие специалисты: психолог, социолог, представители органов социального обеспечения и профсоюза, юристы и т.п. Реабилитационные мероприятия должны обязательно проводится под руководством врача.
4. Индивидуальность системы реабилитационных мероприятий. Учитывается течение процесса заболевания, характер людей в различных условиях их деятельности и жизни, что требует строго индивидуального составления реабилитационных программ для каждого больного или инвалида.
5. Осуществление реабилитации в обществе больных (инвалидов). Это обусловлено тем, что цель реабилитации возвращение пострадавшего в коллектив.
6. Возвращение инвалидов к активному общественно-полезному труду.
В понятие реабилитации входят: функциональное восстановление: а) полное восстановление; б) компенсация при ограниченном или отсутствующем восстановлении;
- приспособление к повседневной жизни;
-приобщение к трудовому процессу;
-диспансерное наблюдение за реабилитированными.
Различают три основных вида реабилитации:
Медицинская реабилитация. Включает лечебные мероприятия направленные на восстановление здоровья больного. В этот период осуществляется психологическая подготовка пострадавшего к необходимой адаптации, реадаптации или переквалификации. Медицинская реабилитация начинается с момента обращения больного к врачу, поэтому психологическая подготовка пострадавшего находится в компетенции врача.
Социальная (бытовая) реабилитация. Социальная (бытовая) реабилитация является одним из важнейших ее видов и ставит основной целью развитие у пострадавшего навыков к самообслуживанию. Главная задача врача в этом случае состоит в том, чтобы обучить инвалида пользоваться самыми простыми, преимущественно бытовыми приспособлениями.
Профессиональная реабилитация. Профессиональная или производственная реабилитация основной целью ставит подготовку инвалида к трудовой деятельности. Время прошедшее от медицинской реабилитации до профессиональной должно быть минимальным.
|
Вопрос № 9. Психологическая компенсация, псевдокомпенсация, сверх-компенсация.
В настоящее время увеличивается количество детей с различными отклонениями в развитии, поэтому им нужна психологическая помощь, частью которой является психологическая компенсация. Психологическая компенсация - (от латинского "возмещение, уравновешивание") - это сложный процесс замещения или перестройки нарушенных, недоразвитых функций организма. В основе перестройки нарушенных функций лежат механизмы приспособления психофизического систем организма человека к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды. Приспособление связано с процессами достижения равновесия его со средой, для чего перестраиваются как внутренние связи организма, так и связи с окружающим миром.
Изменение имеющихся связей обеспечивает:
1)восстановление адекватных функций мозга и органов (биологическое приспособление);
2)восстановление психики (психологическое приспособление);
3)восстановление функций коммуникации, общения, обучения (социальное приспособление).
Восстановление данных функций положительно изменяет личность в целом, и способствует уравновешиванию ее состояний, свойств, обеспечивает оптимизацию ее деятельности в соответствии с требованиями среды. Компенсация развивается в случае активации защитных сил и мобилизации потенциальных ресурсов организма, повышения сопротивляемости патологическому процессу. Поэтому она зависит от степени сохранности данных свойств, а они в свою очередь - от длительности заболевания. Психологическое воздействие способствует высвобождению потенциальных возможностей, эмоционально активирует личность, мотивирует ее на изменение своего отношения к болезни, указывает пути совместной деятельности. Роль психологической опоры в восстановлении функций играют не только психолог, но и близкие, сверстники, учителя. Другой процесс - замещение утраченных функций осуществляется не с помощью ресурсов самой пораженной системы, а с помощью функций других систем, которые берут на себя функцию первой.
Это могут быть: 1)другие зоны мозга, связанные с пораженной зоной;
2) другие ВПФ, ассоциированные с измененной ВПФ;
3)внешние инструментальные приспособления, искусственно усиливающие сниженную функцию (слуха, зрения);
4)специальные пособия для обучения, коррекционные материалы и методики.
Здесь компенсация связана с коррекцией, которая может осуществлять восполнение нарушенной функции с помощью специальных способов обучения и воспитания. Выделяют также псевдокомпенсацию или ложную компенсацию, когда пораженная функция временно оказывается компенсированной, а затем снова декомпенсируется. Декомпенсация - процесс обратный компенсации и связанный с повторным нарушением ранее восстановленной функции. Псевдокомпенсация возникает также в случаях отказа ребенка от выполнения обычной деятельности, в которой может проявиться недостаточность функции. Если он осуществляет данную деятельность (например, учебную), то скрытая недостаточность функции становится явной, что связано с отсутствием истинной ее компенсации. Сверхкомпенсация связана с чрезмерным замещением или усилением нарушенной функции, когда ее недостаточность преобразуется в избыточность. Компенсаторная избыточность функции также как и недостаточность проявляется ее нарушением, что также способствует возникновению отклонения в развитии, но противоположного по своим свойствам. Таким образом, специальный психолог должен правильно подбирать методы и приемы работы для полноценной компенсации нарушенных функций.
|
31.Социальные причины и факторы аномального развития
Изолированное действие социальных факторов (при отсутствии биологических нарушений) редко приводит к появлению аномалий в развитии. Тем не менее к таким аномалиям развития, как патологическое формирование личности или невроз, приводят длительные неблагоприятные условия воспитания. Чем раньше возникли неблагоприятные социальные условия, тем более грубыми и стойкими будут нарушения развития. Другой социальный фактор, приводящий к стойким интеллектуальным, эмоционально-волевым нарушениям, нарушению социальных контактов, депривация. Депривация (лишение) — длительное неудовлетворение основных психических потребностей человека на ранних этапах его развития. Депривация вызывает дефицит информации, социального и эмоционального опыта, необходимых ребенку. Й. Лангмейером и 3. Матейчиком были описаны следующие типы депривации.
1. Сенсорная депривация — лишение ребенка многообразия сенсорных стимулов различных модальностей (зрительных, слуховых, тактильных и т. д.). Количество сенсорных стимулов понижено или ограничена их изменчивость и модальность. Дефицит возбудителей и информации приводит к недостаточной дифференциации психики вплоть до морфологических изменений головного мозга (недостаток прикосновений к ребенку может привести к отмиранию дендритов нейронов). Роль упражнений анализаторных систем в созревании коры головного мозга была экспериментально доказана многочисленными исследованиями. В частности, еще в 1956 г. Б.Н. Клоссовским и Е.Н. Космарской было показано, что полное одномоментное выключение рецепторов зрительного, слухового и вестибулярного анализаторов у щенков раннего возраста приводит к замедлению роста мозга. Последующие исследования многих авторов показали, что лишение зрительного, слухового, двигательно-кинестетического анализаторов, специфических раздражителей в раннем возрасте, особенно в период их интенсивного формирования, ведет к уменьшению величины корковых отделов, в которых осуществляется анализ и синтез этих раздражителей. В условиях своеобразной сенсорной депривации развивается ребенок с двигательными и сенсорными дефектами.
2. Эмоциональная депривация—лишение ребенка возможности устанавливать тесную эмоциональную связь с близким лицом (матерью или другим взрослым) или разрыв уже существующей подобной связи. Отсутствие привязанности ведет к нарушениям в формировании личности. Доказательством важности этого положения является синдром госпитализма— понятие, вошедшее в психологию после Второй мировой войны (дети, потерявшие родителей и оказавшиеся в больницах и детских домах). В результате недостатка эмоционального взаимодействия со взрослым (отрыв от матери) появляются значительные нарушения в психическом развитии. Спитц описал симптомы госпитализма, которые обязательно появляются, несмотря на хороший уход и питание (исследование в доме ребенка в течение двух лет): высокий процент смертности (одна треть детей погибла); резкая задержка физического развития (не умели сидеть без поддержки, ходить); задержки в речевом развитии (не умели говорить). Впоследствии у этих детей наблюдались следующие проявления: примитивные эмоциональные связи с окружающими, неспособность любить; подростками пытались установить детско-материнские отношения со взрослыми (без этого переход ко взрослости невозможен); отсутствие волевого поведения у детей, инициативы, репродуцирующее поведение, безличное отношение к взрослому.
3.Социальная депривация — лишение ребенка возможности усвоения самостоятельных социальных ролей, приобщения к общественным нормам и ценностям. Социальная депривация возникает, когда ребенок живет в семье, но частично или полностью изолирован от более широкой общественной среды. Это может происходить по причине наличия у ребенка какого-либо сенсорного или физического дефекта, из-за желания родителей изолировать ребенка (принадлежность к секте, невротическая, психопатическая, психотическая личность родителей) или из-за уединенности проживания семьи, изолированности от современной общественно-культурной жизни. Другим частным примером социальной депривации может служить пребывание детей в концентрационных лагерях во время Второй мировой войны. Социальная депривация характеризуется отсутствием совместной игры, групповой жизни, социального опыта.
4.Когнитивная депривация. Слишком изменчивая, хаотичная структура внешнего мира без четкого упорядочения и смысла не дает ребенку возможности понимать, предвосхищать и регулировать происходящее извне. Происходит перегрузка ребенка недифференцированными внешними стимулами. По мнению Й. Лангмейера и 3. Матейчика, ребенок из подобной среды будет отличаться нерегулируемой гиперактивностью и недифференцируемым интересом ко всему происходящему со склонностью к поиску все новых стимулов без направленного выбора. Когнитивная депривация противопоставляется авторами классификации сенсорной депривации.
5.Эмпирически когнитивная депривация неизучена и описана только в теоретической депривационной модели без ссылок на примеры.
6. Существует также социальный фактор, который хотя и негативно действует на развитие ребенка, но не приводит к возникновению аномалий. Это педагогическая запущенность т.е. состояние, обусловленное недостаточностью учебно-воспитательной работы с ребенком в семье и школой. Педагогически запущенный ребенок — это здоровый, потенциально полноценный, но недостаточно воспитанный, обученный и развитый. Педагогически запущенные дети не имеют нарушений интеллекта, но в школе не успевают. Такой ребенок растет в примитивней среде, с недостаточной гигиеной и воспитательном надзором, без
пригодных примеров зрелого поведения, с недостаточным школьным обучением. В отличие от аномального, педагогически запущенный ребенок не отличается от сверстников в практической, общественной жизни и
даже может их превосходить. Не приводя к возникновению аномалий, педагогическая запущенность может стать фактором, усиливающим отставание развитии детей с первичными дефектами.
Социальные факторы, негативно действующие на развитие аномальных детей: неполнота семьи, многодетность, конфликты и разводы в семье, узкий уровень образования родителей, алкоголизм и асоциальное поведение родителей, скудный бюджет, двуязычие в семье, нарушения речи окружающих, ограниченность речевых контактов. Благоприятные социальные факторы: доброжелательные отношения в семье, любовь родителей к ребенку, поддержка, внимание, речевая стимуляция, своевременные воспитывающие и обучающие воздействия
|
3. Структура специально-психологической службы, методологические задачи. По данным научного Центра здоровья детей РАМН, сегодня большое количество детей рождаются с недостатками развития и неблагополучным состоянием здоровья, из них многие нуждаются в комплексной реабилитации. Увеличивается число детей, которым требуется специальная психолого-педагогическая помощь. Руководство службой специальной психологии осуществляется отделом специальных учебно-воспитательных учреждений для детей с отклонениями в развитии Главного управления реабилитационной службы и специального образования министерства образования РФ; научное руководство реализуется НИИ коррекционной педагогики Академии пед. наук РФ. На уровне Нижегородской области имеется отдел реабилитации детей и подростков департамента образования и науки, обеспечивающего организационную работу. Научно-методическая работа осуществляется Научным институтом развития образования (НИРО), где имеется кафедра психолого-педагогической коррекции и реабилитации, возглавляемая Сековец Людмилой Сергеевной. На уровне г. Н. Новгорода общее руководство реализует отдел реабилитации городской администрации. В Москве Малофеев Н.Н. возглавляет институт коррекционной педагогики РАН. Кроме государственных учреждений существуют частные, коммерческие центры. Лица с отклонениями в развитии получают специальную психологическую помощь в учреждениях. Детям от 1 до 3 лет оказывается помощь в поликлиниках, они находятся на контроле у медиков (абилитация младенцев, скрининговое обследование ребёнка). Коммерческие услуги в Н. Новгороде оказывают детские центры «Вера» и «Журавушка». Под руководством Розенковой Ю.А. в Москве работает центр ранней диагностики и коррекции. С 3 до 6-7 лет оказывается разнообразная помощь в дошкольных учреждениях. Развита сеть образовательных школ для детей с 7 до 15 лет. Существуют центры кратковременного пребывания детей после 7 лет. Методическую работу и отбор детей во все типы учебных заведений проводят областная, городская и районные психолого-медико-педагогические консультации (комиссии). В ПМПК входят представители следующих специальностей: врач-педиатр, психоневролог, логопед, психолог, консультации осуществляют отолоринголог, офтальмолог. Участвующие в комиссии врачи определяют или уточняют медицинский диагноз, выделяя имеющиеся у ребенка дефекты и отграничивая их от сходных состояний, назначают стационарное или амбулаторное лечение. Психолог и логопед определяют характер затруднений ребенка в обучении, причины и степень неуспеваемости, состояние речи и характер ее нарушений. Комиссия делает заключение о имеющейся аномалии, в целом, и определяет тип учебного учреждения для данного ребенка. В настоящее время существует дифференцированная сеть специальных школ для лиц с отклонениями в развитии, насчитывающая десять типов учреждений. Все они делятся на дошкольные и школьные. Выделяют учреждения для глухих и слабослышащих, слепых и слабовидящих, с тяжелыми формами нарушений речи, умственно отсталых, с задержкой психического развития, с нарушениями опорно-двигательного аппарата, с девиантным поведением. Главная задача психолога в специальных дошкольных и школьных учреждениях это – психолого-педагогическая коррекция тех или иных нарушений развития, вызванных недостатками физического или интеллектуального характера. Конкретизируем содержание работы психолога в специальных образовательных учреждениях на примере его деятельности в школе для детей с недостатками зрения. В соответствии с целями и задачами можно выделить следующие основные виды работы тифлопсихолога:
-психодиагностика, заключающаяся в углубленном обследовании познавательного и личностного развития детей с нарушением зрения;
-психокоррекция, направленная на устранение отклонений в познавательном и личностном развитии детей, имеющих нарушение зрения;
-психологическое консультирование – помощь в решении неотложных проблем, с которыми приходят к психологу учителя, воспитатели, родители и учащиеся;
-психологическое просвещение – приобщение педагогического коллектива, родителей и учащихся к психологическим знаниям.
Подготовка кадров для коррекционной педагогики осуществляется дефектологическими факультетами и отделениями университетов. В г. Н. Новгороде подготовку специалистов по специальной психологии осуществляет дневное дефектологическое отделение под руководством кафедры специальной психологии и педагогики.
Методологические задачи:
1) Выработать интегральную систему междисциплинарных понятий специального образования.2) Создать единую классификацию типов отклонений в развитии с учетом существующих в медицине, психологии и педагогике.3) Разработать комплексную систему современной технологии, дифференциальной диагностики и коррекции аномальных детей. 4) Акцентировать исследования на изучении раннего выявления и реабилитации отклонений в развитии /до 3-х лет/.5) Особое внимание уделить исследованию умеренных отклонений в развитии (ЗПР, "группа риска").6) Разработать основы интеграции специального образования различных категорий детей с отклонениями в развитии.
|
|
|
|
Скачать 236.79 Kb.
