- Рецепт Показания к применению препарата
- Аудиторная работа 1. Выполнить тестовые задания
- Определить точки приложения действия антигипертензивных средств Ствол мозга 2.Ядро солитарного тракта Сенсорные волокна
- 1.Барорецептор каротидного синуса Артериальное давление крови 3. Вазомотор-ный центр Моторные волокна Спинной мозг
- 5.Симпатическое нервные окончание X XI XII Тормозной вставочный нейрон 6.α- или β- рецептор
- 3. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения артериальных гипертензий З адача №1
- 4. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения артериальных гипертензий с учетом их побочных и токсических эффектов, а также состояния организма больного
- 5. Решить ситуационные задачи на выбор фармакотехнологии для лечения различных форм заболеваний Задача №5
- Занятие 21. АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА Цель занятия
- Вопросы и задания для самостоятельной подготовки 1 . Средства, применяемые для купирования и профилактики приступов стенокардии
- 2. Основные принципы лекарственной терапии инфаркта миокарда.
- Самостоятельная работа Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов
- Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- Уметь выбрать
- Определить точки приложения действия антиангинальных средств
Рабочая тетрадь 2009 Объединенная. Кафедра фармакологии базисная фармакология рабочая тетрадь
 Скачать 1.89 Mb.
|
|
Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии заболеваний и выписать в рецептах: клофелин, моксонидин, гидрохлортиазид, эналаприл, лозартан, бисопролол, карведилол, нифедипин, празозин, фуросемид.
Аудиторная работа 1. Выполнить тестовые задания 1. Для купирования гипертонического криза целесообразно использовать: А. Нитроглицерин Б. Нифедипин В. Папаверин Г. Анаприлин Д. Октадин 2. Развитие ортостатической гипотонии возможно при использовании: А. Дихлотиазида Б. Празозина В. Анаприлина Г. Дибазола Д. Спиронолактона 3. Блокада α-адренорецепторов является механизмом гипотензивного действия А. Клофелина Б. Празозина В. Бисопролола Г. Каптоприла Д. Верапамила 4. Наиболее эффективно и быстро гипертонический криз купирует: А. Диазоксид Б. Метопролол В. Анаприлин Г. Лозартан Д. Фуросемид 5. Ангиотензиновые рецепторы блокирует: А. Фозиноприл Б. Каптоприл В. Лозартан Г. Эналаприл Д. Анаприлин
Ствол мозга 2.Ядро солитарного тракта Сенсорные волокна 1.Барорецептор каротидного синуса Артериальное давление крови 3. Вазомотор-ный центр Моторные волокна Спинной мозг  5.Симпатическое нервные окончание X XI XII Тормозной вставочный нейрон 6.α- или β- рецептор                   5.4 6.   5.4 6.   1 — место действия ___________________________________ 2 — место действия ___________________________________
3. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения артериальных гипертензий Задача №1 Больной поступил в кардиологическое отделение с жалобами на сердцебиение, головокружение, внутреннюю напряженность, плохой сон. В течение 3 лет при стрессах повышается АД до 170/90 мм рт. ст. и выше. В момент осмотра: ЧСС 104 в мин., АД - 180/95 мм рт. ст. Со стороны других органов и систем без патологии. ЭКГ - синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка. Какие фармакологические средства являются препаратами выбора? 1. Метопролол 2. Исрадипин 3. Резерпин 4. Моноприл 5. Индапамид. Задача №2 Больной 54 лет в течение 5 лет страдает гипертонической болезнью. Лечение бета-адреноблокаторами и вазодилататорами оказалось неэффективным. Какое антигипертензивное средство показано при резистентности к этим антигипертензивным препаратам? 1. Диазоксид 2. Моксонидин 3. Индапамид 4. Моноприл 5. Клопамид 4. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения артериальных гипертензий с учетом их побочных и токсических эффектов, а также состояния организма больного Задача №3 У больного 53 лет в последние полгода 4-6 раз в сутки отмечаются загрудинные боли давящего характера, иррадиируют в левую руку. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 98 в мин. На ЭКГ синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка. АД-180/95 мм рт. ст. Печень увеличена. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Какие антигипертензивные препараты показаны для лечения гипертензии, осложненной стенокардией? 1. Монотерапия непрямыми ингибиторами ангиотензиновых рецепторов 2. Монотерапия бета-адреноблокаторами 3. Монотерапия антагонистами кальциевых кналов 4. Диуретики + бета-адреноблокаторы 5. Непрямые антагонисты ангиотензиновых рецепторов + бета-дреноблокаторы 6. Бета-блокаторы + нифедипин Задача №4 Больной 51 года в течение 12 лет страдает гипертонической болезнью 2 ст., медленно прогрессирующего течения, в сочетании с бронхиальной астмой и язвенной болезнью 12-перстной кишки с повышенной секреторной функцией желудка. При осмотре: в легких единичные сухие хрипы, ЧД-22 в мин, ЧСС-104 в мин, АД-180/110 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Какие гипотензивные препараты противопоказаны больному? 1. Диазоксид 2. Нифедипин 3. Бисопролол 4. Анаприлин 5. Верапамил 6. Лозартан Б. Какие препараты показаны больному ___________________________________________ 5. Решить ситуационные задачи на выбор фармакотехнологии для лечения различных форм заболеваний Задача №5 Укажите кратность приема препарата для лечения гипертонической болезни: 1. Моксонидина (цинта) - А. 1-2 раза/сутки; Б. 2-3 раза/сутки; В. 3-4 раза/сутки 2. Каптоприла - А. 1-2 раза/сутки; Б. 2-3 раза/сутки; В. 3-4 раза/сутки 3. Эналаприла - А. 1-2 раза/сутки; Б. 2-3 раза/сутки; В. 3-4 раза/сутки 4. Бетаксолол - А. 1-2 раза/сутки; Б. 2-3 раза/сутки; В. 3-4 раза/сутки 6. Обосновать рациональность комбинированной фармакотерапии с учетом фармакологического и фармацевтического взаимодействия антигипертензивных средств Задача №6 Больной 17 лет страдает гипертонической болезнью 2 ст., медленно прогрессирующего течения, в сочетании с сердечной патологией. При осмотре отмечены симптомы хронической сердечной недостаточностью (одышка, цианоз, отеки, олигурия, тахикардия), ЧСС-104 в мин., АД-180/110 мм рт. ст. Отеки нижних конечностей. Укажите рациональные комбинации антигипертензивных средств и обоснуйте свой выбор: 1. Диуретик + бета-адреноблокатор. 2. Вазодилятатор + бета-адреноблокатор 3. Прямой антагонист ангиотензиновых рецепторов лозартан + индапамид 4. Агонист имидазолиновых рецепторов + тиазидоподобный препарат.
Цель занятия: получить представления о механизмах действия антиангинальных средств и принципах лечения стенокардии и инфаркта миокарда; знать эффекты антиангинальных препаратов, показания к их применению, побочные свойства, противопоказани; уметь выбирать препараты для лечения заболеваний в зависимости от их фармако-клинической эффективности и безопасности. Вопросы и задания для самостоятельной подготовки 1. Средства, применяемые для купирования и профилактики приступов стенокардии:
Характеристика препаратов: происхождение антиангинального эффекта, сравнительная характеристика препаратов, показания и противопоказания к применению. Характеристика рациональных комбинаций антиангинальных средств. 2. Основные принципы лекарственной терапии инфаркта миокарда. Применение обезболивающих, противоаритмических, нормализующих гемодинамику средств, антиагрегантов, фибринолитиков. Основные принципы лекарственной терапии перенесенного инфаркта миокарда. Особенности применения -адреноблокаторов и др. антиангинальных средств. Самостоятельная работа Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов нитроглицерин, тринитролонг, сустак, изосорбида мононитрат, молсидомин, анаприлин, метопролол, карведилол, верапамил, никардипин. Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для лечения и профилактики различных форм стенокардии и выписать в рецептах: нитроглицерин, тринитролонг, сустак, изосорбида мононитрат, молсидомин, анаприлин, метопролол, бисопролол, верапамил, карведилол.
Аудиторная работа 1. Выполнить тестовые задания 1. К блокаторам кальциевых каналов относится: А. Анаприлин Б. Тринитролонг В. Дилтиазем Г. Дипиридамол Д. Атенолол 2. К препаратам из группы нитратов относится: А. Верапамил Б. Капотен В. Нитроглицерин Г. Анаприлин Д. Рибоксин 3. Для купирования приступа нестабильной стенокардии применяют: А. Нитроглицерин Б. Рибоксин В. Карведилол Г. Анаприлин Д. Метопролол 4. β - адреноблокаторы применяют: А. При брадистолических аритмиях Б. Для предупреждения приступов стабильной стенокардии В. Для купирования приступов нестабильной стенокардии Г. Для устранения AV-блокады при инфаркте миокарда Д. Для лечения острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда 5. Нитроглицерин уменьшает потребность миокарда в кислороде потому что: А. Уменьшает преднагрузку на сердце Б. Увеличивает постнагрузку на сердце В. Оказывает прямое угнетающее действие на сократимость миокарда Г. Вызывает уменьшение частоты сердечных сокращений Д. Повышает частоту сердечных сокращений В    иды ИБСС    тенокардия Инфаркт миокарда Постинфарктный кардиосклерозСтабильная Вазоспастическая Нестабильная
|