Искусство
Языки
Языкознание
Вычислительная техника
Информатика
Финансы
Экономика
Биология
Сельское хозяйство
Психология
Ветеринария
Медицина
Юриспруденция
Право
Физика
История
Экология
Промышленность
Энергетика
Этика
Связь
Автоматика
Математика
Электротехника
Философия
Религия
Логика
Химия
Социология
Политология
Геология
Рабочая тетрадь 2009 Объединенная. Кафедра фармакологии базисная фармакология рабочая тетрадь
 Скачать 1.89 Mb.
|
|
5. Класс 4: блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Особенности влияния на АV узел, проводящую систему сердца и возбудимость миокарда. Показания к применению. 6. Прочие антиаритмические средства (сульфат магния, хлорид калия, аспаркам, панангин, дигоксин, аденокор, атропина сульфат). Влияние на различные формы аритмий. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению. Особенности использования антиаритмических средств при неотложной терапии нарушений ритма сердца и сопутствующих заболеваниях. Самостоятельная работа Составить таблицы по фармако-клинической эффективности и безопасности препаратов: новокаинамид, лидокаин, пропафенон, этацизин, анаприлин, карведилол, бисопрол, амиодарон, верапамил, дилтиазем, сульфат магния, аденокор, калия хлорид. Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии заболеваний и выписать в рецептах: новокаинамид, лидокаин, пропафенон, амиодарон, верапамил, бисопрол, сульфат магния, аденокор, калия хлорид, панангин.
Аудиторная работа 1. Выполнить тестовые задания 1. К третьему классу антиаритмических средств относится: А. Верапамил Б. Анаприлин В. Дигоксин Г. Новокаинамид Д. Амиодарон 2. При полной АV- блокаде применяют: А. Пропафенон Б. Новокаинамид В. Аденокор Г. Атропина сульфат Д. Дигоксин 3. Укажите средство для лечения частых желудочковых экстрасистол А. Лидокаин Б. Атропина сульфат В. Дигоксин Г. Панангин Д. Амиодарон 4. Выберите средство для лечения мерцательной аритмии в сочетании с хронической сердечной недостаточностью: А. Пропафенон Б. Анаприлин В. Дигоксин Г. Верапамил Д. Лидокаин 5. Укажите препарат для лечения катехолзависимых аритмий: А. Верапамил Б. Анаприлин В. Дигоксин Г. Атропина сульфат Д. Лидокаин 2. Определить влияние антиаритмических средств на функции сердца
3. Заполнить таблицу
4. Проанализировать точки приложения действия различных классов антиаритмических средств При AV-аритмиях     При наджелу-дочковых аритмиях СА    При наджелу-дочковых и желудочковых аритмиях  АВ  ПГ ВП        При желудочковых аритмиях СА – синоатриальный узел; АВ – атриовентрикулярный узел; ПГ – пучок Гиса (предсердно-желудочковый пучок) и его ветви; ВП – волокна Пуркенье 5. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения аритмий Задача №1 Выберите препараты для лечения пароксизмальной AV- аритмии: 1. Аденокор 2. Лидокаин 3. Дилтиазем 4. Новокаинамид 5. Анаприлин Задача №2 Выберите препарат для лечения пароксизмальной желудочковых тахикардии: 1. Аденокор, 2. Лидокаин, 3. Дилтиазем, 4. Новокаинамид, 5. Анаприлин Задача №3 Выберите препараты для лечения катехолзависимой аритмии: 1. Магния сульфат 2. Лидокаин 3. Дилтиазем 4. Дигоксин 5. Анаприлин 7. Решить ситуационную задачу на выбор средств для лечения аритмии с учетом их побочных и токсических эффектов, состояния организма больного а также на выюор технологии . Задача №4 Больная К., 32 лет, поступила в стационар с жалобами на перебои в работе сердца в течение последнего месяца. В анамнезе - ревматизм. При осмотре: ЧСС - 120 в мин, АД – 120/80 мм рт ст. На ЭКГ – мерцание предсердий тахисистолическая форма. Однако за неделю до поступления на ЭКГ был синусовый ритм. Диагноз: ревматизм, неактивная фаза, сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза, затянувшийся пароксизм мерцательной аритмии. А. Выберите препарат, наиболее эффективный для восстановления синусного ритма у данной больной: 1. Дигоксин 2. Дизопирамид 3. Амиодарон 4. Новокаинамид 5. Дилтиазем Б. Определите путь введения данного препарата: 1. В/М, 2. В/В, 3. Пероральный, 4. П/К В. Как будете назначать препарат: 1. Однократно в ударной дозе 2. Постепенно увеличивать дозу до наступления эффекта При дополнительном обследовании у больной выявлен хронический гломерулонефрит, ХПН (клиренс креатинина 40 мл/мин). Г. Повлияет ли этот факт на величину выбранной вами дозы? 1. Да 2. Нет Д. Ваша тактика: 1. Необходимо уменьшить дозу или кратность введения 2. Не изменять дозу 3. Необходимо увеличить дозу Е. Какие Вы ожидаете побочные эффекты от приема препарата? 1. Коллапс 2. Повышение АД 3. Кровотечения из ЖКТ 4. Развитие AV – блокады 5. Аллергии 1 типа 6. Лейкопения
Цель занятия: сформировать представления о механизме действия гемостатических, антикоагулянтных и гемопоэтических средств, изучить их эффекты. На основе знания фармако-клинической эффективности, а также побочных свойств и противопоказаний выработать умение выбирать препараты для терапии заболеваний и овладеть навыками их применения в практике врача. Вопросы и задания для самостоятельной подготовки Современные представления о механизмах гемостаза и фибринолиза. I. Средства, влияющие на свертывание крови. 1. Антигеморрагические средства Местные гемостатики (тромбин, губка гемостатическая коллагеновая, губка желатиновая, губка антисептическая с канамицином, желпластан, пленка фибриновая). Механизм влияния на свертывание крови. Показания к применению. Системные гемостатики (фибриноген, викасол, фитоменадион, протамин сульфат. этамзилат, дозебилат-кальций); Механизм влияния на свертывание крови. Показания к применению. Ингибиторы фибринолиза (кислота аминокапроновая, амбен). Особенности влияния на фибринолиз и показания к применению. 2. Средства для лечения тромбозов: Антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, эноксипарин, неодикумарин, фепромарон, варфарин, фенилин). Особенности влияния препаратов на свертывание крови. Сравнительная характеристика антикоагулянтов по эффективности, безопасности, показаниям к применению. Тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа, анистреплаза, ТАП, эминаза, ретеплаза,, альтеплаза). Особенности действия. Показания к применению. Антиагреганты (тиклопидин, дипирадамол, ацетилсалициловая кислота, сульфинпиразон (антуран), индобуфен, тиклопидин, клопидогрел, дипиридамол, абциксимаб и декстраны). Механизм действия и показания к применению. II. Средства, влияющие на эритропоэз и лейкопоэз Препараты, стимулирующие эритропоэз (железа лактат, ферковен, коамид, цианокобаламин, кислота фолиевая, препараты рекомбинантных человеческих эритропоэтинов). Механизм действия и показания к применению при анемиях. Средства, стимулирующие лейкопоэз (молграмостим, сарграмостим, филграстим, пентоксил, натрия нуклеинат). Механизм действия. Показания к применению. Самостоятельная работа Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов: тромбин, фитоменадион, аминокапроновая кислота, гепарин, фенилин, тиклопидин, лактат железа, стрептокиназа, цианокобаламин, молграмостим Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии инфекционных заболеваний и выписать в рецептах: тромбин, фитоменадион, аминокапроновая кислота, гепарин, протамина сульфат, варфарин, стрептокиназа, тиклопидин, ферковен, цианокобаламин, молграмостим.
|