Рабочая тетрадь 2009 Объединенная. Кафедра фармакологии базисная фармакология рабочая тетрадь

Скачать 1.89 Mb.

Название	Кафедра фармакологии базисная фармакология рабочая тетрадь
Анкор	Рабочая тетрадь 2009 Объединенная.doc
Дата	28.04.2017
Размер	1.89 Mb.
Формат файла
Имя файла	Рабочая тетрадь 2009 Объединенная.doc
Тип	Документы #4466
страница	13 из 13

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Задача №6

Ребенок поступил в инфекционную больницу с диагнозом коклюш. В анамнезе - гипохромная анемия. Ребенку ввели бензилпенициллин, что вызвало кожные высыпания. Пенициллин был отменен.

А. Выберите препараты, которые можно назначить ребенку:

1. Эритромицин 2. Амоксициллин 3. Доксициклин 4. Левомицетин 5. Азитромицин

Б. При дополнительном осмотре обнаружили, что эмаль зубов у ребенка желтого цвета, зубы поражены кариесом.

Какой антибиотик получала мать во время беременности?
Задача №7

Больная предъявляет жалобы на боль, жжение в области верхней губы. При осмотре на верхней губе справа выявлена гиперемия, отечность, множественные везикулы с прозрачным экссудатом. Выставлен диагноз: простой герпес.

А. Выберите препараты для лечения заболевания:

1. Интерлок 2. Бонафтон 3. Ремантадин 4. Ацикловир 5. Зидовудин

Б. Выберите препарат второго выбора при отсутствии терапевтического эффекта:

1. Ганцикловир, 2. Фоскарнет, 3. Криксиван, 4. Рибавирин, 5. Виферон
Задача №8

Пациент обратился к врачу с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры до 38є С. При осмотре врач обнаружил увеличение подмышечных и паховых лимфоузлов. Из анамнеза установлено, что пациент - наркоман в течение нескольких последних лет. При исследовании крови получили ВИЧ-положительный результат.

А. Выберите препараты, эффективные для лечения ВИЧ-инфекции:

1. Ацикловир 2. Зидовудин 3. Идоксуридин 4. Ремантадин 5. Виферон

Б. Выберите рациональную комбинацию для лечения ВИЧ инфекции:

1. Ацикловир+зидовудин 2. Зидовудин+криксиван 3. Виферон+зидовудин
Задача №9

Больная предъявляет жалобы на боль, жжение в области верхней губы. При осмотре на верхней губе справа выявлена гиперемия, отечность, множественные везикулы с прозрачным экссудатом. Выставлен диагноз: простой герпес.

А. Выберите препарат для лечения простого герпеса:

1.Интерлок 2.Криксиван 3. Ремантадин 4. Ацикловир 5. Зидовудин

Б. Какие побочные эффекты могут возникнуть у пациентки на фоне выбранного препарата

1. Угнетает кроветворение 2. Нарушает функцию печени 3. Снижает артериальное давление

4. Нарушает функцию щитовидной железы 5. Нарушает функцию почек

Занятие 36. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

Цель занятия: получить представление о механизмах действия противоопухолевых средств. Изучить классификацию, особенности применения противоопухолевых средств. Научиться выбирать лекарственное средство для лечения различных опухолей.
Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию

1. Алкилирующие средства, вызывающие химическую модификацию нуклеиновых кислот: циклофосфан, тиофосфамид, миелосан, ломустин, кармустин, карбоплатин, цисплатин, дакарбазин.

2. Антиметаболиты: метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, цитарабин.

3. Ингибиторы ферментов опухолевых клеток: этопозид, митоксантрон, доксорубицин, рубомицин, дактиномицин, карминомицин, блеомицин.

4. Ингибиторы митоза: колхамин, розевин, винкристин, винбластин, пакликсантел.

5. Аналоги и антагонисты гормонов: глюкокортикоиды, медроксипрогестерон, фосфэстрол, медротестрон, флутамид, андрокур, тамоксифен, ципротерон, финастерид, госерелин, аминоглютетемид.

6. Ферментный перарат: L-аспарагиназа.

7. Противоопухолевые цитокины: реаферон, альфа-интерферон, альдеслейкин.

8. Моноклональные аетитела: герцептин.

Характеристика групп и отдельных препаратов: механизм действия, фармакологические эффекты, фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания, способы и режимы введения.

Самостоятельная работа

Составить таблицы по фармако-клинической эффективности и безопасности препаратов: цисплатин, ломустин, циклофосфан, метотрексат, фторурацил, розевин, винкристин, доксорубицин, этопозид, митоксантрон, винбластин, L-аспарагиназа.

Клинико-фармакологическая эффективность препаратов

Группа	Фармакологические эффекты	Показания для применения	Препараты
Алкилирующие средства
Антиметаболиты
Ингибиторы митоза
Ингибиторы ферментов опухолевых клеток
Ферментный перарат
Аналоги и антагонисты гормонов
Противоопухолевые цитокины
Моноклональные аетитела

Уметь выбрать и назначить препарат для лечения различных форм злокачественных новообразований, а также приобрести навыки в выписывании рецептов на препараты: карбоплатин, ломустин, метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, винбластин, дактиномицин, винкристин, митоксантрон, доксорубицин.

№	Рецепт	Показание к применению препарата

Аудиторная работа

Выполнить тестовые задания

1. Антагонистами пурина являются противоопухолевые лекарственные средства:

А. Тиогуанин Б. Ломустин В. Циклофосфамид Г. Меркаптопурин Д. Метотрексат

2. К классу антиметаболитов относятся противоопухолевые лекарственные средства:

А. Циклофосфамид Б. Меркаптопурин В. Цитарабин Г. Метотрексат Д. Тиогуанин
3. Механизм действия антиметаболитов (антагонистов фолиевой кислоты):

А. Ингибирование дегидрофолатредуктазы, нарушение синтеза пиримидина Б. Блокирование синтеза пуринов В. Ингибирование тимидилсинтетазы Г. Ингибирование ДНК-полимеразы Д. Алкилирование ДНК, препятствующее репликации
4. L-аспарагиназа побочное оказывает действие:

А. Анафилаксия Б. Гипертермия В. Панкреатит Г. Гипофибриногенемия Д. Гипогликемия
5.Доксорубицин оказывает побочные действия:

А. Аллопеция Б. Непроходимость кишечника В. Угнетение костного мозга Г. Лихорадка Д. Периферическая нейропатия

2. Решить задачи
Задача №1

Ингибиторами ДНК полимеразы является:

1. Доксорубицин 2. Метотрексат 3. Аспарагиназа 4. Винкристин Цисплатин 6. Блеомицин

Задача №2

Ингибиторами топоизомеразы нуклеиновых кислот является:

1. Доксорубицин 2. Метотрексат 3. Аспарагиназа 4. Винкристин 5. Цисплатин 6. Блеомицин

Задача №3

Антагонистами фолиевой кислоты является:

1. Доксорубицин 2. Метотрексат 3. Аспарагиназа 4. Винкристин 5. Цисплатин 6. Блеомицин

Задача №4

Ферментом, разрушающим аминокислоты, является:

1. Доксорубицин 2. Метотрексат 3. Аспарагиназа 4. Винкристин 5. Цисплатин 6. Блеомицин
Задача №5

Химическую модификацию нуклеиновых кислот вызывает:

1. Доксорубицин 2. Метотрексат 3. Аспарагиназа 4. Винкристин 5. Цисплатин 6. Блеомицин
Задача №6

Ингибитором митоза опухолевых клеток является:

1. Доксорубицин 2. Метотрексат 3. Аспарагиназа 4. Винкристин 5. Цисплатин 6. Блеомицин
Задача №7

Средством поддерживающей терапии, активирующим дифференцировку опухолевых клеток является:

1. Милтефозин, 2. Алдеслейкин, 3. Реаферон, 4. Эритропоэтин, 5. Моноклональные антитела к ИЛ-8
Задача №8

Средством поддерживающей терапии, угнетающим ангиогенез опухоли является:

1. Милтефозин 2. Алдеслейкин 3. Реаферон 4. Эритропоэтин 5. Моноклональные антитела к ИЛ-8
Задача №9

Средством поддерживающей терапии, активирующим иммунологический надзор над канцерогенезом является:

1. Милтефозин 2. Алдеслейкин 3. Реаферон 4. Эритропоэтин 5. Моноклональные антитела к ИЛ-8
Задача №10

Средством поддерживающей терапии, для коррекции побочных эффектов противоопухолевых средств является:

1. Милтефозин 2. Алдеслейкин 3. Реаферон 4. Эритропоэтин 5. Моноклональные антитела к ИЛ-8

3. Решить задачи на выбор противоопухолевых средств
Задача №11

Больной К., 32 лет предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, сильный кашель с отхождением скудной мокроты гнойного характера (иногда с прожилками крови), похудание в течение шести месяцев. Из анамнеза: выкуривает по две пачки сигарет в день, стаж курильщика 16 лет. Рентгенологические, физикальные, лабораторные данные однозначно свидетельствуют о наличии у больного рака легких.

Какие противоопухолевые препараты применяют при лечении рака легких?

1. Блеомицин 2. Доксорубицин 3. Цисплатин 4. Метотрексат 5. Циклофосфамид
Задача №12

Больной М., 46 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 39^оС, озноб, потливость, недомогание, головную боль и головокружение. В общем анализе крови картина бластного криза. Диагноз: острый лейкоз. Какие препараты применяют при лечении острого лейкоза?

1. Тамоксифен 2. L-Аспарагиназа 3. Винкристин 4. Меркаптопурин 5. Метотрексат

4. Решить ситуационные задачи на выбор лекарственного средства с учетом состояния органов и систем организма больного, побочных и токсических эффектов лекарств

Задача №13

Больной С., 67 лет, назначена комбинированная химиотерапия по поводу рака яичников (карбоплатин в сочетании с другими противоопухолевыми средствами). Через 2 месяца после начала лечения у больной отмечается снижение остроты слуха, появление периодических болей в суставах, лейкопения, развитие явлений периферической нейропатии, гипергликемия в биохимическом анализе крови. Какие из перечисленных побочных эффектов ассоциирутся с назначением карбоплатина?

1. Ототоксичность 2. Артралгии 3. Периферическая нейропатия 4. Гипергликемия 5. Угнетение костного мозга
Задача №14

Больной Р., 68 лет, обратился с жалобами на резкое похудание в течение последних трех месяцев, периодически возникающие боли в животе после приема пищи, снижение аппетита, чувство слабости. В общем анализе крови: хроническая постгеморрагическая анемия. Анализ кала на скрытую кровь положительный. ФГС: выявляются эндоскопические признаки рака желудка. Диагноз: рак желудка. Больному назначена комбинированная химиотерапия (фторурацил в сочетании с другими противоопухолевыми средствами). Через 1,5 месяца после начала лечения у больного отмечается развитие лейкопении, конъюнктивита, диареи, гипергликемии, алопеции. Какие из перечисленных побочных эффектов ассоциируются с назначением фторурацила?

1. Лейкопения 2. Конъюнктивит 3. Диарея 4. Гипергликемия 5. Алопеция
5. Обосновать рациональную комбинированную фармакотерапию с учетом фармакологического и фармацевтического взаимодействия лекарственных средств

Задача №15

В основе комбинирования противоопухолевых химиотерапевтических препаратов наиболее часто лежат следующие принципы:
1. Усиление противоопухолевой активности по сравнению с монотерапией

2. Сочетание различных механизмов противоопухолевого воздействия

3. Ограничение дублирующих токсических влияний

4. Использование различных фармакокинетических характеристик

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13