Лечебный факультет. Лечебный факультет Задача 1

Задача № 5

1. 
   Какое осложнение туберкулезного процесса можно предположить?
   
2. 
   Лечебные мероприятия доврачебного уровня.
   
3. 
   Лечебные мероприятия первой врачебной помощи.
   
4. 
   Лечебные мероприятия квалифицированной помощи.
   
5. 
   Какие еще заболевания могут приводить к развитию данного осложнения?
   

Задача № 6

1. 
   Сформулируйте диагноз и дайте его обоснование.
   
2. 
   Выделите ведущий клинико-рентгенологический синдром.
   
3. 
   Проведите дифференциальную диагностику.
   
4. 
   Назначьте план лечения.
   
5. 
   О чем свидетельствует узловатая эритема?
   

1. 
   Выделите ведущий синдром.
   
2. 
   Сформулируйте диагноз.
   
3. 
   Дайте обоснование диагноза.
   
4. 
   С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
   
5. 
   Назначьте лечение.
   

1. 
   Сформулируйте диагноз туберкулеза.
   
2. 
   Назовите ведущие клинические и рентгенологические синдромы.
   
3. 
   Назовите 3-4 наиболее частых заболеваний сопровождающихся рентгенологическим синдромом полостного образования в легких.
   
4. 
   Назовите наиболее частые источники кровотечения при выделении крови через рот.
   
5. 
   Лечебные мероприятия доврачебного уровня при легочном кровотечении.
   
6. 
   Лечебные мероприятия первой врачебной и квалифицированной помощи.
   

Задача № 9

1. 
   Выделите основные патологические синдромы.
   
2. 
   Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезе.
   
3. 
   Поставьте диагноз по классификации.
   
4. 
   Назначьте план лечения.
   
5. 
   Определите группу диспансерного учета.
   

Задача № 10

1. 
   Выделите основные клинические синдромы, сформулируйте диагноз с учетом фазы процесса.
   
2. 
   С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
   
3. 
   Назначьте необходимое лечение.
   
4. 
   Какие осложнения заболевания возможны и какое имело место у больного?
   
5. 
   Каковы условия для возникновения амфорического дыхания?
   

1. 
   Синдром круглой тени;
   
2. 
   Периферический рак, заполненные кисты, доброкачественная опухоль;
   
3. 
   ФБС: исследование мазков, взятых при ФБС на АК и МБТ;
   
4. 
   Туберкулома верхней доли левого легкого БК (-). Удовлетворительное состояние, типичная локализация и рентгенологическая картина, гиперэргическая туберкулиновая проба;
   
5. 
   В стационаре 2 мес.: изониазид, пирацинамид, рифампицин, пиразинамид с последующим оперативным лечением.
   

1. 
   Болевой синдром, синдром субтотального затемнения;
   
2. 
   Плеврит парапневмонический, метастатический, эмпиема плевры, гемоторакс, транссудат;
   
3. 
   Дифференциальный диагноз на основании анализа экссудата;
   
4. 
   Правосторонний эскудативный плеврит туберкулезной этиологии, МБТ(-);
   
5. 
   Лечение в стационаре 4 мес.: изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин, затем фаза продолжения 4-6 месяцев – 2 препарата.
   

1. 
   Синдром интоксикации, дыхательной недостаточности, бронхитический синдром. Рентгенологический синдром – диссеминации;
   
2. 
   ХОБЛ, cr гортани с метастазами в легкие;
   
3. 
   Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада БК (+), хроническое течение;
   
4. 
   Туберкулез гортани, язвенная форма;
   
5. 
   Лечение: 4 противотуберкулезных препарата (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол или стрептомицин,), 1 из которых в виде ингаляций; бронхолитики;
   
6. 
   Излечение туберкулеза гортани, частичное рассасывание очаговых и фокусных теней. Полости распада, вероятно, сохранятся. Процесс хронический, поэтому одна из основных задач лечения – прекращение бактериовыделения (негативация мокроты).
   

1. 
   Синдром интоксикации, синдром округлой тени;
   
2. 
   Периферический рак, сегментарная пневмония, абсцесс в стадии инфильтрации;
   
3. 
   Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, БК(+) (округлый);
   
4. 
   Лечение в стационаре до 6 мес.: изониазид, пиразинамид, этамбутол, фторхинолоны, канамицин;
   
5. 
   I «А», БК (+).
   

2. 
   а) покой; б) неотложная транспортировка больного в удобном для него положении в лечебное учреждение в) кислород г) анальгетики;
   
3. 
   а) оценка тяжести состояния больного; б) рентгенологическое исследование; в) диагностика вида спонтанного пневмоторакса; г) перевод клепанного пневмоторакса в открытый; д) пункция плевральной полости;
   
4. 
   а) дренирование плевральной полости с активной аспирацией б) торакотомия с ушиванием свища в) сердечные средства, антибиотики с целью профилактики эмпиемы.
   
5. 
   Буллезная эмфизема, абсцессы, гангрена легкого
   

1. 
   Туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа. Туморозная форма, БК (-). Диагноз ставится на основании контакта с больными туберкулезом, общих симптомов, приступообразного кашля (битонального), парааллергических проявлений, результатов гиперергической пробы Манту и клинико-рентгенологических данных;
   
2. 
   Правосторонняя лимфоаденопатия внутригрудных лимфоузлов;
   
3. 
   увеличение корня одностороннее: туберкулез, центральный рак, лимфома, пневмония прикорневая.
   
4. 
   Лечение в стационаре до 6 мес.: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол или стрептомицин, затем фаза продолжения 4-6 месяцев – 2 препарата.
   
5. 
   Параспецифическая реакция при туберкулезе.
   

1. 
   Менингиальный симптомокомплекс;
   
2. 
   Туберкулезный менингит. Базилярная форма, стадия разгара;
   
3. 
   Диагноз основывается: заболевание, как правило, вторичное, - изменения во внутригрудных лимфоузлах; гиперергическая проба Манту; постепенное развитие заболевания; базилярная локализация процесса; характерные изменения спинномозговой жидкости;
   
4. 
   Менингиты другой этиологии (вирусные, вторичные гнойные, менингококковые), опухоли мозга.
   
5. 
   Лечение в стационаре до 6 мес.: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин, преднизолон, дегидратационная терапия, ноотропы.
   

1. 
   Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли справа в фазе инфильтрации и обсеменения, БК (+). Осложнение: легочное кровотечение;
   
2. 
   Рентгенологический синдром – кольцевидной тени. Клинический – легочное кровотечение;
   
3. 
   Туберкулезная каверна, абсцесс, полостная форма рака, воздушные кисты и т.д.;
   
4. 
   Бронхолегочная система: кровь алая, пенистая. Желудочно-кишечный тракт: цвета «кофейной гущи», из расширенных вен пищевода (при циррозе печени) темная, венозная, из органов носоглотки – небольшие алые кровохарканья;
   
5. 
   а) успокоить больного; б) полулежащее положение больного; в) венозные жгуты на конечности; г) лед на грудную клетку
   
6. 
   а) дицинон, викасол, хлорид кальция, аминокапроновая кислота б) свежезамороженная плазма в) пневмоперитонеум г) бронхоскопия с временной окклюзией бронха д) селективная эмболизация бронхиальных артерий е) торакотомия с резекцией легкого.
   

1. 
   Синдромы: интоксикации, воспалительных изменений легочной ткани, бронхестический, дыхательной недостаточности;