Тесты Акушерство. Акушерский травматизм в родах
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
Гипоксия плода. Реанимация новорожденных 1. Основная причина гипоксии плода в родах А. аномалии родовой деятельности Б. переношенная беременность В. сердечно-сосудистая патология у матери Г. преэклампсия Д. тазовое предлежание плода 2. Наиболее частая причина развития гипоксии плода в периоде изгнания А. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Б. тугое обвитие пуповины вокруг шеи плода В. разрыв матки Г. быстрые роды, Д. переношенная беременность 3. Наиболее рациональный метод родоразрешения при острой гипоксии плода, диагностированной во время беременности А. роды через естественные родовые пути Б. роды через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания перинеотомией В. роды через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания наложением акушерских щипцов Г. срочное кесарево сечение Д. кесарево сечение при развитии регулярной родовой деятельности 4. Метод родоразрешения при гипоксии плода в периоде изгнания при головном предлежании А. кесарево сечение Б. укорочение периода изгнания перинеотомией В. наложение акушерских щипцов Г. укорочение периода изгнания с помощью вакуум-экстрактора Д. наложение кожно-головных щипцов для ускорения периода изгнания 5. Клинические признаки острой гипоксии плода во втором периоде родов не включают А. урежение сердцебиения плода до 100 уд/мин Б. аритмию В. появление мекония Г. учащение сердцебиения плода до 150–160 уд/мин Д. брадикардию 6. Наиболее объективный критерий оценки гипоксии плода в родах А. количество шевелений плода Б. аускультация В. кардиотокография Г. УЗИ Д. определение рН крови, взятой из головки плода 7. Острая гипоксия плода в родах чаще всего связана с А. преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты Б.тугим обвитием пуповины шеи плода В. слабостью родовой деятельности Г. хронической фетоплацентарной недостаточностью Д. тазовым предлежанием плода 8. Причина хронической гипоксии плода А. преждевременная отслойка плаценты Б. неполный разрыв матки В. прижатие пуповины Г. длительная угроза преждевременного прерывания беременности Д. все ответы неправильны 9. Хроническая гипоксия плода чаще всего является следствием А. преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты Б. преэклампсии В. анемии беременной I степени Г. нарушения диететики беременной Д. неправильного положения плода 10. Хроническая гипоксия плода развивается, как правило, у беременных А. с преэклампсией Б. с гемолитической болезнью плода В. с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты Г. с разрывом матки Д. правильно А и Б 11. Наиболее частой причиной развития фетоплацентарной недостаточности является А. преэклампсия Б. заболевания почек В. гипертоническая болезнь Г. анемия I степени Д. нарушение жирового обмена 12. Хроническая плацентарная недостаточность возникает А. при обширных инфарктах в плаценте Б. при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты В. при заболеваниях почек Г. при длительно текущей преэклампсии Д. при добавочной дольке плаценты 13. Острая плацентарная недостаточность есть следствие А. длительной угрозы преждевременного прерывания беременности Б. преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты В. перенашивания беременности Г. экстрагенитальной патологии Д. изосерологической несовместимости крови матери и плода 14. Развитию фетоплацентарной недостаточности при беременности способствует А. анемия II или III степени Б. инфекционные заболевания В. преэклампсия Г. заболевания почек и гипертоническая болезнь Д. все перечисленное 15. Патологические изменения, которые происходят при фетоплацентарной недостаточности, приводят А. к ограничению газообмена и метаболизма в фетоплацентарном комплексе Б. к нарушению процессов созревания плаценты В. к снижению синтеза и дисбалансу гормонов плаценты и их предшественников материнского и плодового происхождения Г. все перечисленное верно Д. верно А. и В 16. При гипоксии у плода происходит А. патологический ацидоз Б. гипергликемия В. истощение запасов гликогена и липидов Г. повышение окислительной и пластической роли глюкозы Д. патологический алколоз 17. При гипоксии плода ацидоз плазмы крови А. снижается Б. не изменяется В. нарастает Г. имеет разные значения в зависимости от срока беременности Д. имеет разные значения в зависимости от массы плода 18. Методы диагностики, которые можно использовать для диагностики внутриутробной гипоксии плода во время беременности А. амниоцентез Б. кардиотокография В. ультразвуковое исследование Г. допплерометрия Д. все перечисленное 19. Результаты кардиотокографии в первую очередь отражают А. степень выраженности гипоксии плода Б. характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода В. степень насыщенности кислородом тканей плода Г. функцию сердца плода Д. функцию двигательной активности плода 20. Появление на кардиотокограмме атипических вариабельных децелераций свидетельствует о А. физиологическом состоянии плода Б. гипоксии плода В. внутриутробном инфицировании плода Г. пороках развития плода Д. нарушении двигательной активности плода 21. Причинами брадикардии у плода являются А. декомпенсация функции миокарда на фоне выраженной гипоксии Б. выраженная гипергликемия у матери В. выраженная гипогликемия у матери Г. хориоамнионит у матери Д. инфекция мочевыводящих путей 22. К признакам выраженной гипоксии плода по данным кардиотокографии относят А. тахикардию от 160 до 180 ударов в минуту Б. вариабельность базального ритма от 6 до 10 ударов в минуту В. стойкие поздние глубокие децелерации Г. наличие единичных ранних децелераций Д. вариабельные децелерации 23. К признакам выраженной гипоксии плода по данным кардиотокографии относят А. тахикардию от 160 до 180 ударов в минуту Б. вариабельность базального ритма от 6 до 10 ударов в минуту В. наличие 2 акцелераций за 20 минут Г. наличие единичных ранних децелераций Д. все ответы неправильные 24. Продолжительная выраженная брадикардия А. не является существенным признаком Б. говорит об отсутствии гипоксии плода В. подтверждает гипоксию плода Г. отражает задержку развития плода Д. подтверждает наличие крупного плода 25. Признаками острой гипоксии плода на кардиотокограмме являются А. снижение вариабельности частоты сердечных сокращений и наличие акцелераций Б. поздние децелерации на фоне снижения вариабельности сердечного ритма В. брадикардия без других нарушений сердечного ритма Г. тахикардия без других нарушений сердечного ритма Д. единичные вариабельные децелерации 26. Падение pH в крови, взятой из головки плода свидетельствует А. о гипоксии плода Б. об отсутствии гипоксии плода В. не является существенным признаком Г. отражает задержку развития плода Д. ничего из перечисленного 27. Неблагоприятный прогноз для плода вероятен при следующих показателях А. брадикардия Б. аритмия В. рН - 6.86 Г. все ответы правильные Д. правильно Б и В 28. Основными задачами первичной реанимации новорожденных являются А. восстановление функции внешнего дыхания Б. погашение кислородной задолженности В. коррекция метаболических нарушений Г. все перечисленные Д. ничего из перечисленного 29. При реанимации новорожденного противопоказано: А. согревание ребенка Б. введение в вену пуповины анальгина и новокаина В. освобождение дыхательных путей и ИВЛ Г. введение в вену пуповины раствора адреналина Д.введение в вену пуповины физиологического раствора 30. Что не входит в комплекс начальных мероприятий при реанимации новорожденного А. размещение ребенка под лучистое тепло Б. тактильная стимуляция плода В. ИВЛ Г. расположение ребенка на спине с валиком под плечами со слегка запрокинутой головой Д. санация дыхательных путей 31. С чего начинается оценка новорожденного при проведении реанимационных мероприятий А. с оценки дыхания Б. с оценки сердцебиения В. с оценки цвета кожных покровов Г. с оценки рефлексов Д. с оценки тонуса 32. Искусственную вентиляцию легких у новорожденных можно проводить А. воздухом Б. смесью воздуха с кислородом (1:1) В. смесью кислорода и гелия (1:1) Г. смесью кислорода и гелия (1:2) Д. всем перечисленным 33. Интубацию у новорожденного проводят А. при самостоятельном дыхании и цианозе кожных покровов Б. при самостоятельном дыхании и наличии мекония в околоплодных водах В. при неадекватном дыхании Г. при ЧСС 110 уд/мин Д. при сниженном тонусе и вялых рефлексах 34. Непрямой массаж сердца показан А. при ЧСС меньше 110 уд/мин Б. при ЧСС меньше 100 уд/мин В. при ЧСС меньше 90 уд/мин Г. при ЧСС меньше 80 уд/мин Д. при ЧСС меньше 70 уд/мин 35. При ЧСС ниже 80 ударов в минуту показано А. ИВЛ Б. непрямой массаж сердца на фоне ИВЛ В. непрямой массаж сердца на фоне ИВЛ, введение гидрокарбоната натрия Г. ИВЛ, введение гидрокарбоната натрия Д. введение гидрокарбоната натрия 36. Противопоказанием к ИВЛ через лицевую маску является А. цианоз кожных покровов Б. дефект верхней губы В. подозрение на диафрагмальную грыжу Г. подозрение на порок сердца Д. недоношенность 37. Для реанимации новорожденного используют все препараты, кроме А. адреналина Б. атропина В. альбумина Г. изотонического раствора хлорида натрия Д. гидрокарбоната натрия 38. Раствор гидрокарбоната натрия может вызвать у новорожденного А. внутрижелудочковое кровоизлияние Б. повреждение эндотелия сосудов В. некроз клеток печени Г. усилить ацидоз Д. гемолиз и анемию 39. Гидрокарбонат натрия вводят А. при ЧСС выше 100 ударов в минуту Б. при ЧСС ниже 100 ударов в минуту В. при подтвержденном декомпенсированном метаболическом ацидозе Г. при признаках гиповолемии Д. при выраженном цианозе 40. Гидрокарбонат натрия вводят А. при выраженном цианозе на фоне ИВЛ Б. при ЧСС ниже 100 ударов в минуту на фоне ИВЛ В. при признаках гиповолемии и неэффективности вводимых препаратов, улучшающих ОЦК Г. при неэффективности непрямого массажа сердца на фоне ИВЛ и введения адреналина и препаратов, восполняющих ОЦК Д. при снижении рефлексов на фоне ИВЛ 41. При отсутствии эффекта реанимацию новорожденного прекращают А. через 5 мин Б. через 10 мин В. через 15 мин Г. через 20 мин Д. через 30 мин Клиническое течение родов. Биомеханизм родов. Ведение родов 1. Срочными называют роды А. быстрые Б. стремительные В. в 37-42 недели Г. индуцированные Д. при недоношенной беременности 2. К предвестникам родов относится следующий симптом А. структурные изменения шейки матки Б. регулярные маточные сокращения В. выраженная прибавка массы тела Г. увеличение окружности живота Д. увеличение высоты стояния дна матки 3. К предвестникам родов относится следующий симптом А. регулярные маточные сокращения Б. периодические тянущие боли внизу живота В. выраженная прибавка массы тела Г. увеличение окружности живота Д. увеличение высоты стояния дна матки 4. К предвестникам родов относится следующий симптом А. регулярные маточные сокращения Б. уменьшение массы тела В. выраженная прибавка массы тела Г. увеличение окружности живота Д. увеличение высоты стояния дна матки 5. Признаком развившейся родовой деятельности является А. излитие околоплодных вод Б. периодические тянущие боли внизу живота В. периодические схваткообразные боли внизу живота Г. прогрессирующее раскрытие маточного зева Д. нарастающие схваткообразные боли внизу живота 6. Для начала родового акта не характерно А. сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева Б. регулярная родовая деятельность В. излитие околоплодных вод Г. формирование и внедрение плодного пузыря в шейку матки Д. вставление предлежащей части в плоскость входа в малый таз 7. Подготовительные схватки отличаются от родовых, главным образом А. нерегулярностью и редкими интервалами Б. отсутствием увеличения амплитуды сокращений В. безболезненностью Г. не способствуют структурным изменениям шейки матки Д. всем перечисленным 8. Первый период физиологических родов А. начинается появлением периодических болей внизу живота, заканчивается полным раскрытием маточного зева Б. начинается появлением регулярных маточных сокращений, заканчивается полным раскрытием маточного зева В. начинается появлением периодических болей внизу живота, заканчивается излитием околоплодных вод Г. начинается появлением регулярных маточных сокращений, заканчивается излитием околоплодных вод Д. начинается излитием околоплодных вод, заканчивается полным раскрытием маточного зева 9. Первый период физиологических родов заканчивается всегда А. полным раскрытием маточного зева Б. возникновением потуг В. излитием околоплодных вод Г. через 6-8 ч от начала регулярных схваток Д, через 12 ч от начала регулярных схваток 10. В механизме раскрытия маточного зева играют роль А. потуги Б. схватки В. сокращения мышц тазового дна Г. сокращения мышц брюшного пресса Д. сокращения мышц диафрагмы 11. Схватка - это А. сокращения мышц тазового дна Б. сокращения мышц брюшного пресса В. сокращения мышц диафрагмы Г. сокращение гладкой мускулатуры матки Д. сокращение мышц поясницы и спины 12. Скорость раскрытия маточного зева в норме равна А. 1 см в час Б. 2 см в час В. 3 см в час Г. 4 см в час Д. 5 см в час 13. Эффективность родовой деятельности в первом периоде родов объективно оценивается А. по частоте и продолжительности схваток Б. по длительности родов В. по скорости раскрытия маточного зева Г. по состоянию плода Д. по времени излития околоплодных вод 14. Сократительная активность матки в родах зависит от содержания А. прогестерона Б. прогестерона и эстрогенов В. эстрогенов, окситоцина и простагландинов Е2 и F2а Г. a-адренорецепторов в миометрии Д. β-адренорецепторов в миометрии 15. Второй период родов начинается А. с полного раскрытия маточного зева Б. с вставления головки большим сегментом во входе в малый таз В. с излития околоплодных вод Г. через 6-8 ч от начала регулярных схваток 16. Второй период физиологических родов А. начинается излитием околоплодных вод, заканчивается полным раскрытием маточного зева Б. начинается излитием околоплодных вод, заканчивается изгнанием плода из родовых путей В. начинается с момента регулярной родовой деятельности, заканчивается изгнанием плода из родовых путей Г. начинается полным раскрытием маточного зева и присоединением потуг, заканчивается изгнанием плода из родовых путей Д. начинается полным раскрытием маточного зева, заканчивается рождением последа из родовых путей 17. Потуги при физиологических родах начинаются, когда А. головка плода прижата к плоскости входа в малый таз Б. головка плода находится малым сегментом в плоскости входа в малый таз В. головка плода находится большим сегментом в плоскости входа в малый таз Г. головка плода находится в широкой части полости малого таза Д. головка плода находится на тазовом дне 18. Потуги - это А. сокращения мышц тазового дна Б. сокращения мышц брюшного пресса, тазового дна и диафрагмы В. сокращения мышц диафрагмы Г. сокращение гладкой мускулатуры матки Д. сокращение мышц поясницы и спины 19. При изгнании плода по родовым путям головка не должна находиться в одной плоскости больше А. 1 часа Б. 2 часов В. 3 часов Г. 4 часов Д. 5 часов 20. Эффективность родовой деятельности во втором периоде родов объективно оценивается А. по частоте и продолжительности потуг Б. по длительности второго периода родов В. по скорости продвижения плода по родовым путям Г. по состоянию плода Д. по времени излития околоплодных вод 21. Третий период физиологических родов А. начинается излитием околоплодных вод, заканчивается рождением последа Б. начинается изгнанием плода из родовых путей, заканчивается рождением последа В. начинается полным раскрытием маточного зева, заканчивается рождением последа Г. начинается регулярными маточными сокращениями, заканчивается рождением последа Д. начинается полным раскрытием маточного зева, заканчивается рождением плода из родовых путей 22. Пусковым моментом в механизме отделения плаценты являются А. возрастание внутриматочного давления Б. уменьшение объема матки и размеров плацентарной площади В. ретракция и контракция миометрия Г. пересечение пуповины Д. все перечисленное 23. Максимальная продолжительность третьего периода А. 5 минут Б. 10 минут В. 15 минут Г. 20 минут Д. 30 минут 24. Третий период родов протекает за счет А. сокращения мышц тазового дна Б. сокращения мышц брюшного пресса, тазового дна и диафрагмы В. сокращения мышц диафрагмы Г. сокращение гладкой мускулатуры матки Д. сокращение мышц поясницы и спины 25. Проводной точкой при головном предлежании затылочном вставлении переднем виде является А. малый родничок Б. большой родничок В. середина лобного шва Г. середина расстояния между малым и большим родничками Д. рот 26. Проводной точкой при головном предлежании затылочном вставлении заднем виде является А. малый родничок Б. большой родничок В. середина лобного шва Г. середина расстояния между малым и большим родничками Д. рот 27. Проводной линией при головном предлежании затылочном вставлении является А. сагиттальный шов Б. стреловидный шов В. лобный шов Г. венечный шов Д. лямбдовидный шов 28. При головном предлежании затылочном вставлении переднем виде головка рождается А. малым косым размером Б. средним косым размером В. прямым размером Г. большим косым размером Д. малым поперечным размером 29. При головном предлежании затылочном вставлении заднем виде головка рождается А. малым косым размером Б. средним косым размером В. прямым размером Г. большим косым размером Д. малым поперечным размером 30. В биомеханизме родов при головном предлежании затылочном вставлении переднем виде при рождении головки плода точками фиксации являются А. надпереносица и затылочный бугор Б. надпереносица и подзатылочная ямка В. передний угол большого родничка и затылочный бугор Г. передний угол большого родничка и подзатылочная ямка Д. линия роста волос и подзатылочная ямка 31. В биомеханизме родов при головном предлежании затылочном вставлении заднем виде точками фиксации при рождении головки плода являются А. надпереносица и затылочный бугор Б. надпереносица и подзатылочная ямка В. передний угол большого родничка и затылочный бугор Г. передний угол большого родничка и подзатылочная ямка Д. линия роста волос и подзатылочная ямка 32. Первый момент биомеханизма родов при головном предлежании затылочном вставлении головки плода - это А. максимальное разгибание головки Б. незначительное разгибание головки В. максимальное сгибание головки Г. незначительное сгибание головки Д. поворот головки 33. Второй момент биомеханизма родов при головном предлежании затылочном вставлении головки плода - это А. максимальное разгибание головки Б. незначительное разгибание головки В. максимальное сгибание головки Г. незначительное сгибание головки Д. поворот головки 34. Ведение родов в первом периоде включает в себя контроль А. за скоростью раскрытия маточного зева Б. за вставлением и продвижением предлежащей части плода В. за состоянием роженицы и плода Г. за характером выделений из половых путей Д. все ответы правильны 35. В первом периоде родов для обезболивания применяются все перечисленные препараты, кроме А. простагландинов Б. наркотических анальгетиков В. ненаркотических анальгетиков Г. спазмолитиков Д. ингаляционных анестетиков 36. Задачей применения препаратов спазмолитического действия является А. снижение порога болевой чувствительности Б. усиление действия наркотических средств В. подавление действия эндорфинов Г. снижение гипертонуса гладкомышечных волокон матки Д. усиление гипертонуса гладкомышечных волоком матки 37. К препаратам спазмолитического действия относятся все перечисленные, кроме А. папаверина Б. но-шпы В. баралгина Г. окситоцина Д. атропина 38. При применении промедола в родах возможными осложнениями могут быть А. анурия Б. полиурия В. угнетение дыхания у матери и плода Г. гипертензия Д. гипотензия 39. Разовая оптимальная доза промедола, применяемого для обезболивания родов, составляет А. 5 мг Б. 40 мг В. 50 мг Г. 100 мг Д. 150 мг 40. Повторное введение промедола допускается через А. 30 мин Б. 60 мин В. 1,5 ч Г. 3-4 ч Д. 10 ч 41. Опасность угнетения дыхательного центра у новорожденного возникает, если промедол вводят до рождения плода А. за 1 ч Б. за 40 мин В. за 30 мин Г. за 10 мин Д. в любом из этих случаев 42. Влагалищное исследование в родах производится А. при поступлении роженицы в стационар Б. перед назначением родостимуляции В. при излитии околоплодных вод Г. перед назначением наркотических анальгетиков Д. при всех вышеуказанных ситуациях 43. В задачу влагалищного исследования не входит А. оценка размеров таза Б. оценка состояния плода В. выяснение степени раскрытия маточного зева Г. определение особенностей вставления головки Д. определение целостности плодного пузыря 44. Контроль за сердцебиением плода во втором периоде родов осуществляют А. каждые 30 минут Б. каждые 15 минут В. каждые 5 минут Г. после каждой потуги Д. по показаниям 45. Во втором периоде родов для обезболивания применяется все перечисленное, кроме А. ингаляционных анестетиков Б. парацервикальной блокады В. эпидуральной анестезии Г. пудендальной анестезии Д. ненаркотических анальгетиков 46. Тактика ведения третьего периода родов зависит от А. длительности третьего периода родов Б. длительности родов В. наличия признаков отделения плаценты и степени кровопотери Г. состояния новорожденного Д. длительности безводного промежутка 47. К способам выделения последа из полости матки, если плацента не отделилась, относят А. метод Абуладзе Б. потягивание за пуповину В. метод Креде-Лазаревича Г. ручное отделение плаценты и выделение последа Д. метод Гентера 48. К способам выделения отделившегося последа из полости матки, относят А. метод Абуладзе Б. потягивание за пуповину В. инструментальное отделение Г. ручное отделение плаценты и выделение последа Д. введение сокращающих матку средств 49. К способам выделения отделившегося последа из полости матки, относят А. введение сокращающих матку средств Б. потягивание за пуповину В. инструментальное отделение Г. ручное отделение плаценты и выделение последа Д. метод Гентера 50. К способам выделения отделившегося последа из полости матки, относят А. метод Креде-Лазаревича Б. потягивание за пуповину В. инструментальное отделение Г. ручное отделение плаценты и выделение последа Д. введение сокращающих матку средств 51. Попытка выделить неотделившийся послед, как правило, приводит А. к ущемлению последа Б. к кровотечению и вывороту матки В. к разрыву матки Г. к гипертонусу матки Д. к гипотонии матки 52. Для профилактики кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах применяют А. метилэргометрин Б. окситоцин В. простагландины Г. метилэргобревин Д. все ответы правильные 53. Физиологической кровопотерей в родах считается кровопотеря А. до 400 мл Б. до 500 мл В.до 600 мл Г. до 700 мл Д. до 800 мл 54. При отсутствии признаков отделения последа в течение 30 минут и физиологической кровопотере показано А. выделение последа путем потягивания за пуповину Б. использование метода Абуладзе В. использование метода Гентера Г. ручное отделение плаценты и выделение последа Д. надвлагалищная ампутация матки 55. При наличии признаков отделения последа в течение 30 минут, физиологической кровопотере и отсутствии выделения последа показано А. выделение последа путем потягивания за пуповину Б. использование метода Абуладзе В. введение сокращающих средств Г. ручное отделение плаценты и выделение последа Д. надвлагалищная ампутация матки 56. При отсутствии признаков отделения последа в течение 30 минут и патологической кровопотере показано А. выделение последа путем потягивания за пуповину Б. использование метода Абуладзе В. использование метода Гентера Г. ручное отделение плаценты и выделение последа Д. надвлагалищная ампутация матки 57. При наличии признаков отделения последа в течение 30 минут и патологической кровопотере показано А. выделение последа путем потягивания за пуповину Б. введение сокращающих средств В. использование методов Гентера, Абуладзе или Креде-Лазаревича Г. ручное отделение плаценты и выделение последа Д. надвлагалищная ампутация матки 58. Признаком отделения последа является А. симптом Снегирева Б. симптом Кюстнера-Чукалова В. симптом Щеткина-Блюмберга Г. симптом Негеле Д. симптом Литцмана 59. Признаком отделения последа является А. симптом Снегирева Б. симптом Шредера В. симптом Пискачека Г. симптом Негеле Д. симптом Литцмана 60. Признаком отделения последа является А. симптом Губарева-Гауса Б. симптом Щеткина-Блюмберга В. симптом Альфельда Г. симптом Негеле Д. симптом Литцмана 61. Признаком отделения последа является А. симптом Снегирева Б. симптом Ашермана В. симптом Гентера Г. симптом Арнольда-Киари Д. симптом Штрассмана 62. Признаком отделения последа является А. симптом Ашермана Б. симптом Клейна В. симптом Гентера Г. симптом Негеле Д. симптом Литцмана |